děložní involuce
Úvod
Neúplné zavedení dělohy Neúplná děloha je běžnou komplikací po porodu. Za normálních okolností, po porodu, v důsledku kontrakce a kontrakce děložních svalových vláken, je cévní lumen ve svalové vrstvě zúžen nebo dokonce embolizován, což má za následek významné snížení místního krevního zásobování, svalových buněk dělohy. K ischémii dochází autolýzou a postupně se zmenšuje, cytoplazma se zmenšuje, takže se významně snižuje objem dělohy. Placentární disekční povrch v dutině dělohy se zmenšuje s postupným zmenšováním dělohy a regenerace endometria umožňuje opravu exfoliační plochy. Vrátí se k blížícímu se těhotenství po 5 až 6 týdnech po porodu, který se nazývá involuce dělohy (involuce dělohy). Když je výše uvedené funkci staré a staré bráněno, dochází k subinvoluci dělohy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zánětlivé onemocnění pánve endometritidy
Patogen
Děložní neúplnost
(1) Příčiny onemocnění
Hlavní důvody, které ovlivňují involuci dělohy a vedou k neúplnosti dělohy, jsou:
Faktory placenty (27%):
Placenta, reziduální fetální membrána, neúplné deciduální oddělení. Nadměrná oblast placenty (jako je vícenásobné těhotenství, prevence placenty atd.) Ovlivňuje involuci dělohy, protože svalová vrstva místa připojení placenty je tenčí, kontraktilita dělohy je výrazně snížena.
Faktory dělohy (25%):
Endometritida, děložní myositida nebo pánevní infekce. Děložní myomy, jako jsou myomiální myomy, dělohy, adenomyom (adenomyom). Nadměrná flexe nebo laterální flexe dělohy, špatný výtok lochie, což způsobí, že lochia zůstane v děložní dutině. Prolific ženy mají více děložních vláknitých tkání kvůli více narození, ovlivňovat děložní kontraktilitu.
Nadměrná expanze močového měchýře (15%):
Nadměrná expanze močového měchýře nebo močového měchýře je často nahuštěna, nejčastější forma postpartum retence moči, časté příčiny zbytkové placentární membrány, endometritida způsobená poporodní infekcí, děložní myozitida nebo pánevní infekce v důsledku nadměrné flexe dělohy nebo laterální Křepelka způsobená lochií, fibroidy děložních stěn, adenomyózou dělohy, nadměrnou děložní děložní během těhotenství, jako je vícenásobné těhotenství, nadměrná plodová voda, obrovský plod.
(dvě) patogeneze
Po porodu, v důsledku kontrakce a kontrakce svalu dělohy, je vaskulární lumen blokován nebo zúžen ve svalové vrstvě, buňky děložního svalu jsou ischemické nebo autolyzované, objem dělohy je výrazně snížen a povrch placentární disekce je také zmenšen a regenerován s děloží. Endometrium se opravuje a opravuje. Obecně lze jej obnovit do stavu těhotenství 5 až 6 týdnů po narození. Tento proces se nazývá omlazení dělohy. Když je výše uvedená funkce blokována, děloha je neúplná.
Prevence
Děložní neúplná prevence
1. Během těhotenství by měla být zdůrazněna všechna opatření, která zvyšují fyzickou zdatnost těhotných žen.
2. Po porodu musí být placenta a fetální membrána řádně ošetřena. Je třeba zkontrolovat, zda je placentární membrána neporušená, a zkontrolovat, zda je na okraji fetální placenty zlomená krevní céva, aby mohla být sekundární placenta včas nalezena. Placenta, část zbytků placenty nebo většina zbytkové membrány, by měla být za přísné aseptické operace prodloužena do děložní dutiny, aby byla odstraněna veškerá zbytková tkáň.Pokud je zkontrolována fetální membrána, je potvrzeno pouze několik zbytkových membrán a může být aplikováno děložní kontrakční činidlo včas. A antibiotika, čekající na jejich přirozený výboj a prevenci infekce.
3. Aby nedocházelo k poporodní retenci moči, nastávající matka bude močit včas do 4 hodin po porodu placenty. Pokud stále není schopna močit sama a je diagnostikována jako retence moči 6 hodin po porodu, měla by být okamžitě ošetřena a v případě potřeby katetrizována.
4. 嘱 嘱 嘱 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免
5. Je nezbytné posílit péči při porodu a šestinedělí, pokud je to možné, aby se zabránilo výskytu děložní nedostatečnosti. Pokud existují zbytky, je třeba okamžitě vyčistit děložní dutinu. Současně by se mělo použít děložního kontrakčního činidla k podpoře kontrakce dělohy, preventivní aplikaci antibiotik a aktivní léčbě poporodní retence moči. Jakmile dojde k potížím po porodu, mělo by být léčeno co nejdříve, jako je horké stlačení dolního břicha, akupunktura, moxibuze, těsnící neostigmin v těsném sousedství, jako je močení, stále močení, expanze močového měchýře do téměř pupeční plochy musí být zavedena kontinuální katetrizace, měla by se vyhnout dlouho po porodu Časová poloha na zádech, měla by se co nejrychleji dostat z postele, krvácení nebo dlouhodobé krvácení, mělo by být provedeno B-ultrazvuk, pokud je v dutině děložní zbytky, měl by být proveden škrabák, poslán na patologické vyšetření, pokud je horečka, Pacienti se zvýšenými bílými krvinkami mohou mít infekce. Při kultivaci děložních dutin by měli zahájit vysokodávkovou širokospektrální léčbu antibiotiky. Pokud nejsou léčeni konzervativně, lze zvážit chirurgický zákrok. Podle stavu fibroidů mohou být proveditelné svaly. Nádory jsou vykopány a zřídka vyžadují hysterektomii.
Komplikace
Děložní neúplné komplikace Komplikace endometritida pánevního zánětlivého onemocnění
Hlavními komplikacemi jsou infekce včetně endometriálních, pánevních a systémových infekcí.
Příznak
Příznaky nedostatečnosti dělohy Časté příznaky Purulentní výtok po umělém potratu krvácení pocit silná bolest lochia jednoduchá nebo dvojitá děloha děloha něha krvavá lochie poporodní bolest dolního břicha nebo ...
Nejvýznamnějším klinickým projevem neúplnosti dělohy je prodloužení krvavé lochie, které trvá pouze 3 dny z normálních na 7 až 10 dní nebo dokonce déle. Pokud je nemoc způsobena zbytkem placenty, krvavá lochie přetrvává dlouhou dobu a objem krve Rovněž se výrazně zvyšuje. V této době je lochie často zakalená nebo doprovázená zápachem. Někdy může být s lochií vypuštěna zbytková placentární tkáň a / nebo membránová struktura nekrózy. Je doprovázena zánětem endometria, během tohoto období pacienti často trpí bolestmi zad a dolními břišními výkyvy, existuje však také malý počet pacientů s velmi malou krvavou lochií, ale hlavně těžkou bolestí v dolní části břicha. Často se zjistí, že děložní čípek je měkký a vnější děložní hrdlo může projít nejméně 1 prstem. Děloha je mírně měkčí než normální děloha současně. Většina dělohy je zadní nakloněná a má mírnou citlivost. Pokud je faktorem endometritida, děloha Když je děloha neúplná kvůli myozitidě nebo pánevní infekci, je viditelnější něžnost dělohy a dokonce i oblast přichycení má různé stupně něhy. Podle výše uvedených příznaků a příznaků není vždy možné diagnostikovat děložní involuci. Velké potíže, ale diagnóza a identifikovat hlavní příčiny nemocnosti řádku dilatace a kyretáž, stěry pomáhají diagnostikovat tkáň odeslán patologii, mezitím mají často pomoc B-mode vyšetření ultrazvukem.
Přezkoumat
Děložní neúplné vyšetření
Podle stavu vyberte krev, moč, rutinní vyšetření, ultrazvuk v režimu B, podívejte se, že děloha je velká a v dutině dělohy je zbytková placenta nebo reziduální obraz fetální membrány, můžete diagnostikovat dělohu způsobenou zbytkem placenty nebo zbytkovou membránou Pokud je vidět obraz nádoru svalové stěny dělohy nebo adenomyomu, lze potvrdit příčinu nedostatečnosti dělohy.
Diagnóza
Děložní neúplná diagnostika a identifikace
Diagnóza:
Podle příznaků a příznaků není příliš obtížné diagnostikovat děložní involuci, ale diagnóza a nalezení příčiny onemocnění závisí hlavně na kyretáži a tkáň bude zaslána na patologické vyšetření k potvrzení diagnózy. Současně je často nutné použít ultrazvuk v režimu B.
Diferenciální diagnostika:
Hlavně se liší od poporodní infekce a vaginálního krvácení způsobeného jinými příčinami.
