těhotenství s rakovinou děložního čípku
Úvod
Úvod do těhotenství s rakovinou děložního čípku Těhotenství s rakovinou děložního čípku se vztahuje nejen na těhotenství, ale také na pacientky s rakovinou děložního čípku zjištěné do 1 roku po porodu. Nenalezeno. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001% - 0,0002% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zácpa urémie
Patogen
Těhotenství s rakovinou děložního čípku
Sexuální život (25%):
Předčasný pohlavní styk a více sexuálních partnerů (poruchy sexuálního života) úzce souvisí s rakovinou děložního čípku. První pohlavní styk je 16 let starý a relativní riziko onemocnění je dvakrát vyšší než u pacientů starších 20 let. Pacienti s rakovinou děložního čípku mají více než kontrolní skupinu. Riziko více sexuálních partnerů přímo souvisí s počtem sexuálních partnerů.
Virová infekce (30%):
Infekce lidským papilomavirem (HPV) je hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu děložního čípku Bylo potvrzeno, že více než 20 podtypů HPV je spojeno s lézemi ženských pohlavních orgánů a vysoce rizikové typy (HPV16, 18, 31, 33 atd.) Způsobují hlavně cervikální intraepiteliální léze. Vyskytují se nádorové léze (CIN) II, III a rakovina děložního čípku, karcinom děložních buněk děložního čípku má nejvyšší detekční rychlost HPV16, adenokarcinom je nejčastějším typem HPV18, infekce typu HPV16 / 18 má zvýšené riziko progrese onemocnění, virus herpes simplex typu II Lidský cytomegalovirus, chlamydie a další infekce mají silnou korelaci s rakovinou děložního čípku a se zvýšením typů infekcí se zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku.
Sexuální hygiena a dodací lhůty (15%):
Relativní riziko (RR) mezi chudou a kontrolní skupinou během menstruačního období a šestinedělí bylo 2,27, riziko vaginálního porodu ≥ 4krát vyšší ve srovnání s ≤ 1 časem.
Ostatní (10%):
Dlouhodobé perorální antikoncepční prostředky (≥ 8 let) zvyšují riziko rakoviny děložního čípku, kouření může inhibovat imunitní funkci těla, zvyšuje pravděpodobnost infekce a podporuje rakovinu; anamnéza manžela, zvýšená sexuální partneři a manželka na rakovinu penisu mohou zvýšit děložní hrdlo Incidence rakoviny.
Patogeneze
Jako u těhotenství není patologický typ těhotenství s karcinomem děložního čípku nejčastější u spinocelulárního karcinomu, po kterém následuje adenokarcinom, adenosquamózní karcinom a mucinózní adenokarcinom. Cervikální epitel lze během těhotenství měnit v různé míře, jako je například proliferace bazálních buněk. Šupinatá metaplazie, atypická hyperplázie atd., Snadno zaměnitelná s karcinomem in situ, a endometriální glandulární hyperplázii, glandulární epiteliální hyperplázii nebo adenomatoidní hyperplázii během těhotenství lze také špatně diagnostikovat jako adenokarcinom, takže Před diagnózou buďte obzvláště ostražití: Podle stupně infiltrace rakovinných buněk se dělí na karcinom in situ a invazivní karcinom stejným způsobem jako na těhotenství.
1, vliv rakoviny děložního čípku na těhotenství časný karcinom děložního čípku obecně neovlivňuje těhotenství, střední a pozdní pacientky nevedou k těhotenství, když oba koexistují, ačkoli rakovina děložního čípku nemá přímý vliv na vývoj dělohy, ale kachexie rakoviny děložního čípku ovlivňuje zdraví matek, Za účelem léčby těhotných žen je často nezbytné provést umělou potratovou a radiační terapii, předčasně ukončit těhotenství, vzdát se plodu nebo zvýšit úmrtnost plodu. Pokud je rakovina děložního čípku spojena s vaginálním porodem kvůli zmeškané diagnóze, často způsobuje cervikální slzy, velké krvácení, infekci. A tak dále ovlivňují život matky a dítěte.
2, vliv těhotenství na rakovinu děložního čípku Zda těhotenství ovlivňuje růst nebo šíření rakoviny děložního čípku, je stále kontroverzní, ale většina učenců se domnívá, že v průběhu těhotenství se zvyšuje prokrvení genitálií a krevní oběh, v kombinaci s rolí estrogenu, těhotenství podporuje šíření rakoviny a Prognóza je špatná a výskyt rakoviny děložního čípku je pozitivně korelován s vícečetnými těhotenstvími a vícečetnými porody.
Prevence
Těhotenství s prevencí rakoviny děložního čípku
Prevence:
Opatření přijatá podle příčiny jsou následující:
1. Posílit zdravotní výchovu: Zaměřit se na propagaci škodlivosti rakoviny děložního čípku, zlepšit pochopení žen o etiologii a prognóze rakoviny děložního čípku a odvádět dobrou prevenci.
2, propaganda, aby se zabránilo sexuálním poruchám.
3. Podporujte pozdní manželství: Věk prvního života je důležitější než první věk manželství. Věk prvního pohlavního styku je mladší 18 let a výskyt rakoviny děložního čípku je čtyřikrát vyšší než u osob starších 18 let.
4, reklamní plánování rodiny: vícenásobné těhotenství a porod, stimulace nebo poškození děložního čípku, což má za následek abnormální proliferaci cervikálního epitelu, a poté se může vyvinout v rakovinu. Od šedesátých let Čína důrazně podporuje provádění politiky plánování rodiny, která je vhodná pro prevenci rakoviny děložního čípku.
5. Propagujte hygienu menstruace a sexuálního života.
6. Vyříznutí předkožky penisu mužského pohlaví, které je příliš dlouhé a příliš těsné, aby se zabránilo smegmě. Studie prokázaly, že smegma je také karcinogen.
7. Podporovat vyhýbání se kouření.
8, aktivní léčba cervikální eroze: cervikální, těžká eroze, cervikální polypy, cervikální genitální bradavice, cervikální leukoplakie a další nemoci a prekancerózní léze a rakovina mají úzký vnitřní vztah.
9. Aktivní léčba infekcí pohlavních cest a condyloma acuminata.
10. Použijte kondom.
11, preventivní cervikální resekce.
Vysoce rizikové faktory rakoviny děložního čípku
1. Sexuální porucha znamená, že existují více než 2 sexuální partneři.
2, první věk pohlavního styku je příliš brzy, než bude mít sex 18 let.
3, rané rozmnožování a množení.
4, virová infekce, lidský papilomavirus (HPV) a rakovina děložního čípku spolu úzce souvisí, zejména typ 18,16, lidský cytomegalovirus (CMV) a virus herpes simplex typu II (HSV-II) jsou jednou z příčin rakoviny děložního čípku Bylo potvrzeno.
5. Vysoce rizikoví muži, muži, kteří měli rakovinu penisu, rakovinu prostaty nebo rakovinu děložního čípku své bývalé manželky, se považují za vysoce rizikové muže a ženy, které mají sexuální kontakt s vysoce rizikovými muži, jsou náchylné k rakovině děložního čípku.
6, chronická cervicitida, zejména cervikální eroze, v opakovaném poškození, re-opravný proces je snadné vytvořit rakovinu děložního čípku.
7, menstruace není hygienická.
8. Kouření prokázalo velké množství studií, že kuřáci mají dvojnásobnou pravděpodobnost rakoviny děložního čípku než nekuřáci.
Komplikace
Těhotenství s komplikacemi rakoviny děložního čípku Komplikace zácpa urémie
Podle rozsahu invaze lézí sekundární příznaky, léze ovlivňují pánevní pojivovou tkáň, pánevní stěnu, stlačení močovodu nebo konečníku, sedací nerv, pacienty si stěžují na časté močení, naléhavost, anální boule, zácpu, naléhavost, hmotnost, dolní končetiny, otoky atd .; Když to způsobí ureterální obstrukci, hydronefrózu a konečně urémii, mají pacienti s terminálním onemocněním příznaky systémového selhání, jako je kachexie.
Příznak
Těhotenství s příznaky rakoviny děložního čípku Časté příznaky Cervikální eroze vaginální krvácení spinocelulární buňka rodiště placentární abrupce deciduální odpověď cervikální dilatace akutní cervicitida moč těhotenský test pozitivní
Stejné jako u nemoci gestačního karcinomu děložního čípku, raného běžného sporadického nebo vaginálního krvácení po pohlavním styku, kvůli těhotenství, často nesprávně diagnostikováno jako hrozící potrat, placenta previa, placentární narušení, předčasné porod nebo dilatace děložního čípku kvůli strachu Potrat se vyhýbá vaginálnímu vyšetření a vede k nesprávné diagnóze Po vývoji rakoviny může dojít ke zvýšení vaginálních sekretů, neúplnému vaginálnímu krvácení a bolesti v dolní části dolní části zad nebo stehna.
Známky a negravidní lidé, brzy by měli být spojeni s chronickým zánětem děložního čípku, cervikální erozí a benigní papiloma, časné a pozdní příznaky jsou jasnější, snadno diagnostikovatelné.
Přezkoumat
Těhotenství s rakovinou děložního čípku
1. Cervikální cytologické vyšetření Vyšetření cervikálních buněk je rutinní záležitostí pro prenatální vyšetření těhotných žen, které může pomoci včasné detekci a léčbě časného karcinomu děložního čípku.
2, kolposkopie a cervikální biopsie Není-li cervikální nátěr normální nebo dokonce maligní onemocnění děložního čípku, měla by být provedena kolposkopie a cervikální biopsie v jakémkoli stádiu těhotenství, biopsie může potvrdit diagnózu a napomáhat klinickému stádiu, in situ rakovině a kombinované invazivní rakovině V léčbě těhotenství existují zásadní rozdíly.
3, děložního čípku, děložního čípku během těhotenství může vést k velkému krvácení, infekci, potratům, předčasnému porodu a dalším závažným komplikacím matky a dítěte, mělo by se co nejvíce vyhnout řezání kužele, invazivní rakovina byla zakázána.
4, v závislosti na konkrétních okolnostech může být také cystoskopie, proktoskopie, pyelografie, rentgenové rentgenové vyšetření hrudníku, je-li to nutné, vyšetření CT nebo MRI, pomůže určit rozsah léze, zvolit vhodnou léčbu, zvýšit rychlost léčby.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika těhotenství s rakovinou děložního čípku
Diagnostická kritéria
1, adenomatózní hyperplazie lézí rostly, mohou být velmi podobné struktuře adenokarcinomu a byly zaměněny za maligní.
2, proliferace rezervních buněk nebo skvamocelulární metaplasie, lze zaměnit za proliferaci rakovinných buněk a je aktivní.
3. Deciduální reakce s mozaikovým uspořádáním může být infiltrována jako skvamózní epiteliální buňky v intersticiální a nesprávně diagnostikovaná jako rakovina.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od různých cervikálních lézí s klinicky podobnými symptomy nebo příznaky. Hlavní diferenciální diagnóza je biopsie, včetně:
1, cervikální benigní léze cervikální eroze, polypy, cervikální ektopický ektopický, cervikální žlázový epiteliální valgus a krční tuberkulózní vředy.
2, cervikální benigní nádory submukózních fibroidů, fibroidy cervikálního kanálu, cervikální papiloma.
3, rakoviny děložního čípku primární cervikální maligní melanom, lymfangiom, metastazující rakovina (endometriální rakovina, častěji vaginální rakovina), měla by věnovat pozornost primární rakovině děložního čípku může koexistovat s endometriální rakovinou.
