dystrofická polyneuropatie
Úvod
Úvod do dystrofické polyneuropatie Dystrofická polyneuropatie (symstrofická polyneuropatie) je běžný typ polyneuropatie, způsobený nutričními nedostatky nebo metabolickými poruchami, charakterizovaný distálními sympatickými smyslovými poruchami končetin, nižším křečím motorických neuronů a / nebo autonomní dysfunkcí. . Nedostatek živin způsobený různými důvody, zejména nedostatkem specifických živin (jako jsou vitamíny), může ovlivnit určité funkce centrálního nervového systému a / nebo periferních nervů nebo způsobit patologické poškození, vyvolat některé neuropsychiatrické příznaky a obvykle nedostatek živin Něco souvisí hlavně s nedostatkem několika látek. Příčiny nedostatku živin jsou nedostatečný příjem, nadměrná konzumace a zvýšené fyziologické potřeby. Vnitřní orgány, jako jsou játra, pankreas a jiná onemocnění, mohou způsobit abnormální metabolismus některých látek v těle. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,007% -0,008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dysfagie, otoky, hypotenze
Patogen
Příčina dystrofické polyneuropatie
Nedostatek výživy (30%):
Nemoc je způsobena nedostatkem výživy, jako je chronický alkoholismus, těhotenství, chronická gastrointestinální onemocnění a pooperační nedostatek vitaminu B, typickým onemocněním je nedostatek vitaminu B1 způsobený nedostatkem vitamínu B1 (brouk), někteří lidé si myslí, že vitamin B6 a Nedostatek kyseliny pantothenové může také způsobit degeneraci periferních nervů.
Metabolické poruchy (20%):
Metabolické poruchy, jako je diabetes, urémie, hematoporfyrie, mucinózní edém, akromegalie, amyloidóza a kachexie, mohou také způsobit dystrofie a způsobit polyneuropatii. Metabolická onemocnění tedy mají na nemoc velký dopad.
Patologické změny (20%):
Základní lézí je periferní axonální degenerace se segmentální demyelinizací, obvykle nejdelší léze myelinizovaných nervových vláken v noze, následované myelinovanými vlákny paže a pozdní demyelinizační léze se mohou rozšířit až ke kořenům nervů. Může se také jednat o vagus nerv, frenický nerv a paraspinální sympatický kmen.Přední rohové buňky a buňky ganglií dorzálních kořenů mohou mít nisslolyticismus, což svědčí o tom, že může dojít k poškození axonů. Lesion.
Prevence
Prevence polyneuropatie při nutričních poruchách
Včasná léčba primárních nemocí, přiměřená strava a abstinence od alkoholu
Komplikace
Nutriční polyneuropatie Komplikace, potíže s polykáním, otoky, hypotenze
Neexistují žádné zvláštní záznamy, v závislosti na stupni poruch výživy, závažnost onemocnění je také odlišná, takže příznaky a příznaky jsou různorodé a výkon je odlišný.
Příznak
Příznaky dystrofické polyneuropatie Časté příznaky Poruchy výživy Smyslové poruchy Bezmocná dysfagie Hypotenze Edém Svalová citlivost Slabá bolest kachexie
1. Většina pacientů má zjevné příznaky, stěžuje si na slabost, parestézii a bolest, obvykle zákeřný nástup, pomalý postup a ještě horší během několika dnů, příznaky se často začínají na distálním konci končetiny a mohou pomalu zahrnovat proximální konec bez symptomů. Obvykle se jeví dříve a těžší než horní končetiny.
Nejčastějším problémem je dyskineze a 1/4 osob s parestézií a bolestí je charakterizována přetrvávající tupou bolestí v dolních končetinách nebo dolních končetinách, přechodným roztržením nebo pícháním podobným spasmu míchy nebo tlakem nebo těsností nohy nebo gastrocnemius. Pocit dolních končetin atd., Pacient se cítí studené nohy nebo chodidla, pocit pálení nohy, stupeň abnormality senzace kolísá, a někteří pacienti nemohou chodit, protože nemohou nést tření oblečení a dotek může být zhoršen, což je charakteristický výkon. Druh pocitu není fixní a hranice mezi postiženou částí a normální částí je nejasná.
2. Fyzikální vyšetření ukázalo viditelné pohyby, smyslové a reflexní abnormality a příznaky byly většinou symetrické. Distální konec byl těžší než proximální konec, dolní končetiny byly těžší, noha se svírala nebo zápěstí se svírala, někdy byly proximální svaly slabé, dřepy ve stoje a úplná paralýza dolních končetin Vzácné, častější kolena, kontraktury nemohou způsobit cvičení.
Specifickými příznaky jsou gastrocnemius a hluboká citlivost chodidel. Reflexní šlachy dolních končetin mizí brzy a může dojít k mírné svalové slabosti. U několika pacientů se projevují příznaky parestezie a bolesti, mohou být zachovány reflexy kolene a šlachy a jsou postiženy periferní sympatické nervy. Mezi příznaky patří podrážky chodidel, nadměrná sekrece potu ze zad na nohou a dlaních (běžný projev alkoholové dystrofické neuropatie) a ortostatická hypotenze. Většina pacientů má pouze postižení končetin, normální svaly hrudníku, břicha a míče a postižení nervů vagu v pozdním průběhu onemocnění. Existuje chrapot a dysfagie.
3. Závažní pacienti se stagnujícím edémem na dolních končetinách, pigmentací a ztenčováním kůže a vředy pronikajícími vředy a bezbolestnou destrukcí chodidla a kloubů, jmenovitě vředově-osteolytická neuropatie nebo Charcotova přední část (Charcotovo předloktí) je vzácné a je to hlavní příčina neuropatické artropatie, která opakuje trauma a koinfekci v matné oblasti.
Někteří asymptomatičtí pacienti potřebují fyzikální vyšetření nebo elektromyografii, aby našli důkaz periferní neuropatie, která je charakterizována svalovou něhou dolních končetin, sníženým svalovým objemem, oslabením nebo zmizením reflexů šlach.
4. V mozkomíšním moku není žádná abnormalita. U několika pacientů je protein CSF mírně zvýšen. EMG je mírně až středně pohyblivý. Rychlost senzorického vedení je zpomalena, amplituda senzorického akčního potenciálu je významně snížena, rychlost vedení proximálního nervu je normální a distální konec je zpomalen. Denervační svaly mohou mít fibrilační potenciál a podobně.
Přezkoumat
Vyšetření dystrofické polyneuropatie
1. Při vyšetření mozkomíšního moku nedošlo k žádné abnormalitě a u malého počtu pacientů došlo k mírnému zvýšení proteinu CSF.
2. Rutinní hematurie, hladina cukru v krvi, elektrolyty, hladina vitaminu B v krvi a detekce podezření na otravu, mají různý význam pro diagnostiku.
3. Elektromyogram vykazoval mírný až střední pohyb, rychlost senzorického vedení se zpomalila, amplituda senzorického akčního potenciálu se významně snížila, rychlost vedení motorického proximálního nervu byla normální, distální konec se zpomalil a denervované svaly měly fibrilační potenciál.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace dystrofické polyneuropatie
1. Hlavně na základě anamnézy, jako je chronický alkoholismus, těhotenství, chronická gastrointestinální onemocnění a pooperační, existují různé příčiny nedostatku živin nebo metabolické poruchy, jako je cukrovka, urémie, kachexie a další sekundární poruchy výživy. .
2. Klinické příznaky, jako jsou distální sympatické smyslové poruchy, sputum dolního motorického neuronu a / nebo autonomní dysfunkce.
Pozornost by měla být věnována identifikaci mnohočetné neuropatie způsobené infekcí, imunitním onemocněním a určitým otravou kovem.
