Anální sinusitida a anální papilitida
Úvod
Úvod do anální sinusitidy a anální papilitidy Anální sinusitida (analsinusitida), známá také jako anální kryptitida, je zánětlivá léze v anální dutině a anální žláze. Je to důležitá potenciální infekce a přibližně 85% anorektálních lézí je spojeno s infekcí anální sinus. Anální papilitida (analpapilla), také známá jako anální papilární hypertrofie, je zánětlivá hyperplastická léze chronické fibrózy anální papily. Často souvisí s anální sinusitidou, je běžnou komplikací anální fisury, anální píštěle atd., Proliferace anální papilární fibrózy, také známé jako anální papilární fibroidy. Ačkoli čínská medicína nemá tento název nemoci, její klinické projevy byly již dlouho popsány a zahrnuty do Tuen Mun, známého jako vinná réva. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% -0,007% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest břicha, nadýmání, anální svědění
Patogen
Anální sinusitida a anální papilitida
(1) Příčiny onemocnění
1. Infekce a zranění Anální sinus je ve spodní části sinusu, otvor je směrem vzhůru a je ve tvaru vaku. Drenáž je špatná. Je snadné skladovat stolici a způsobovat infekci a zranění. Okraj análního sinusu má volnou půlměsíční anální chlopeň, která je také citlivá na suché výkaly. Blok je při defekaci poškrábaný nebo roztržený. Zvýšená frekvence pohybů střev nebo zánětů střev, úplavice, průjem, zácpa atd. Často stimulují anální sínus a anální chlopeň. Fyzická a lokální rezistence je snížena nebo se v análním sinusu hromadí chronická plýtvání, výkaly a cizí tělesa, sinus je blokován, anální tekutina vylučovaná anální žlázou není vyčerpaná a výkaly jsou rozloženy, bakterie se množí a anální sinus je Zanícená a oteklá. Mezi běžné patogeny patří Escherichia coli, Staphylococcus, Proteus, Aerobacter, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa atd., Z nichž Escherichia coli tvoří 60% až 70%.
2. Vliv pohlavních hormonů Gao Yuejin et al (1985) poukázal na to, že stejně jako mazové žlázy, vývoj a funkce análních žláz jsou regulovány hlavně lidskými pohlavními hormony, hladina pohlavních hormonů přímo ovlivňuje proliferaci a atrofii análních žláz, takže úroveň pohlavních hormonů a konečníku Výskyt sinusitidy úzce souvisí. A pohlavní hormony mají největší účinek na androgeny. V životě člověka přináší mateřské tělo více androgenu než matka, takže perianální infekce je více, jakmile se vyvinula v dlouhodobý, se sníženou hladinou androgenů a perianální infekce může být samoléčitelná. Muži a mladí dospělí mají vyšší hladiny androgenů, takže se zvyšuje infekce análních žláz a perianální abscesy se často vyskytují u mladých dospělých. Hladina senilních pohlavních hormonů se významně snížila a anální žlázy atrofovaly, proto se u seniorů vzácně vyskytuje anální sinusitida a perianální infekce.
3. Účinek embryonálního vývoje spočívá v tom, že v 7. týdnu embryonálního vývoje dojde k prasknutí kloaky a anální membrány a k fúzi s zadními střevami. V tomto okamžiku je hřbetní část kloaky odvozena od análního kanálu, zubní linie a spodní části análního sloupce. Z nějakého důvodu dochází k abnormální fúzi mezi análním a zadním střevem a nelze vytvořit normální zubní linie a krypty a vznikají nepravidelné dentátové linie a hluboké krypty, které jsou citlivé na bakteriální infekce a poranění po narození, čímž se vytvoří anální Sinusitida, perianální absces a anální fistula. Klinické pozorování potvrdilo, že anální krypty pacientů s perianálním abscesem a anální píštělí jsou často abnormálně prohloubeny, což může být až 3 až 10 mm, a počet může být zvýšen na 3 až 13. Teorie, že embryonální vývoj ovlivňuje anální sinus, byla odborníky široce uznávána.
(dvě) patogeneze
Momentálně neexistuje relevantní popis obsahu.
Prevence
Anální sinusitida a prevence anální papilitidy
Prevence
1, úprava stravy, jíst více ovoce a zeleniny, pít více vody, postní papriky, alkohol je zakázán
2, udržujte stoličku hladkou, zabraňte zácpě. Zácpa může být správně aplikována na střeva nebo může být použita.
3, vhodná orální protizánětlivá léčiva.
4, lokální aplikace čípku hemoroidů.
5, klystýr.
6, udržujte konečník čistý, ráno a večer se vykoupejte.
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Anální sinusitida a komplikace anální papilitidy Komplikace bolest břicha, distenze břicha, anální svědění
U pacientů se závažnou zácpou může být způsobena akutní střevní obstrukce, která může vykazovat bolest břicha, zvracení, břišní distenzi, anální zastavení defekace a může být prováděna ve svislé poloze břicha a může být diagnostikována postupná rovinná změna tekutého plynu. Nemoc. Mezi další komplikace patří anální hypertrofie papilárních svalů, projevující se hlavně jako anální nepohodlí, prolaps anální papily, krvácení a bolest, vězení, anální svědění a snadná vlhkost.
Příznak
Anální sinusitida a anální papilitida příznaky Časté příznaky Anální hrče anální mírná bolestivá bolest ... Anální bolest anální žláza sekrece redukce anální kanál polypy anální svědění krve anální oblast zarudnutí a bolestivé hrudky varixy vnější hemoroidy výkaly hnis
1. Anální sinusitida: žádné zjevné příznaky v chronické fázi, ale často se vyskytuje mírná bolest v konečníku, vydutí nebo nepohodlí nebo snížená sekrece anální žlázy, suchý anální kanál, špatné pohyby střev atd., Akutní exacerbační bolest, vylučování Více, náhodně ruční papír s hnisem, pálení nepohodlí, anální boule atd., Pokud je anální svěrač stimulován zánětem, může způsobit mírné nebo střední spastické kontrakce svěrače, často krátkodobou paroxysmální tupou bolest nebo přetrvávání bolesti V hodinách může být těžká bolest způsobena radioaktivní bolestí v pudendálním nervu, frenickém nervu a perineálním nervu.
2. Anální papilitida: obecně žádné zjevné příznaky, kdy je hypertrofie bradavky z konečníku viditelná, jako je bradavka ve tvaru, různé velikosti prolapsu, povrch pokryje kůži, akutní fáze nebo uvěznění, viditelný edém, kongesce a nekróza.
Přezkoumat
Vyšetření anální sinusitidy a anální papilitidy
Anální mikroskopie, anální sinusitida lze vidět hlubší krypty, kongesce, otoky, akutní záchvaty lze vidět v sekrecích krypty, nebo hnis, zjevnou něhu, anální papillitis viditelný trojúhelník, klenutý, papilární růst, povrch Zakryjte kůži. Při akutním záchvatu se zvýšila sekrece análního sinu, což ukazuje hnis nebo hnis, anální chlopeň, zarudnutí anální papily.
Diagnóza
Diagnóza anální sinusitidy a anální papilitidy
Diagnostická kritéria
1. Klinické projevy mírné bolesti v konečníku, otok anální žlázy, suchost análního kanálu, špatné pohyby střev nebo pálení bolesti v análním kanálu během defekace nebo bolest v záři v perineu, je třeba zvážit možnost anální sinusitidy, pokud je konečník Je možné, že se anální papilitida objeví v přítomnosti hyperplázie pojivové tkáně různé velikosti a uvěznění prolapsu.
2. Anální mikroskopické vyšetření anální sinusitidy viz krypty zjevně přetížení, otoky a prohloubení, zvýšené sekrece nebo hnis a krev; anální papillitis vidět anální klapku, zarudnutí anální papily, trojúhelníkové, klenuté, papilární růst, anální sinus Existuje hnisavá nebo hnisavá a krvavá sekrece, kterou lze diagnostikovat.
Diferenciální diagnostika
Anální sinusitida často potřebuje anální bolest způsobenou úplavicí, enteritidou atd., A hnis a krev se budou diferencovat; první je zácpou anální krypty, otokem a prohloubením a transanální endoskopií není těžké jej identifikovat.
Anální papilární hypertrofie a identifikace akné, první pokrývá kůži, druhá pokrývá sliznici, obě jsou snadno rozeznatelné.
