Starší akutní apendicitida
Úvod
Úvod do akutní apendicitidy u seniorů Akutní apendicitida u starších osob S postupujícím počtem obyvatel naší země se zvyšuje incidence. Podle všeobecné nemocnice Tianjin se odhaduje, že pacienti starší 60 let představují 3% až 4% veškeré akutní apendicitidy. Úmrtnost se také zvyšuje s věkem, z 5% na 20%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% -0,01% Vnímaví lidé: dobré pro seniory Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitida
Patogen
Příčiny akutní apendicitidy u starších osob
Lékařští odborníci se domnívají, že akutní apendicitida u seniorů souvisí s celkovým zdravím seniorů as anatomickými a fyziologickými charakteristikami přílohy.
Dodatek je krátký a tenký trubkový orgán s průměrem lumenu asi 0,5 cm. Se zvyšujícím se věkem se lumen slepého střeva postupně zužuje. U starších lidí je průměr lumen pouze 0,2 cm, který je náchylný k obstrukci a střevní peristaltika u starších osob. Slabý, zbytky potravy snadno vstupují do slepého střeva a vytvářejí fekální kámen. Podle statistik jedna třetina starších pacientů s akutní apendicitidou našla fekální kámen v dutině slepého střeva.
U vchodu do dutiny slepého střeva jsou vidět „dveře“, které se nazývají pouze slepý okvětní lístek. Když člověk dosáhne stáří, dveře se degenerují a smršťují, takže neúplnost, výkaly, nestrávené jídlo, paraziti atd. Jsou snadné. Vstup do dutiny slepého střeva, způsobující obstrukci, způsobující lokální tkáňovou ischémii a nekrózu slepého střeva, což vede k bakteriální invazi.
Dodatek komunikuje s tlustým střevem. Za normálních okolností je v dutině dodatku mnoho bakterií, jako je Escherichia coli, Enterococcus, anaerobní bakterie atd., Když jsou lidé staří, kvůli dysfunkci imunitního systému je oslabena schopnost obrany místní tkáně plus dutina slepého střeva Blokáda a další faktory, narušená integrita sliznice, bakterie přímo napadnou slepý střev, což způsobuje akutní apendicitidu.
Prevence
Prevence akutní apendicitidy u starších pacientů
Přestože je akutní apendicitida u starších pacientů závažným akutním břichem, pokud je tomu možné věnovat pozornost, pacienti a členové rodiny mohou úzce spolupracovat se zdravotnickým personálem, může zcela eliminovat nebezpečí. Obecně je třeba poznamenat následující body.
Včasná diagnóza a léčba je velmi důležitá: Pokud mají starší pacienti zhoršenou bolest břicha, po orálním atropinu, belladoně a dalších antispasmodických lécích jsou stále neúčinná, měli by jít do nemocnice na vyšetření a ošetření okamžitě. Někteří pacienti jsou diagnostikováni a léčeni včas a jsou akutní jednoduchou apendicitidu. Nelze dočasně otevřít nůž, nejprve antibiotiky, ale je třeba pečlivě sledovat změny stavu, někteří pacienti jsou vážnější, pokud si lékař myslí, že jeho původní zdraví je přijatelné, chirurgický zákrok by měl být okamžitě, pacienti a jejich rodiny by měli odstranit obavy a aktivně spolupracovat s lékařem při provádění chirurgického zákroku.
Jakmile je diagnostikována jako akutní zánět slepého střeva, měl by pacient zaujmout polosedavý postoj, který může zabránit difúzní peritonitidě způsobené perforací slepého střeva a zabránit pooperačnímu lokálnímu zánětu Po operaci by měl být kašel a často převrácen, aby se zabránilo pneumonii. Je také nutné posílit výživu a spolupracovat s lékařským personálem, aby byla věnována pozornost srdeční, jaterní a ledvinové funkci.
Komplikace
Starší akutní komplikace slepého střeva Komplikace peritonitida
Ve slepém střevě může být zvýšený tlak, ischemie, nekróza, perforace stěny slepého střeva, což způsobuje závažnou hnisavou peritonitidu, často spojenou s patologickými změnami nebo základními chorobami jiných důležitých orgánů, které jsou často příčinou smrti.
Příznak
Akutní symptomy slepého střeva u starších pacientů Časté příznaky Zánět bolest břicha Iris nekróza slepého střeva nadýmání reakce nauzea retardovaná tkáň fibróza absces horečka
Starší akutní apendicitida má následující charakteristiky:
1. Krevní cévy starších osob, degenerativní změny lymfatických cév, ředění sliznice slepého střeva, tuková infiltrace a fibróza slepého střeva plus ztuhnutí tepen, relativní snížení zásobování tkáňovou krví, takže nekrotická perforace je náchylná po zánětu slepého střeva.
2. Reakce atrofie břišních svalů je nízká, příznaky a příznaky jsou nekonzistentní, příznaky a příznaky jsou často lehčí než patologické změny, bolest břicha není příliš závažná a není typická, vzhledem k pomalé reakci na bolest může její výkon pouze nadýmat, nevolnost, Diferenciální diagnóza má někdy potíže a je snadno diagnostikována. Akutní apendicitida u starších lidí je často pozorována pozdě. V době léčby byla většina gangrény perforována nebo vytvořila absces.
Přezkoumat
Vyšetření akutní apendicitidy u seniorů
Defekt výplně indikovaný angiografií baria závisí na anatomii chlopně a ileu, které vstupují do vchodu do slepého střeva. Přední a zadní poloha mají tvar okvětního lístku růže a boční poloha je „ve tvaru ε“. Prolapsovaná osoba prezentovaná jako úplná vada kruhové náplně a rentgenová angiografie s kontrastním vzduchem by neměla být prováděna, dokud nebyla tinktura naplněna oblastí ileocekální chlopně.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní apendicitidy u seniorů
Diagnóza
Obecná diagnóza není obtížná, ale pacienti s atypickými příznaky mohou být nesprávně diagnostikováni, proto by nejprve měla být podrobně popsána anamnéza a měla by být uchopena historie nemoci. Dávejte pozor na přesný čas nástupu, umístění, povahu, metastatický čas, bolest břicha a symptomy. Atd. Před stanovením diagnózy apendicitidy je nutné vyloučit nemoci, které jsou s ní snadno zaměněny, jako jsou vředová choroba, cholecystitida, ucpaná střevní obstrukce atd. Za druhé, pečlivé a pečlivé by mělo být provedeno komplexní fyzické vyšetření, přičemž by měla být věnována pozornost nejmenší reakci starších osob. Břišní stěna je volná, břišní stěna potřebuje operaci a prognóza je dobrá.
Diferenciální diagnostika
Vyznačuje se vředovou chorobou, cholecystitidou, uškrcenou střevní obstrukcí a jinými apendicitidami.
