kožní leukocytoklastická vaskulitida
Úvod
Úvod do kožní leukocytové vaskulitidy Kožní leukocytoclasticvasculitis (CLV) je vaskulární zánětlivá léze postihující pouze kůži způsobenou různými příčinami. Patologickými projevy jsou infiltrace neutrofilů a fragmentace jader. Systémová vaskulitida s kožními projevy by měla být vyloučena z diagnostiky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: systémová vaskulitida
Patogen
Příčiny kožní leukocytové vaskulitidy
Infekce (25%):
Bakterie (Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, M. leprae atd.), Viry (viry B a C, virus Epstein-Barr), houby (Candida), prvoky (Plasmodium, trypanosomy), červy (Schistosomiasis) atd.
Drogy (20%):
Přítomnost tohoto onemocnění může vyvolat aplikace penicilinu, sulfonamidů, aspirinu atd. Naproxen a methotrexát také vykazují zprávy o tomto onemocnění. Kromě toho může být příčinou tohoto onemocnění také heterologní proteinové sérum a insekticidy.
Imunitní abnormalita (15%):
Pacient může mít kryoglobulin, hypergamaglobulinémii, dědičný nedostatek Q a podobně.
Patogeneze
Hlavně pro alergickou reakci imunokomplexového typu jsou antigen a protilátka vázány k usazování na malé stěně krevních cév, aktivují komplement, způsobují degranulaci žírných buněk, uvolňují histamin, rozšiřují kapiláry, zvyšují permeabilitu, uvolňují chemotaktický faktor leukocytů Neutrofily se hromadí v místní stěně krevních cév, což způsobuje vaskulitidu, destrukci bílých krvinek, rozpouštění kolagenázy a silné proteázy, může také zničit stěnu krevních cév a způsobit vaskulitidu. Cévní a kapilární žilní infiltrace neutrofilů, jaderná fragmentace, otok endoteliálních buněk, nekróza stěny, ukládání fibrinu atd., Přetečení červených krvinek kolem krevních cév, někdy eosinofilů, infiltrace mononukleárních buněk, stěna krevních cév Je vidět depozice imunoglobulinu a komplementu C3, k této změně obvykle dochází před infiltrací neutrofilů a destrukcí cévních stěn. Pozdní poškození je charakterizováno nedostatkem infiltrace lymfocytů.
Prevence
Prevence vaskulitidy kožních leukocytů
Včasná diagnóza, časná léčba, pokud možno najít patogen, symptomatická léčba. Primární prevence: odvykání kouření je důležitým opatřením k prevenci a léčbě vaskulitidy Komplexní údaje z domova i ze zahraničí, 80% až 95% kuřáků u pacientů, klinické pozorování zjistilo, že odvykání kouření může zmírnit bolest, stabilní stav, opětovné kouření Příznaky se zhoršují, takže by pacienti měli být trpělivě poučeni, aby nekouřili.
Komplikace
Komplikace kožní leukocytové vaskulitidy Komplikace systémová vaskulitida
Toto onemocnění s poškozením orgánů by mělo věnovat pozornost tomu, zda se jedná o kožní projev systémové vaskulitidy, je zjištěno, že někteří pacienti s tímto onemocněním jsou prekancerózní.
Příznak
Angiitis příznaky ruptury kožních leukocytů Časté příznaky Krevní puchýř systémová vaskulitida pruritus myalgie uzlina pustule retikulární leukoplakie
Může se jednat o nepravidelnou horečku, myalgii a bolest kloubů. Poškození kůže je většinou rozděleno do dolních končetin. Častěji se vyskytuje v dolní končetině a na zádech chodidla. Někdy se mohou objevit i stehna, hýždě, trup a horní končetiny. Kožní léze jsou různorodé a akutní fáze může být Vzhled šarží, ekchymóza purpury je nejčastější, charakteristická, často vyšší než povrch kůže, tlak nezmizí, může docházet k okolnímu tkání, může dojít k erytému krve, silnému puchýři, puchýřům krve, neutrofilům Mohou se také vyskytnout pustuly, někdy subkutánní uzly různé velikosti. Pokud je poškozen cévní endotel, může dojít k lokálním vředům a nekróze v důsledku stenózy lumenu, příležitostně retikulární leukoplakie, vyrážky někdy doprovázené svěděním nebo bolestí, obvykle trvající 2 ~ 4 týdny, po absorpci může mít pigmentaci nebo zbytkovou atrofickou jizvu, může se onemocnění někdy překrývat se systémovou vaskulitidou, měla by věnovat pozornost stanovení diagnózy.
Přezkoumat
Vyšetření kožní leukocytové vaskulitidy
Bílé krvinky jsou obecně normální, někdy zvýšené, krevní destičky mohou být sníženy v akutním vyrážkovém období, zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů, snižuje se komplement v séru, někteří pacienti mohou detekovat kryoglobulin, protilátky proti kardiolipinu (častější u typu IgA).
Histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace vaskulitidy leukoencefalomy
Podle charakteristik mladých dospělých je třeba zvážit polymorfní kožní léze telat a zadní části nohou, zejména hmatnou vyrážku podobnou vyrážce.
Pokud by měla být věnována pozornost vyloučení systémové vaskulitidy s kožními projevy, jako je Wegenerova granulomatóza, mikroskopická polyangiitida, Churg-Straussův syndrom, alergická purpura, kryoglobulinemická vaskulitida, některé případy sledují systém V případě poškození pohlavních orgánů by měla být diagnóza korigována na systémovou vaskulitidu.Když se v patologii onemocnění ukládá imunitní komplex, zvyšuje se riziko alergické purpury a kryoglobulinové vaskulitidy, když je sérum detekováno V případě buněčných cytoplazmatických protilátek Wegenerova granulomatóza, mikroskopická polyangiitida a zvýšené riziko Churg-Straussova syndromu.
