koarktace břišní aorty
Úvod
Úvod do koarktace břišní aorty Kromě koarktace břišní aorty má toto onemocnění také atypickou aortální koarktaci, abdominální aortální dysplasii, střední aortální dysplasii, střední aortiku a další jména. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,04% - 0,12% Vnímaví lidé: vidět mladé muže a ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání aneurysma
Patogen
Koarktace břišní aorty
Příčina onemocnění:
Příčina tohoto onemocnění není známa, s ohledem na malý věk některých případů (nejmenší je pouze 49 dní) navrhli někteří lidé vrozenou teorii: v jedné z obou původních zkumavek chybí dva případy dorzální arterie a jsou zde dva plody. Hyperfúze dorzální aorty je mitotická inhibice buněk hladkého svalstva cévní stěny způsobená viry, jako je zarděnka, což má za následek ukončení aortálního vývoje plodu nebo kojence a vzhledem k věku nástupu některých pacientů v kombinaci s patologií nemocných cévních stěn Existuje nespecifická arteritida nebo nodulární arteritida, takže někteří lidé drží teorii získané přírody.
(dvě) patogeneze
Nemoc lze rozdělit na difúzní typ, segmentový typ, druhý je rozdělen do tří typů podle umístění renální tepny, renální tepny a renální tepny, léze může postihnout jednu nebo více viscerálních tepen na jednom nebo více místech. Napadená tepna může být zúžená nebo uzavřená. Někteří lidé mají případ nemoci. Délka léze je od 4 do 16 cm, v průměru 7,6 cm. Viděli jsme případ jen 2 mm dlouhý, což je deformita ve tvaru bránice, která je vzácná (obr. 1A, B). Histologické projevy lézí byly normální a v arteriální stěně tepny byly také arteriální intimální ztluštění, narušená vláknitá tkáň a normální střední vrstva, neporušená elastická vlákna a lidé našli „vrozenou rubeolu“.
Prevence
Prevence koarktace břišní aorty
Abnormální průtok krve během embryonálního období může být hlavní příčinou aortální koarktace, proto by mělo být uvedeno v prevenci tohoto onemocnění.
1. Důsledně podporujte prenatální a postnatální péči, vyhněte se virovým infekcím v časném těhotenství, snižte vliv nepříznivých fyzikálních a chemických faktorů v děloze a provádějte prenatální genetiku nebo vyšetření chromozomů, pokud je to nezbytné, abyste předešli problémům dříve, než k nim dojde.
2. Jakmile je diagnostikována aortální koarktace, je třeba provést chirurgický zákrok bez ohledu na příznaky.
Komplikace
Komplikace břišní aortální koarktace Komplikace aneuryzma srdeční selhání
Lze kombinovat s prasknutím aortální aneuryzmy, pitvou, bakteriální endokarditidou, aortitidou, srdečním selháním a dalšími komplikacemi.
Příznak
Abdominální aortální koarktační příznaky Časté příznaky Hypotenze Hypertenze Dolní končetina Krevní tlak Nízké intrakraniální krvácení Neschopnost dvojitého vaskulárního šelestu Srdeční selhání
Klinické projevy tohoto onemocnění se liší v závislosti na patologickém typu a průběhu nemoci: Maligní nebo refrakterní hypertenze je nejčastějším, nejvýznamnějším a někdy dokonce jediným klinickým projevem onemocnění, ale krevní tlak dolní končetiny je nízký nebo femorální tepna pulzuje, jiné Tabulka ukazuje bolest hlavy, diplopii, progresivní encefalopatii, intrakraniální krvácení, srdeční selhání a slabost dolních končetin, příznaky jsou slyšitelné břišní a cévní šelest, průměrný věk diagnózy je 21 let.
Někteří lidé si myslí, že se stetoskopem (břišní vůně a cévní šelest), sphygmomanometr (změřená hypertenze horní končetiny a hypotenze dolní končetiny) a prsty (zesílení pulzace horní končetiny, zeslabení nebo dokonce zmizení pulzace dolní končetiny) mohou nemoc potvrdit, ale pro komplexní pochopení léze Typ, rozsah a další stavy postižených krevních cév, často vyžadují ultrazvuk, CT, MRI nebo angiografii a další zobrazovací vyšetření, zejména angiografie je důležitá, zobrazování může prokázat vaskulární stenózu v lézi, stenózu do proximálních cév a jejich větve se rozšiřují, a Krevní cévy se stenózou stenčí a kolaterální cévy se rozšiřují, aby dodávaly krev do stenózy.
Přezkoumat
Vyšetření koarktace břišní aorty
1. Rentgenový holý film má malé nebo mírné zvýšení srdce, asi 1/4 pacientů má středně těžké až těžké srdce, levá komora je zvětšená, hypertrofie a srdeční stín je aortální nebo střední.
2. EKG starší než 1 rok, 71% hypertrofie levé komory, 14% dvoukomorová hypertrofie, pouze 3% jednoduché hypertrofie pravé komory a dalších 12% normální.
3. Echokardiografie transtorakální echokardiografie má dobrou senzitivitu pro diagnostiku aortální koarktace.Oddimenzionální echokardiografie lze použít k detekci dlouhé osy aortálního oblouku a ke stanovení aortální koarktace. Umístění a délka.
4. CT a MRI používají vylepšení kontrastu k nepřetržitému skenování aortálního oblouku, který může ukazovat umístění aortální koarktace.MRI je vhodný pro znázornění vztahu mezi lumen hrudní aorty, stěnou a levou subklaviální tepnou a okolní strukturou měkké tkáně. Jako jsou morfologické změny.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace koarktace břišní aorty
Mladí pacienti s tímto onemocněním musí být odlišeni od arteritidy, starší pacienti musí být odlišeni od aterosklerotického onemocnění a kromě klinických a laboratorních výsledků by měli být identifikováni na základě histopatologie.
