tyfus myokarditida
Úvod
Úvod do tyfové myokarditidy Těžkou tyfus může být komplikována tyfusmyokarditidou. Endotoxin tyfu bacilu je výsledkem poškození myokardu, přesněji řečeno, měl by být nazýván toxickou myokarditidou. Typický přirozený průběh tyfu je asi 4 týdny, který lze rozdělit do 4 stupňů, s vysokou horečkou, gastrointestinálními příznaky, příznaky nervového systému, hepatosplenomegalie, vyrážkou a dalšími příznaky. Po 1 týdnu, trvajícím 2 až 3 týdny), obvykle má tyfus často relativně pomalý puls (rychlost pulsu není úměrná zvýšení tělesné teploty) nebo silné žíly. Pokud pacient není zřejmý, symptomy by měly být ostražité na přítomnost tyfu myokarditidy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie týfus myokarditida kongestivní srdeční selhání atrioventrikulární blok
Patogen
Příčiny tyfu myokarditidy
(1) Příčiny onemocnění
Tyfus je akutní střevní infekční onemocnění způsobené tyfusovým bacilem. Tyfus je systémová choroba. Neomezuje se na poškození střev. Může způsobit perforaci střeva, krvácení do střev, toxickou hepatitidu, bronchitidu a pneumonii, akutní žlučník. Zánět, hemolytický uremický syndrom, hemolytická anémie atd., Jejichž toxická myokarditida je jednou z jejích komplikací.
(dvě) patogeneze
Poškození myokardu způsobené endotoxinem z Salmonella typhi.
Prevence
Prevence tyfu myokarditidy
1. Spravujte zdroj infekce a přerušte cestu přenosu tyfu.
2. Zlepšit imunitu obyvatelstva.
3. V průběhu tyfové horečky věnujte pozornost pozorování stavu, včasné detekci <tyfusové myokarditidy (elektrokardiogram vykazující arytmii nízkého napětí, vodivý blok, změny segmentu ST a vlny T atd., Děti se často projevují jako tachykardie), jakmile budou striktně připoutány na lůžko Plus glukokortikoidy, vysoké dávky vitamínu C, vitaminu B1, FDP (fruktosa 1,6-difosfát) a další ošetření.
Komplikace
Komplikace tyfu myokarditidy Komplikace arytmie týfus myokarditida kongestivní srdeční selhání atrioventrikulární blok
Toto onemocnění má často komplikace, jako je arytmie, srdeční selhání, náhlá srdeční smrt a závažné případy mohou být život ohrožující.
1. Typhoidní myokarditida typu arytmie se může objevit zrychlená srdeční frekvence, pre-systolická a další projevy, EC cyklus může vykazovat prodloužení PR intervalu, posun segmentu ST a změny T vlny.
2. Srdeční selhání Těžká akutní myokarditida způsobená širokým spektrem infekce myokardu, poškození myokardu je závažné, zvětšení srdce, městnavé srdeční selhání atd.
3. Myokarditida myokarditidy s náhlou smrtí srdce s úplným atrioventrikulárním blokem může být příčinou náhlé srdeční smrti.
Příznak
Symptomy tyfové myokarditidy Časté příznaky Srdeční sputum krátká toxémie Těsnost na hrudi srdce zní nízko tupý pomalý puls vysoká horečka doprovázená bolestmi břicha, ... hepatosplenomegaly tachykardie
1. Typická výkonnost tyfové horečky Typický přirozený průběh tyfové horečky je asi 4 týdny, který lze rozdělit do 4 fází, s vysokou horečkou, gastrointestinálními příznaky, příznaky nervového systému, hepatosplenomegálií, vyrážkou a dalšími příznaky, přičemž často dochází k mykarditidě. V extrémním stádiu tyfové horečky (tj. Po 1 týdnu nástupu, trvajícím 2 až 3 týdny), má obecná tyfus často relativně pomalý puls (rychlost pulsu není úměrná zvýšení tělesné teploty) nebo těžké žíly, například když je pacient relativně zanedbatelný. Přítomnost tyfu myokarditidy.
2. Klinické projevy tyfusové myokarditidy jsou častější u pacientů se těžkou tyfusovou horečkou, které mohou být doprovázeny závažnými symptomy toxémie. Pacienti mohou mít nízké srdeční zvuky a tachykardii (typický tyfus by měl být relativně pomalý puls), cvalu Před kontrakcí si mohou pacienti stěžovat na bušení srdce, ztuhlost hrudníku a dušnost, tupost srdce se může mírně zvětšovat, krevní tlak je snížen, ale těžká srdeční nedostatečnost je vzácná a může dokonce způsobit břišní endokarditidu tyfu.
Přezkoumat
Břišní tyfus
1. Obecná kontrola
(1) Celkový počet bílých krvinek je často snížen (3 ~ 5) × 109 / l, počet klasifikací viz neutropenie s nukleárním posunem doleva, lymfy, monocyty relativně zvýšený; eozinofily se snížily nebo zmizely.
(2) Močová rutina: Může dojít k mírné proteinurii a příležitostně může být vidět několik vrhů.
(3) rutina: v případě střevního krvácení může dojít ke skryté krvi nebo krvavé stolici.
2. Bakteriální kultura
Základem pro diagnostiku tyfus je horoskop, který lze odebrat z krve, kostní dřeně, moči, stolice a růžových vyrážek.
3. Aglutinační test na tyfus byl pozitivní.
4. Enzymově vázaný imunosorbentový test
Dokáže detekovat různé protilátky proti Salmonella typhi.
5. EKG
Časté sinusové tachykardie, prodloužený PR interval, ST-T změny a další projevy poškození myokardu, není předčasná kontrakce neobvyklá, občas se může vyskytnout komorová tachykardie, lékařská škola sputa z roku 1987 hlásila případ tyfu myokarditidy Současný QT interval prodloužil polymorfní komorovou tachykardii (torzní komorová tachykardie), náhlou srdeční zástavu, vyléčil se po záchraně.
6. Echokardiografie
Je možné zjistit, že pohyb stěny je oslaben a funkce levé komory je poškozena a občas dochází k perikardiálnímu výtoku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mykarditidy tyfu
Diagnóza
U kardiovaskulárních projevů pacientů s tyfusem je třeba zvážit tyfus.
Diferenciální diagnostika
Revmatická myokarditida
Reumatická myokarditida má často anamnézu streptokokové infekce, jako je angína, angina, zvýšení anti-"O", sedimentace krve se významně zvýšila, C-reaktivní protein (CRP) -pozitivní, změny EKG jsou častější v PR intervalu, výtěr v krku V kultuře se často vyskytuje růst streptokoků a mnoho artritid. Vzhledem k revmatoidní myokarditidě se často vyskytuje endokarditida. Proto je zjevnější systolická šelest mitrální regurgitace a zánět má edstolický šelest. (Carey Coombs murmur), není-li srdce zvětšeno a hluk je hlasitější, revmatismus je pravděpodobnější. Ačkoli tyfusová myokarditida má myokarditidu, existuje mnoho typických tyfusových symptomů, žádný diastolický šelest a EKG. Mohou se vyskytnout změny ST-T, prodloužený interval PR a změny T vlny atd. Celkový počet bílých krvinek je nízký a bacil tyfu je kultivován z krve, škrabky v kostní dřeni, stolici, moči nebo růžích a shora se věnuje pozornost.
2. Syndrom hyperfunkcí β-receptoru
Intrinsic je častější u mladých žen, často s určitými mentálními faktory, jako jsou pobídky, stížnosti jsou variabilnější a objektivní příznaky jsou menší, žádná horečka, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů a další známky zánětu, projevující se zejména jako ST segment EKG, změny T vlny a sinusová tachykardie Rychlost, orální propranolol 20 ~ 30 mg po půl hodině může způsobit segment ST, T vlna se změní zpět na normální; tyfusová myokarditida na elektrokardiogramu ST-T změny způsobené poškozením myokardu, orální propranolol nelze obnovit v krátké době Normální syndrom hyperfunkce beta-receptoru navíc nemá žádné známky srdečního zvětšení, srdeční dysfunkce a jiné strukturální srdeční choroby.
3. Primární kardiomyopatie
Může existovat rodinná anamnéza, dlouhý průběh nemoci, pomalý postup, srdce dilatační kardiomyopatie se často zvětšuje, může dojít k arteriální embolii, virus je negativní, titr protilátek neutralizujících virus séra se v krátkém časovém období nezvýší a elektrokardiogram má často různé arytmie. Někdy je možné pozorovat patologické vlny Q. Tyfusová myokarditida se často vyskytuje ve druhém až třetím týdnu tyfové horečky. Současně je doprovázena závažnou toxémií. Symptomy, příznaky a elektrokardiogramové změny tyfusové myokarditidy se obvykle zlepšují, když se stav zlepšuje.
4. Koronární srdeční choroba
Toto onemocnění a myokarditida mohou ovlivnit srdeční sval, způsobit srdeční expanzi, mohou mít arytmii, srdeční selhání atd., Ischemická choroba srdeční je častější u mužů starších 45 let a postmenopauzálních žen, starší lidé častější, srdeční onemocnění často Existuje celá řada chorobných faktorů, jako je hyperlipidémie, hypertenze, cukrovka, obezita, rodinná anamnéza atd., Zatímco tyfusová kardiomyopatie je častější u adolescentů a dětí, často s typickými příznaky a projevy tyfové horečky, nalezená bakteriální kultura Salmonella typhimurium lze použít k identifikaci onemocnění.
