tuberkulózní cervicitida
Úvod
Úvod do tuberkulózní cervicitidy Téměř veškerá tuberkulózní cervicitida je sekundární k endometriální tuberkulóze a tubulární tuberkulóze. Cervikální tuberkulóza je typ tuberkulózy ženských genitálií a tuberkulóza ženských genitálií je řada chronických zánětů způsobených tuberkulózou v genitálních orgánech. Sexuální onemocnění, pomalý průběh, zřídka akutní symptomy zánětu nebo málo symptomů, často v důsledku neplodnosti, nepravidelné menstruace, chronického zánětlivého onemocnění pánve, bylo nalezeno systémové vyšetření, léze lze lokalizovat jako papilární hyperplázii Nebo vředy, pokud dojde k ulceraci, může dojít ke zvýšení vaginálního výtoku nebo krve a krvácení při vyšetření. Pro systematické vyšetření a biopsii léze viz diagnózu typické tuberkulózní uzliny a nekróza sýra. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% specifické populace Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vulvární tuberkulóza
Patogen
Příčiny tuberkulózní cervicitidy
(1) Příčiny onemocnění
Cervikální tuberkulóza se často šíří endometriální tuberkulózou nebo se přenáší lymfatickým nebo krevním oběhem.
1. Přenos krve: puberta je vývoj reprodukčních orgánů, krevní zásobení je bohaté, Mycobacterium tuberculosis se snadno šíří krví, M. tuberculosis infekce plic, může ovlivnit vnitřní reprodukční orgány asi za 1 rok, protože sliznice vejcovodu je pro tuberkulózu prospěšná Latentní infekce mykobakterií, Mycobacterium tuberculosis, nejprve napadne vejcovod a poté se rozšíří do endometria a vaječníků a napadne děložní čípek, vaginální nebo vulvu.
2. Přímé šíření: peritoneální tuberkulóza, střevní tuberkulóza se může šířit přímo do vnitřních reprodukčních orgánů.
(dvě) patogeneze
Lézie se mohou projevit jako papilární hyperplázie nebo ulcerace. V této době je vzhled snadno zaměněn s rakovinou děložního čípku a obecně lze rozdělit do čtyř typů:
1. Typ vředů: V krční tuberkulóze je běžnější: Tvar vředů je nepravidelný, povrch je relativně mělký, okraj je tvrdý, základ není suchý, barva je šedavě žlutá a tkáň je křehká a snadno krvácí.
2. Typ bradavky: relativně vzácný, papilární nebo nodulární, šedočervený, křupavý, květák podobný rakovině děložního čípku, sekrece do hnisu a krve.
3. Intersticiální: Milionární léze ovlivňuje děložní čípek a způsobuje hypertrofii děložního čípku.
4. Cervikální sliznice: tuberkulóza je omezena na cervikální kanál, který je způsoben rozšířením endometriální tuberkulózy.
Prevence
Prevence tuberkulózní cervicitidy
Udělejte dobrou práci při inokulaci vakcíny BCG, zvyšujte fyzickou zdatnost, aktivně předcházejte tuberkulóze, tuberkulóze lymfatických uzlin a střevní tuberkulóze a sledujte po léčbě tuberkulózní cervicitidy.
Komplikace
Tuberkulózní komplikace děložního čípku Komplikace vulvární tuberkulózy
Často doprovázena vaginální tuberkulózou, vulvární tuberkulózou
Příznak
Příznaky tuberkulózní cervicitidy Časté příznaky Bolesti břicha, menstruační nedostatek, únava, vysoká horečka, amenorea, ztráta chuti k jídlu, noční pocení, ascites, cystická masa, chronická pánevní bolest
Vzhledem k závažnosti onemocnění se doba trvání onemocnění liší, někteří pacienti nemají žádné příznaky a někteří mají závažné příznaky.
1. Neplodnost:
Většina genitální tuberkulózy je léčena pro neplodnost. U pacientů s primární neplodností je tuberkulóza genitálií jednou z běžných příčin. V důsledku destrukce a adheze sliznice vejcovodu je lumen často blokován. Nebo kvůli přilnavosti kolem vejcovodu někdy zůstává lumen. Bez překážek, ale řasnatá sliznice je zničena, vejcovod je tuhý, peristaltika je omezená a transportní funkce je ztracena, tuberkulóza endometria brání implantaci a vývoji oplodněného vajíčka a může také způsobit neplodnost.
2. Menstruační poruchy:
Časné faktory kongesce a ulcerace endometria mohou mít nadměrný menstruační tok, endometrium v pozdním stádiu je různě poškozeno a projevuje se jako menstruační nedostatek nebo amenorea a většina pacientů je v době prezentace pokročilá.
3. Bolest břicha:
V důsledku zánětu pánve a adhezí může docházet k různým stupněm bolesti břicha a zvýšené menstruace.
4. Systémové příznaky:
Pokud je aktivní, mohou se vyskytnout obecné příznaky tuberkulózy, jako je horečka, noční pocení, únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti atd., Mírné systémové příznaky nejsou zřejmé, někdy pouze menstruační horečka, menstruační horečka je jedním z typických klinických projevů tuberkulózy genitálií, Pacienti se závažnými příznaky mohou mít příznaky systémové otravy, jako je vysoká horečka.
5. Vyšetření celého těla a gynekologické vyšetření:
Vzhledem k různému rozsahu a rozsahu lézí jsou velké rozdíly. Více pacientů s diagnostickou kyretáží v důsledku neplodnosti, ioteroskopie jaterní angiografie a laparoskopie našlo pánevní tuberkulózu bez zjevných příznaků a dalších příznaků. Současně, trpící peritoneální tuberkulózou, má břišní břicho smysl pro flexibilitu nebo ascites, když tvorba zapouzdřeného výpotku může dosáhnout cystické hmoty, hranice je nejasná, neaktivní, povrch způsobený střevními adhezemi, perkusní prázdná, viditelná bradavková tuberkulóza Proliferativní a malé vředy.
Přezkoumat
Vyšetření tuberkulózní cervicitidy
1. Vyšetření Mycobacterium tuberculosis
Vezměte menstruační krev nebo cervikální šrot nebo peritoneální tekutinu na vyšetření M. tuberculosis, běžné metody:
(1) Rychle zbarvte kyselinou, abyste našli M. tuberculosis.
(2) Kultura Mycobacterium tuberculosis, tato metoda je přesná, ale Mycobacterium tuberculosis roste pomalu, obvykle pouze 1 až 2 měsíce, aby bylo dosaženo výsledků.
(3) Molekulární biologické metody, jako je technologie PCR, jsou rychlé a jednoduché, ale mohou mít falešně pozitivní výsledky.
(4) Očkování zvířat, metoda je komplikovaná, trvá dlouho a je obtížné ji propagovat.
2. Tuberkulinový test
Pozitivní tuberkulinový test ukazuje, že v těle existuje infekce Mycobacterium tuberculosis. Pokud je silně pozitivní, stále existuje aktivní tuberkulóza, ale neznamená umístění léze. Pokud je negativní, znamená to, že neexistuje žádná infekce M. tuberculosis.
3. Ostatní
Počet bílých krvinek není vysoký a lymfocyty v klasifikaci rostou, což se liší od hnisavého zánětlivého onemocnění pánve, rychlost sedimentace krevních buněk se zvyšuje během aktivního období, ale normální nelze vyloučit léze tuberkulózy.Tyto testy jsou nespecifické a lze je použít pouze jako diagnostický odkaz.
4. Vyšetření krční patologie
Pokud je děložní hrdlo podezřelé na tuberkulózu, mělo by být potvrzeno biopsií. Typické tuberkulózní uzliny lze nalézt v patologické sekci. Diagnózu lze stanovit, ale negativní výsledek nevylučuje možnost tuberkulózy.
5. Rentgenová inspekce
(1) RTG snímání hrudníku, je-li to nutné, rentgenové vyšetření zažívacího traktu nebo močového systému za účelem nalezení primární léze.
(2) RTG pánevního filmu, byly nalezeny izolované body kalcifikace, což naznačuje, že se vyskytly léze tuberkulózy lymfatických uzlin.
(3) V angiografii jodové tubulární jodovky lze vidět následující příznaky:
1 Dutina dělohy je stenotická nebo deformovaná v různých formách a stupních a okraje jsou zoubkované.
2 Lumen vejcovodů má několik úzkých částí, které jsou typicky zesílené nebo vykazují, že lumen je malý a tuhý.
3 v ekvivalentu pánevních lymfatických uzlin, vejcovodů, ovariální místa mají kalcifikaci.
4 Pokud lipiodol vstoupí do dělohy nebo bilaterálního žilního plexu, měla by být zvážena možnost endometriální tuberkulózy.
Hysterosalpingografie je užitečná pro diagnostiku genitální tuberkulózy, ale je také možné přivést sýrovou látku do tubulární dutiny a M. tuberculosis do břišní dutiny, proto by se před a po angiografii měla použít intramuskulární injekce streptomycinu a perorálního izoniazidu k prevenci tuberkulózy. Drogy.
6. Laparoskopie
Přímo pozoruje dělohu, na serosálním povrchu vejcovodů nejsou žádné miliorní uzliny a může být odebrána k vyšetření Mycobacterium tuberculosis v peritoneální tekutině nebo biopsii na lézi. Během tohoto vyšetření je třeba se vyvarovat poškození střev.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulózní cervicitidy
Diagnóza:
Povrch děložního čípku je zrnitý nebo ulcerovaný.Některé jsou papilární nebo nodulární, se zjevným kontaktním krvácením. V patologických řezech lze vidět tuberkulózní uzly. Díky nekrotické tkáni, epiteliálním buňkám, vícejaderným obřím buňkám a vnější vrstvě Infiltrace lymfocytů, patologie krční tkáně je nejspolehlivějším základem pro diagnostiku.
Diferenciální diagnostika:
1. Endometrióza: Existuje mnoho podobností mezi klinickými projevy endometriózy a tuberkulózy pohlavních orgánů, jako je nízká horečka, dysmenorea, pánevní adheze, zahušťování a uzliny atd., Ale endometrióza Dysmenorea je sekundární a postupně se zhoršuje, s velkým množstvím menstruace.
2. Rakovina děložního čípku: Cervikální tuberkulóza může mít papilární hyperplázii nebo povrchový vřed, který je někdy obtížné odlišit od karcinomu děložního čípku. Měla by být provedena cytologie děložního čípku a biopsie děložního čípku.
3. Amébická cervicitida: Amébové trofozoity lze rozlišit v sekrecích.
