pánevní absces
Úvod
Úvod do pánevního abscesu Většina pánevních abscesů není rychle ošetřena akutním zánětem pánevní pojivové tkáně. Hnisání tvoří pánevní absces. Tento absces může být omezen na jednu nebo obě strany dělohy. Hnis proudí do hluboké pánevní dutiny a dokonce dosahuje rektální vaginální septum. Absces způsobený empyémem vejcovodů, empyémem vaječníků, ovariálním abscesem vejcovodů je také kategorií panvového abscesu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,5% Vnímaví lidé: ženy jsou pravděpodobnější Způsob infekce: neinfekční Komplikace: septický šok břišní absces
Patogen
Příčiny pánevního abscesu
Bakteriální infekce (25%):
Patogeny tvořené pánevním abscesem jsou většinou aerobní bakterie, anaerobní bakterie, gonokoky, chlamydie, mykoplazmy atd., Ale hlavně anaerobní bakterie. Nejčastěji se v hnisové kultuře vyskytují Bacteroides fragilis, tlusté střevo Escherichia.
Nesprávná operace (30%):
V posledních letech bylo zjištěno, že aktinomycety (zejména rod Actinomyces) jsou běžnými patogeny způsobujícími pánevní absces a souvisejí s umístěním nitroděložních zařízení.Tento patogen je obtížně kultivovatelný, takže jej nelze kultivovat obecnými metodami. Patogeny neznamenají, že patogeny neexistují.
Změna nemoci (25%):
Pelvické abscesy jsou často při léčbě akutní salpingitidy opožděné nebo se opakují a objevují se po aplikaci nitroděložního zařízení.
Patogeneze
Empyém vejcovodů se vyvíjí z akutní salpingitidy: Když jsou deštník a isthmus vejcovodu uzavřeny kvůli zánětlivým adhezím, čím více hnisu v lumenu, tím větší může být masa podobná klobáse. Slapová trubice má akutní zánět a sekrece může vstoupit do vaječníků ovulační ovulací a postupně tvořit absces. Pokud není konec deštníku uzavřen, když je vejcovod zapálen, zánět v lumenu, může hnisavá sekrece proudit do pánve a jejích orgánů. Okolní a hromadící se mezi nimi, jako je například potopení hnisu v děložním konečníku, nebo velké množství hnisových exsudátů z pánevního pobřišku do pánevního dna, může tvořit absces pánevního dna, nad kterým může být vejcovod, vaječník, Střevní zakřivení, akutní zánět pánevní pojivové tkáně může také vytvořit absces, pokud není léčen včas, a hnis může vytéct do vaginálního konečníku a vytvořit hmotu.
Prevence
Prevence pánevních abscesů
Panvový absces je způsoben hlavně hromaděním hnisu po peritonitidě nebo pánevní infekce, což je komplikace po peritonitidě. Klíčem k prevenci tohoto onemocnění je proto aktivní léčba peritonitidy a zvýšení rezistence. Kromě toho by většina žen měla posilovat cvičení, zvyšovat fyzickou zdatnost a zlepšovat odolnost vůči chorobám. Umyjte se, věnujte pozornost udržování vulvy v čistotě, vyhněte se sexuální nečistotě nebo nesrovnalostem. Pokud trpíte akutním zánětlivým onemocněním pánve, mělo by být léčeno rychle a účinně, aby se zabránilo rozvoji pánevního abscesu. Ženy, které trpí pánevním abscesem, by měly být okamžitě hospitalizovány. Během hospitalizace klidně odpočívejte, zaujměte pololehčenou polohu a omezte absces na spodní část břišní dutiny. Jezte vysoce výživné stravitelné potraviny.
Komplikace
Komplikace pánevního abscesu Komplikace , septický šok, absces břicha
Závažné případy mohou být komplikovány septickým a bolestivým šokem.
Příznak
Příznaky pánevního abscesu Běžné příznaky Vysoká horečka, bolest břicha, vaginální výtok, zvýšená cervikální bolest, pánevní bolest, citlivost břicha, abnormální krvácení z dělohy, dysurie, bolest břicha, absces
1. Po léčbě akutní peritonitidy se příznaky opět zlepšují a tělesná teplota se opět zvyšuje a puls je rychlý.
2. Dolní břicho vypouští nepříjemné pocity nebo tupou bolest, zvyšuje se frekvence stolice a podráždění konečníku je způsobeno hlenem a naléhavostí.
3. Může dojít k podráždění močového měchýře, jako je časté močení, urgentnost a dysurie.
4. Ve spodní části břicha je něha, uvolnění svěrače v konečníku a přední stěna konečníku je plná, něžná a kolísavá.
Přezkoumat
Vyšetření pánevního abscesu
Laboratorní inspekce:
1. Bílé krvinky mohou být zvýšené nebo normální.
2. ESR se zrychluje o> 40 mm / h.
3. Hodnota reaktivního proteinu v séru C se zvýšila> 16 mg / l.
Další pomocné kontroly:
1. Ultrazvuk typu B: projevuje se jako kruhová nebo šupinatá anechoická oblast v pánevní dutině, většina hranic je nejasná, viditelná uvnitř, tečkovaná a pruhovaná střední ozvěna nebo slabá ozvěna, lze detekovat po močení Odstavec.
2. Rentgenová inspekce:
(1) Stojící břišní holý film: pánevní absces kromě obecného břišního abscesu, hladina kapaliny v abscesu a reflexním otoku střeva, střevní adheze a tuk nebo vymizení linie pánevního tuku, který je charakterizován laterálním pozorováním humeru Přední konečník není nafouknutý. Pokud existuje plyn, vzdálenost mezi konečníkem a holenní kosti přesahuje 15 mm nebo je kolem něj známka komprese. Cecum nebo sigmoidní tlusté střevo má kontrakci slepého střeva a sigmoidního tlustého střeva. Může tvořit konečník, močový měchýř nebo vaginální píštěl.
(2) CT sken: pánevní absces se vyskytuje většinou kolem konečníku, laterálního pánevního zahloubení a děložního konečníku zapuštěného, v závislosti na původní lézi, může být absces zkreslený na jednom místě, abscesová zeď ztluštělá a drsná, pokud dojde ke zkapalnění, střed je Vylepšené skenování s nízkou hustotou je vylepšeno prstencem, žádné vylepšení v centrální zkapalňovací zóně a plyn v abscesu, což je spolehlivý základ pro diagnostiku.
3. Diagnostická propíchnutí: Žena vdaná může být propíchnuta z zadního vaginálního fornixu, muž může být rektální punkcí, může být diagnostikován hnis.
4. Vyšetření análního prstu: Je možné zjistit, že svěrač análního kanálu je volný a měkký konečník je plný a něžný.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pánevního abscesu
Diagnóza
Podle historie, příznaků a výše uvedeného vyšetření není obtížné diagnostikovat velké a nízké pánevní abscesy s fluktuacemi a něhou.Například po narození, po císařském řezu, po potratu nebo jiné operaci děložního čípku má pacient vysokou horečku a nižší břicho. Bolest, zvýšený počet bílých krvinek, sedimentace krve je rychlá, lze diagnostikovat více, punkci hnisu a extrakci hnisu lze jednoznačně diagnostikovat, hnis by se měl použít pro obecnou a anaerobní kulturu, k identifikaci typu patogenu pro cílené antibiotické ošetření.
Ve vyšší poloze děložní zánětlivé hmoty je obtížné určit, zda je hmota absces pouze gynekologickým vyšetřením a není bezpečné provádět vaginální zadní iliakální punkci. Musí být použita výše uvedená metoda pomocné diagnostiky.
Diferenciální diagnostika
Klinické projevy pánevního abscesu jsou podobné jako akutní endometritida a akutní annexitida, akutní zánět pánevní pojivové tkáně atd., Které je obtížné identifikovat, je třeba věnovat pozornost průběhu progrese onemocnění, akutnímu zánětlivému onemocnění pánve ošetřenému vhodným a dostatečným množstvím antibiotik po dobu 48 ~ 72 hodin, bez stavu Lepší, v kombinaci s klinickými projevy a pomocnými vyšetřeními, není obtížné potvrdit diagnózu.
