Otrava fosgenem
Úvod
Úvod do otravy fosgenem Fosgen, také známý jako fosgen (COCL2), je bezbarvý, má plesnivý zápach dříví, je ve vodě zřídka rozpustný a po hydrolýze tvoří kyselinu chlorovodíkovou. Vyrábí se z aktivního uhlí ze směsi oxidu uhelnatého a chloru. Je více než třikrát těžší než vzduch a nedráždí sliznici, takže lidské tělo vdechující vysoce koncentrovaný fosgen nemá žádný pocit. Hlavním průmyslovým využitím fosgenu je výroba anilinových barviv, dalšími průmyslovými odvětvími s většími možnostmi expozice jsou hasiči a pracovníci ve svařování. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,00001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní edém
Patogen
Příčina otravy fosgenem
Kontaktní suroviny (80%):
Odvětví s většími možnostmi expozice jsou výroba fosgenu, organická syntéza, jako jsou léčiva, syntetický kaučuk, pěny, barviva, pesticidy atd .; při spalování se může produkovat chlorid uhličitý, chloroform nebo chloropicrin a další alifatické chlorované uhlovodíky Fosgen, používaný jako vojenský jed.
Patogeneze
Fosgenová toxicita je desetkrát větší než u chloru. Karbonylová skupina v molekule fosgenu se kombinuje s proteinem a enzymem plicní tkáně a vytváří acylační reakci, která narušuje normální metabolismus buňky, poškozuje buněčnou membránu, poškozuje alveolární epiteliální buňky a kapiláry a propustnost. Zvýšená, což má za následek chemickou pneumonii a plicní edém.
Prevence
Prevence otravy fosgenem
Osobní ochranná opatření:
1. Ochrana kůže Používejte izolované rukavice a ochranný oděv.
2. Pro ochranu očí použijte masku.
3. Inhalační ochrana by měla být aplikována na uzavřené systémy a ventilaci, lokální odsávání nebo ochranu dýchacích cest.
Otravě fosgenem se lze zcela vyhnout, protože má plesnivou seno a shnilé ovocné aroma, může sloužit jako včasná výstraha pro kontakty a pomáhá lidem zabránit tomu v včasné detekci. Ale nejzákladnější věcí, která má zabránit otravě fosgenem, je reforma procesu, instalace automatického kontrolního systému, automatické přizpůsobení poměru surového plynu a snížení šance pracovníků, kteří přijdou do styku s fosgenem. Při práci by měl provozovatel včas řešit koncový plyn generovaný během výrobního procesu fosgenových chemických produktů, vyhýbat se přímému vypouštění koncového plynu a způsobovat nehody otravy. Aby se odpařil a zničil tekutý fosgen, může být opraven, když není fosgen.
Pravidelně změřte koncentraci fosgenu v místě výroby. Pokud je koncentrace fosgenu překročena, měla by být přijata pozitivní opatření k odstranění koncentrace fosgenu v místě výroby. V případě velkého úniku fosgenu v místě výroby může být eliminován neutralizací rozprašováním amoniakem. V případě nehody s otravou fosgenem by měl personál sanitky nejprve nosit kyslíkový dýchací přístroj a další životaschopné plynové masky v místě sanitky, kde je koncentrace fosgenu vysoká. Pokud nejsou výše uvedená osobní ochranná opatření přijata, neměla by se dostat na místo, aby se předešla situaci. Další rozšíření. V procesu sanitky by se pracovníci sanitky měli také zaměřit na odříznutí zdroje jedu. Po záchraně by se měl otrávený člověk rychle přestěhovat na čerstvý vzduch, odstranit kontaminovaný oděv, kontaminovanou pokožku umyl, udržovat v teple a poslat ji do nemocnice na ošetření.
U lidí s duševním onemocněním, srdečními chorobami, aktivní tuberkulózou, bronchiálním astmatem, recidivující chronickou bronchitidou a emfyzémem není vhodný pro operace s fosgenem. Všechny jednotky, které jsou vystaveny fosgenu, musí posílit své vedení, vykonat dobrou práci v publicitě a vzdělávání v oblasti bezpečné produkce a předat protidrogové znalosti masám pracovníků a vytvořit potřebné systémy.
Komplikace
Otravy fosgenem Komplikace plicní edém
Často s plicním edémem, pokud není léčen včas, se může vyvinout v syndrom respirační tísně.
Příznak
Příznaky otravy fosgenem Časté příznaky Dechová nevolnost, ztuhlost na hrudi, závratě, dušnost, dvě plíce, plné miliorních stínů
Existuje inkubační doba od vdechnutí fosgenu do plicního alveolárního edému, obvykle 6 až 15 hodin a kratší než 2 hodiny nebo méně. Příznaky podráždění dýchacích cest nejsou zřejmé po inhalaci fosgenu a přítomnost inkubační doby je dána včasné detekci a diagnostice. Je obtížné získat nevolnost, závratě, kašel, sternální nepohodlí, sípání a dušnost, udušení a krevní stázu. Příznaky dětí nejsou často zřejmé, zejména na základě objektivního výkonu, jako je kašel, nevolnost, zvracení atd. Především subjektivní nepohodlí, jako je napnutí hrudníku, dušnost, závratě, únava.
Přezkoumat
Kontrola otravy fosforem
Rentgenové vyšetření: rentgenové příznaky hrudníku se objevují dříve než příznaky, rentgenové snímky hrudníku by měly být odebrány ihned po otravě, 8 hodin, 24 hodin a porovnány. Pokud rentgen hrudníku zůstane nezměněn i po 8 hodinách otravy, je malá pravděpodobnost plicního edému. Časné změny plicního edému jsou intersticiální plicní edém, často v inkubačním období bez zjevných příznaků. Raný intersticiální plicní edém lze proto nalézt rentgenem hrudníku, což je mimořádně důležité pro léčbu a prognózu.
Laboratorní vyšetření: parciální tlak arteriálního kyslíku je nižší než očekávaná hodnota 1,33 ~ 2,66 kPa.
Další pomocná vyšetření: Rentgenové filmy jsou nezbytné pro diagnostiku akutního plicního edému fosgenu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy fosforem
Rentgenový rentgen hrudníku je nezbytnou metodou pro diagnostiku akutního plicního edému fosgenu. Změna je dřívější než příznaky a příznaky. Rentgenový snímek hrudníku by měl být odebrán ihned po otravě, 8 hodin, 24 hodin, a rentgen hrudníku zůstal nezměněn po 8 hodinách otravy. Plicní edém je nepravděpodobný, plicní edém se mění na intersticiální plicní edém, často v latentním období bez zjevných příznaků, takže včasný intersticiální plicní edém lze nalézt pomocí rentgenového snímku hrudníku, což je mimořádně důležité pro léčbu a prognózu. Význam.
Měl by být odlišen od kardiogenního plicního edému, srdečního selhání.
