Prasklá ovariální čokoládová cysta
Úvod
Úvod do roztržení vaječných čokoládových cyst Na ovariální endometriózu se velmi snadno působí. Ektopická endometrium periodicky krvácí do ovariální tkáně, aby ovariální růst rostl a tvořil čokoládovou cystu. Tato cysta je často dvoustranná a cysta čokoládové vaječníku je způsobena různými faktory. Roztržení může nastat opakovaně pod vlivem spontánní nebo vnější síly. Roztržení může nastat opakovaně. Po roztržení stará krev přetéká do břišní dutiny, způsobuje silnou bolest břicha, nevolnost a zvracení atd. A často vyžaduje nouzové ošetření. Ruptura cysty se vyskytuje většinou v premenstruačním a menstruačním období. Ruptura vaječníkových čokoládových cyst se stala novým typem akutního břicha v oblasti gynekologie. V minulosti byla špatně chápána a často přehlížena. Nyní se její porozumění postupně prohlubovalo, takže přitahovalo pozornost. Základní znalosti Podíl nemoci: míra prevalence je asi 0,005% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčinou prasknutí vaječných čokoládových cyst
(1) Příčiny onemocnění
Ovariální endometriální cysty mohou prasknout za následujících podmínek:
1. Opakované krvácení před nebo během menstruace ke zvýšení intrakapsulárního tlaku.
2. Pokud se hladiny progesteronu během těhotenství nebo při použití exogenního progesteronu zvýší, způsobuje progesteron cévní proliferaci, kongesci a otoky a změkčení a prasknutí tkáně.
3. Přítomnost ovulace úst může také způsobit prasknutí cysty.
4. V důsledku stlačení vnější síly může tlak na sexuální život nebo gynekologické vyšetření také způsobit prasknutí cysty.
(dvě) patogeneze
Cysty ovariální čokolády jsou často dvoustranné. Počáteční povrch cysty je hladký, stěna cysty je tenká a vláknité zahušťování nastává s opakovaným krvácením v menstruačním cyklu. Je drsné a přilne k širokému vazu, děloze a připevnění a stěna je hustá a tenká. Oba jsou křehké, když jsou krevní cévy na stěně tobolky přetížené, změkčení tkáně nebo menstruační krvácení, zvýšený intrakapsulární tlak nebo ovlivněné vnější silou (jako je zvýšený břišní tlak), je snadné způsobit prasknutí cysty.
Když dojde k prasknutí vaječníkové čokoládové cysty, mění se množství tekutin z vaku a mění se závažnost bolesti břicha. Například, prasklá díra je malá a její obsah není mocný, což způsobuje lokální zánětlivou reakci a hyperplázii vláknité tkáně a rychle je obklopeno okolními tkáněmi. Stará krev, která přetéká do pánevní dutiny, obsahuje živou vnitřní membránu, kterou lze implantovat do břišní dutiny, která dále vyvíjí nemoc. Cysta ovariální endometriózy je stále větší a její obsah se stále více vyskytuje a vyskytuje se silná bolest břicha, která vytváří akutní břicho. Příznaky.
Prevence
Prevence roztržení vaječných čokoládových cyst
Udělejte dobrou práci v oblasti prevence, včasné diagnostiky a včasné léčby.
Komplikace
Komplikace cyst vaječníkových cyst Komplikace
Je-li ovariální čokoládová cysta zapojena do cévní stěny, může být kombinována s vnitřním krvácením.
Příznak
Příznaky ruptury vaječníkové čokolády Časté příznaky Opakované krvácení těžká bolest břišní bolest nevolnost krevní tlak pokles šok vaginální krvácení mobilní otupělost
Příznak
(1) Incidence je většinou před menstruací nebo před druhou polovinou menstruačního cyklu (luteální fáze). Z důvodu prudkého zvýšení intrakapsulárního tlaku v cystické dutině před menstruačním obdobím a po něm je snadné spontánně prasknout nebo podstoupit gravitaci nebo gynekologické vyšetření a cysta se protrhne.
(2) Žádná amenorea nebo nepravidelné vaginální krvácení.
(3) náhlý nástup těžké bolesti břicha, počínaje jednou stranou, následovanou bolestí pánev, doprovázenou nevolností a zvracením.
(4) Občas se mohou objevit poklesy krevního tlaku a příznaky šoku.
2. Známky
(1) Existují zjevné příznaky peritoneálního podráždění v břiše se zjevnou něžností, křehkou citlivostí a svalovým napětím.
(2) Příležitostná tupost.
(3) Gynekologické vyšetření se může dotknout nejasné hmoty na jedné straně nebo na obou stranách pánve. Hmota je často spojena se zadní stěnou dělohy a je intimní s děložní, neaktivní a něžnou.
Přezkoumat
Vyšetření trhlin vaječných čokoládových cyst
1. Stanovení hodnoty CA125 (antigen asociovaného s rakovinou vaječníků) CA125 je vysokomolekulární glykoprotein přítomný v derivátu epitelu renálního duktu a jeho biologické tkáni v epitelu embryonální tělní dutiny, který může být specificky spojen s monoklonální protilátkou OC-125. Sexuální asociace jako antigen asociovaný s nádorem má určitou diagnostickou hodnotu pro epiteliální rakovinu vaječníků, ale u pacientů s endometriózou může být CA125 zvýšena a se zvýšením endometriózy pozitivní Míra také roste a její citlivost a specificita jsou velmi vysoké, takže je užitečná při diagnostice endometriózy a může také detekovat účinnost endometriózy.
2. Anti-endometriální protilátka (EMAb) Anti-endometriální protilátka je autoprotilátka, která používá endometrium jako cílový antigen a způsobuje řadu imunopatologických reakcí. Je to markerová protilátka pro endometriózu, Mather (Mather). 1982) Studie zjistila, že pacienti s endometriózou mají anti-endometriální protilátky v krvi, děložním hlenu, vaginálních sekrecích a endometrii. Míra detekce protilátek proti endometrii u pacientů s endometriózou je 70. Od% do 80% je detekce sérového EMAb účinnou metodou pro diagnostiku a sledování účinnosti u pacientů s endometriózou.
3. Ultrazvukové vyšetření v B-režimu ukazuje, že připojovací oblast je úzce spojena s děložní dutinou a má nepravidelnou cystickou dutinu. Okres.
4. Po propíchnutí pochvy se hnědá nebo čokoládová zakalená tekutina extrahuje a dokonce i krvavá tekutina.
5. Vyšetření MRI Výkonnost MRI se liší v závislosti na použité pulzní sekvenci a složení léze. Úplná hemoragická léze na váženém obraze T1, T2 je vysoký signál jednotné hustoty, vážený obraz T2 na signálu.
6. Laparoskopie je nejlepší způsob, jak diagnostikovat endometriózu laparoskopickým přímým nakouknutím, viděním ektopických lézí nebo biopsií viditelných lézí k určení diagnózy, a může stanovit pánevní dutinu podle mikroskopického vyšetření. Klinické staging endometriózy a stanovení léčebného plánu, laparoskopické pozorování by mělo být sledováno v děloze, vejcovodu, vaječníku, děložním fibulárním vazu, pánevní peritoneální a dalších částech endometriotických lézí, mikroskopickém ektopickém zaměření Rysy: červená, azurová, černá, hnědá, šedá, bodná, vezikulární, nodulární nebo polypoidní léze.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika prasknutí cysty z vaječných čokolád
Diagnóza
Jakákoli akutní bolest břicha v menstruačním období, vaginální zadní iliakální vpich, pokud může být diagnostikována tekutina v hnědé nebo čokoládové barvě, v kombinaci s minulostí a známkami pacienta a zobrazovacím vyšetřením není složitější.
Diferenciální diagnostika
1. mimoděložní těhotenská ruptura nebo interupce Toto onemocnění má akutní bolest břicha, příznaky krvácení do břicha a pánevní masu, podobné ruptuře ovariálních endometriotických cyst, ale bez předchozí endometriózy a anamnézy dysmenorey, anamnézy menopauzy Lze identifikovat vyšetření krve, HCG v moči a zadní punkci kyčle.
2. Pedikus ovariálního tumoru zvrátil historii žádné dysmenorey, žádné známky vnitřního krvácení po akutní bolesti břicha, citlivosti břišní stěny a odrazové citlivosti není zřejmé, žádná pohyblivá otupělost, gynekologické vyšetření hmoty perimetru jasné, masová citlivost, rektální fossa bez uzlin , B-ultrazvuk lze identifikovat.
3. Akutní apendicitida Roztržení pravé ovariální endometriotické cysty se snadno zaměňuje s akutní apendicitidou. Nejzřetelnějším něžným bodem akutní apendicitidy je břišní stěna slepého střeva, konečník dělohy je konkávní a žádné uzliny. Vysoká, zadní iliakální punkce může také pomoci při diagnóze, jako je hnis, jedná se o akutní apendicitidu.
4. Roztržení ovariálního corpus luteum Toto onemocnění se vyskytuje většinou před menstruací, bez anamnézy dysmenorea, abdominální citlivosti, rebound citlivosti není zřejmá, děložní rektální lakuna bez uzlů, zadní Qianlongova punkční tekutina je tmavě červená nekoagulace, ne hnědá tekutina.
Následující identifikační tabulka 1 je k dispozici pro klinické reference.
