kožní leukémie
Úvod
Úvod do leukémie kůže Leukemiacutis je maligní nádor bílých krvinek v krvi, je charakterizován nezralými leukocyty difuzně infiltrujícími kostní dřeň a abnormálními množstvími nezralých bílých krvinek v krvi. Kromě toho nezralé bílé krvinky často infiltrují játra, slezinu, lymfatické uzliny a Jiné orgány zahrnují kůži. Z klinického hlediska je specifickým poškozením různých typů kožní leukémie makuly, papuly, plaky, noduly, ekchymózy a hmatná purpura. Histologické rysy většiny kožních leukémií jsou hustá infiltrace nebo difúzní infiltrace atypických bílých krvinek kolem krevních cév a žláz a žádná infiltrace pod epidermis. Diagnóza kožní leukémie závisí na většině typů buněk při infiltraci, identifikaci vzorců infiltrace kůže a korelaci mezi klinickými a hematologickými vyšetřeními. Diagnózu nelze provést pouze na základě morfologických charakteristik leukemických buněk. Ve většině případů je cytochemie a imunohistochemie nezbytná k přesnému určení zdroje kožní leukémie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypokalcemie s pneumonií
Patogen
Příčiny kožní leukémie
(1) Příčiny onemocnění
Příčina je stále neznámá.
(dvě) patogeneze
Patogeneze je stále nejasná. Obecně se leukémie dělí na následující dva typy:
1. Myelocytická granulocytární leukémie.
2. Akutní myeloidní leukémie (AML) představuje asi 50% akutní myeloidní leukamie, ale infiltrace leukémie je u AML vzácná. Z 877 pacientů s akutní myeloidní leukémií mělo infiltraci leukémie kůže pouze 5 pacientů s AML.
Prevence
Prevence leukémie kůže
Leukémie má jako obtížné onemocnění řadu komplikací, což znamená, že tyto nemoci způsobily zhoršující se funkci našeho těla. Mnoho lidí nemůže vydržet bolest utrpení a nakonec zemřít. Dávejte pozor na infekci, když rodina pacienta pečuje o leukémii, buďte opatrní, abyste zabránili infekci. Klíčem k prevenci je nalezení včasné léčby nemocí.
Komplikace
Komplikace kožní leukémie Komplikace hypokalcémie pneumonie enteritida
1, střevní selhání: v důsledku léčby chemoterapií leukémie, radioterapie znamená ovlivnění gastrointestinální funkce, což má za následek strach ze selhání žaludku, výživový doplněk pacienta se stal významným problémem, v současné době se používá kanyla subclaviánské žíly k nadřazené vena cava Infuze s vysokým obsahem živin řeší pouze některé problémy a nedostatek výživy může způsobit komplikace, jako je pneumonie a enteritida.
2, vysoký krevní test s kyselinou močovou: normální lidé kvůli rozkladu metabolismu nukleových kyselin, denní vypouštění kyseliny močové v moči 300 ~ 500 mg. Pacienti s leukémií mohou několikanásobně zvýšit produkci kyseliny močové v důsledku štěpení nukleových kyselin velkého počtu leukemických buněk.
3, elektrolytová nerovnováha: proces léčby bílého kumulativního onemocnění často v důsledku nadměrného ničení leukemických buněk nebo v důsledku poškození ledvin chemoterapií vyvolaného chemoterapií a dalších důvodů nadměrného draslíku. V důsledku chemoterapie je chuťová strava špatná, trávicí systém je nefunkční a množství hypoxie je nízké. Nebo v důsledku destrukce leukemických buněk se uvolňování fosforu zvyšuje, což má za následek nízký obsah vápníku a podobně.
Příznak
Příznaky kožní leukémie společné příznaky nodulární papuly genitální vřed kožní infiltrace gingivitida
Poškození je červené nebo fialové, mírně vyvýšené papuly nebo uzly. V některých případech mohou být papuly fúzovány do plaků podobných, mohou se objevit hemoragické léze, uzliny se dále zvětšují a vředy se mohou tvořit, léze jsou široce distribuovány a nejčastěji postižené části U trupu, končetin a krku, ale vyskytují se také velké uzliny nebo plakety, existují zprávy, bulózní hemoragické léze a bolestivé vředy genitálu, jako je AMT počátečního poškození, asi 2% až 4% U pacienta se vyvinula leukemická gingivitida.
Léze specifické pro chronickou myeloidní leukémii (CML) jsou vzácné, s hlášeným výskytem 2% až 8%. Juvenilní CML je vzácná dětská malignita charakterizovaná rychlým progresí onemocnění, kulatými červenými prstencovými plaky a uzly. Je vidět v malém počtu juvenilních CML: Zelený sarkom nádorových buněk nebo granulóz je vzácným klinickým projevem AML nebo CML, obvykle poškozuje jednotlivé vlasy a dokonce i mnohonásobné léze jsou červené, červenohnědé nebo nažloutlé zelené uzlíky nebo plaky.
Přezkoumat
Vyšetření leukémie kůže
1, celkový počet krevních leukocytů mírně vzrostl, obvykle ne více než 30 × 10 9 / l, pozdní lze výrazně zvýšit, naopak asi polovina pacientů nezvýší bílé krvinky, a to dokonce až 0,4 × 10 9 / l, na počátku často odlišné Stupeň anémie, hemoglobin může být rychle snížen, anémie jsou normální červené krvinky a normální hemoglobin, mohou se objevit periferní červené krvinky, viz také nezralé bílé krvinky, krevní destičky jsou většinou sníženy, s prodlouženým časem krvácení, špatným stažením krevních sraženin a testem kapilární fragility Pozitivní.
2, významná proliferace kostní dřeně, hlavně u pravěkých buněk leukémie, až 99%, původní počet bílých krvinek více než 6% má diagnostickou hodnotu.
3, chemické barvení buněk z krevního filmu nebo kostní dřeně má diagnostickou hodnotu pro identifikaci různých leukemických buněk.
4, další plazmatický albumin se snížil, sérový gama globulin u pacientů s chronickou lymfocytární leukémií se často snížil, gama globulin u ostatních typů pacientů s leukémií je většinou normální, chromozom 22 u pacientů s chronickou myeloidní leukémií se zkrátil (Ph chromozom).
Histopatologie: AML nebo CML v horní a hluboké části dermis vidí hustou infiltraci leukémie, a často sahá až do podkožní tkáně, skutečná epiderma má obvykle úzkou a žádnou infiltrační zónu, infiltrace je obvykle difuzní, ale také perivaskulární infiltrace, AML infiltrace hlavně Skládá se z velké medulární buňky s kulatým nebo oválným blistrovým jádrem a malé buňky s jádrem. Buňky jsou obarveny pozitivně chloracetát lipázou a společné nezralé atypické myeloidní buňky a singulární jádro. Běžné mitotické obrázky v infiltraci AML, CML infiltrující buňky morfologičtější, hlavně granulosa buňky v různých stádiích diferenciace, včetně atypických myelocytů, pozdních granulocytů, neutrofilů, sarkomů granulosových buněk od velkých zralých buněk do Myeloidní buňky jsou složeny z nezralých myeloidních buněk, které jsou rozptýleny a infiltrovány do dermis a podkožních tkání.
Histochemie a imunohistochemie: barvení lysozymem a myeloperoxidázou ve většině AML a CML pomáhá identifikovat zralé a nezralé granulované buňky, zralé granulové buňky proti chloracetát lipáze a alfa-1-antitrypsinu Silně pozitivní, CD43 (1eu22) protilátka je monocyt, a markery T buněk a granulocytů jsou silně pozitivní ve většině AML a CML. Ve většině sarkomů granulosových buněk jsou nádorové buňky rezistentní na myeloperoxidázu a lysobakterie. Enzym je silně pozitivní a existují také různé poměry leukemických buněk pozitivních na Leu-M1 (CD15), Leu-M5 (CD11c) a anti-neutrofilní esterázu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace kožní leukémie
Diagnóza kožní leukémie závisí na korelaci mezi většinou typů buněk a vzorci infiltrace kůže při infiltraci a klinických a hematologických vyšetření, není možné stanovit diagnózu na základě morfologických charakteristik samotných leukemických buněk. Cytochemie a imunohistochemie jsou nezbytné pro přesné stanovení zdroje kožní leukémie.
