Uveitida vyvolaná virem lidské imunodeficience
Úvod
Úvod do uveitidy způsobené virem lidské imunodeficience Virus lidské imunodeficience (HIV) je lidský T-lymfotropický virus (HTLV), známý také jako HTLV-III, který způsobuje syndrom získané imunodeficience (AIDS). Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: nesterilizované nástroje pro transfuzi krve a injekční sexuální styk Komplikace:
Patogen
Příčiny uveitidy způsobené virem lidské imunodeficience
(1) Příčiny onemocnění
Virus lidské imunodeficience typu I (HIV-I) je retrovirus se strukturálními rysy typického retroviru o průměru 100 nm, s vnější lipidovou membránou pokrytou matricovým proteinem (P17), Protein vnějšího obalu, obalový protein HIV-I gp120 se váže na svou molekulu CD4 receptoru, a poté vstoupí do CD4 T lymfocytů membránovou fúzí a potom se virové částice převedou na enzymaticky aktivní nukleární proteinový komplex, virus Související reverzní transkriptáza reverzní transkribuje genom RNA do DNA a virový enzym kóduje základní enzym pro integraci virové DNA do DNA hostitelské buňky HIV je velmi komplexní virus a jeho gen může tvořit velké množství virů, což způsobuje Buněčná smrt se také může projevit jako chronická virová replikace nebo latentní infekce.
(dvě) patogeneze
HIV je retrovirus, který se selektivně váže na receptory na povrchu buněk CD4 (hlavní buňka v buněčné imunitní odpovědi) a vstupuje do buňky, čímž vytváří DNA působením reverzní transkriptázy, druhá ve vnitřním jádru. Enzymy jsou integrovány do genomu hostitelské buňky a poté působením polymerázy indukují syntézu nových virionů, které mohou tyto infikované buňky zabít, což má za následek vážnou imunodeficienci způsobenou destrukcí buněk CD4, která je náchylná k výskytu. Oportunní infekce a maligní nádory, oportunní infekce způsobují proliferaci buněk obsahujících CD4, což zase zvyšuje počet cirkulujících virů, a tím zvyšuje šanci na šíření virů v těle. Studie prokázaly, že rohovka, sklivec a sítnice pacienta V těle se vyskytují viry, ale pouze v sítnici mohou způsobovat léze, hlavně jako bavlníkové plaky sítnice, které jsou způsobeny ischemií. Příčinou ischémie může být přímá infekce retinálních vaskulárních endoteliálních buněk nebo ukládání imunitních komplexů. .
Počet buněk CD4 v zásadě odráží stupeň imunodeficience a také určuje typ oportunní infekce a výskyt očních lézí. Například počet buněk je tak nízký jako 500 buněk / μl, to znamená, že se může vyskytnout mnoho oportunních infekcí a nádorů; Pod buňkou / μl se často vyskytuje infekce Pneumocystis carinii a těžká infekce Toxoplasma, je-li snížena na 100 buněk / μl, je náchylná ke kryptokokové meningitidě, CMV retinitidě, herpes zoster virové retinitidě , diseminovaná infekce Pneumocystis carinii, infekce tkáňové sporulace atd.
Prevence
Prevence uveitidy způsobená virem lidské imunodeficience
Osobní prevence
(1) Zlepšit kulturní kvalitu, očistit a milovat se a nezabývat se sexuální poruchou.
(2) Snažte se vyhnout sdíleným nástrojům, které mohou propíchnout kůži, jako jsou zubní kartáčky, holicí nože, pedikurální nože a nesterilizované chirurgické nástroje; vyhněte se zbytečným transfuzím krve a injekcím; držte se dál od drog, nesdílejte jehly s ostatními, jehly , gáza a vatová vlna.
(3) Osoby nakažené virem HIV by měly být k sobě laskavé, užívat léky podle doporučení lékaře a pravidelně je kontrolovat, úmyslný přenos chorob je trestný čin.
(4) U lidí s pohlavně přenosnými chorobami je větší pravděpodobnost nakažení virem AIDS. Měly by být provedeny testy na protilátky proti HIV a pohlavně přenosná onemocnění by měla být včasně ošetřena.
2. Sociální prevence
(1) Rázně propagovat a vzdělávat, aby si všichni byli vědomi škodlivosti AIDS.
(2) Udělejte dobrou práci v karanténě hraničního zdraví, přísně zabraňte vstupu osob infikovaných virem HIV, posílejte epidemickou zprávu a provádějte celostátní i globální sledování.
(3) Dárci krve, ti, kteří poskytují orgány, včetně transplantátů rohovky, by měli být vyšetřeni na protilátky a při vystavení pacientům s AIDS by se měli vyhýbat zraněním krve.
(4) Jehly, stříkačky, lékařské vybavení atd. Po použití pacientem musí být důkladně dezinfikovány.
(5) Aktivní výzkum vakcín a účinnějších léčiv proti HIV.
(6) Nediskriminujte osoby infikované virem HIV a pacienty s AIDS, nestarejte se o ně a nestarejte se o ně, aby měli důvěru v prodloužení jejich života.
Komplikace
Komplikace uveitidy vyvolané virem lidské imunodeficience Komplikace
U některých pacientů s AIDS může být oční poškození počátečním projevem toxoplazmatické infekce a některá retinální choroiditida toxoplasmy může být podobná retinitidě CMV. Diagnóza a diferenciální diagnostika těchto dvou případů jsou založeny hlavně na klinických projevech: Choriditida sítnice chřipka toxoplasma má obvykle střední až těžkou vitreitidu, zatímco retinitida CMV se vzácně vyskytuje.
Nejprve je nutné podrobné vyšetření celého těla, zejména pozornosti na intrakraniální infekce;
Za druhé, velké dávky glukokortikoidů by se neměly používat, i když léze postihuje makulu.
Příznak
Příznaky uveitidy způsobené virem lidské imunodeficience Časté příznaky Infekce HIV Hypertenze Nízký krevní tlak Metabolická acidóza Imunitní poškození Noční pocení Slabá průjem Chladná demence
Po infekci HIV je tělesná rezistence oslabena ničením buněk CD4. Když je imunitní funkce těla do jisté míry inhibována, objevují se různé oportunní infekce, nádory, systémová onemocnění a oční léze.
Oportunní infekce
V důsledku snížené imunitní funkce pacientů s AIDS mají pacienti obvykle sníženou schopnost odolávat infekci a jsou náchylní k mnoha oportunním infekcím, z nichž nejčastější je infekce Pneumocystis carinii, ke které dochází u pacientů s AIDS až 50%. 60% pacientů vykazovalo suchý kašel, potíže s dýcháním a horečku, rentgen hrudníku ukázal bilaterální intersticiální plicní infiltraci. Další běžné oportunní infekce byly toxoplazmatická encefalitida, Candida ezofagitida a diseminovaná tuberkulóza ptáků. Mycobacterium infekce, Mycobacterium tuberculosis infekce, kryptokoková meningitida, diseminovaná cytomegalovirová infekce atd.
2. Nádor
Před nástupem AIDS byl Kaposiho sarkom velmi vzácný, vyskytoval se pouze u starších mužů ve Středomoří, dětí v Africe a transplantacích ledvin. Kaposiho sarkom je v současnosti nejčastějším nádorem u pacientů s AIDS. U pacientů s AIDS je tento nádor závažnější. , způsobující poškození trupu, krku, obličeje, povrchu očí a víček a bolesti víček. Tento druh poškození obvykle nevyžaduje léčbu, ale může být také léčen lokální excizí nebo ozářením, lymfatickými uzlinami, gastrointestinálním traktem a plicemi. To je také velmi časté, non-Hodgkinův lymfom je druhým nejčastějším nádorem, Burkittův lymfom je častější u afrických pacientů s AIDS.
3. Oční léze
Oční léze jsou častým projevem AIDS Studie prokázaly, že u 52% až 100% pacientů s AIDS se vyvinou oční léze, které mohou být ovlivněny očními příznaky k očnímu nervu.
HIV infikované oční léze lze rozdělit do čtyř kategorií:
1 neinfekční mikroangiopatie;
2 oportunní infekce;
3 pacienti s AIDS s nádory postihujícími oční adnexální léze; 4 neuro-oftalmologické léze.
(1) Neinfekční mikroangiopatie: Ačkoli se toto mikrovaskulární onemocnění může vyskytovat také ve spojivkách a zrakovém nervu, vyskytuje se nejčastěji v sítnici, nazývá se také HIV retinopatie a někteří lidé ji nazývají neinfekční retinitidou. Nejčastějším očním poškozením při AIDS je klinicky HIV retinopatie, která se vyznačuje vezikulárními bavlníkovými vesikuly, příležitostně doprovázenými intraretinálním krvácením. Výskyt plaků z bavlny sítnice je až 28% až 92%, většina hlášení je vyšší než 50%. Říká se tomu mikroinfarkt nervové vláknové vrstvy sítnice. Nyní je jasné, že ischemie způsobuje poruchu přenosu axonů, která způsobuje otoky nervové vlákniny v axonálním směru a způsobují charakteristické bílé zakalené plaky, které jsou obvykle distribuovány podél krevních cév. Je snadné se spontánně rozeznat a doba regrese je obvykle 6 až 9 týdnů. HIV-infikovaný bavlníkový plak sítnice je podobný diabetu a hypertenzní retinopatii, ale pacienti infikovaní HIV nemají těžké exsudování diabetické retinopatie a žádnou hypertenzi. Malá arteriální stenóza retinopatie, výskyt intraretinálního krvácení je mnohem nižší než výskyt plaku bavlny v sítnici, uvádí se, že 0% až 54%, nejvýhodněji méně než 20% pokrytí.
Neinfekční retinitida u pacientů s AIDS může mít změny cévního pochvy. U afrických pacientů s AIDS je výskyt změn cévního pochvy 15% a u nemocí souvisejících s AIDS je míra výskytu až 60%, ale u pacientů s AIDS ve Spojených státech U pacientů s nemocemi spojenými s AIDS je incidence velmi nízká, méně než 1% a důvod tohoto rozdílu je stále nejasný.
Angiografie fluoresceinového fundusu odhalila, že incidence mikroangiopatie u pacientů byla mnohem vyšší než u klinických nálezů. Cévní léze zahrnovaly mikroaneurysmy a telangiektázii a pitva zjistila, že retinální vaskulopatie byla až 89%. Histopatologické nálezy odhalily mikrovaskulární léze s následujícím Několik projevů: ztráta pericytů, tvorba mikroaneuryzmatu, zahuštění cévní stěny, stenóza lumenu, otok endoteliálních buněk, zahuštění cévní bazální membrány, tyto mikrovaskulární léze jsou podobné těm způsobeným diabetem, výskyt mikrovaskulárních onemocnění způsobených HIV Úzce souvisí se stupněm imunodeficience pacientů.
(2) oportunní infekce oka: v oku je více než 10 oportunních infekcí, které jsou běžné u CMV retinitidy, toxoplazmózy retinální choroiditidy, retinitidy viru varicella-zoster, Pneumocystis carinii Choroiditida a podobně.
1CMV retinitida: CMV retinitida je nejčastější nitrooční infekcí u pacientů s AIDS a její incidence je až 6% až 45%. Retinitida CMV je relativně pokročilá oportunní infekce u pacientů infikovaných HIV kvůli nedostatečné účinnosti Léčba, pacienti často umírali v raných stádiích onemocnění, takže CMV retinitida je vzácná, se zlepšením léčebných metod a prodloužením života pacientů se také zvýšila CMV retinitida, analýza dat pacientů s AIDS zjistila CMV retinitida se obvykle vyskytuje 9 měsíců po diagnóze AIDS (střední doba), často doprovázená významným snížením počtu CD4 lymfocytů, obvykle méně než 50 buněk / μl, když jsou buňky CD4 menší než 100 buněk / μl, 10% U pacientů s CMV retinitidou se vyvine 42% lézí pod 50 buněk / μl. Je patrné, že redukce CD4 lymfocytů je důležitým faktorem ovlivňujícím výskyt CMV retinitidy.
Retinitida CMV se projevuje hlavně ve dvou typech, jeden je výbušný nebo edematózní a druhý je líný nebo granulovaný a dva mají velké rozdíly v klinických projevech.
Analýza pacientů s CMV retinitidou zjistila, že průměrná doba od diagnózy CMV retinitidy do odloučení sítnice byla 10,6 měsíců a 57% retinitidy se vyvinula 12 měsíců po diagnóze CMV retinitidy.
2 Toxoplasma infekce: Toxoplasma infekce je nejčastější nevírusovou intrakraniální infekcí spojenou s AIDS, ale Infekce Toxoplasma gondii je relativně vzácná, ve Spojených státech je její výskyt 1% až 2%, ale ve Francii (normální populace protilátek) Pozitivní rychlost je vyšší. Pravděpodobnost takové infekce se zvyšuje. Infekce Toxoplasma gondii se vyskytuje u pacientů s buňkami CD4 nižšími než 150 buněk / μl. Může to být primární infekce nebo aktivace latentní infekce.
Toxoplazmatická infekce u pacientů s AIDS má obvykle závažné systémové projevy, jako jsou difúzní neurologické poruchy, epilepsie, meningoencefalitida, pneumonie, akutní respirační selhání, hemoptysa, metabolická acidóza, hypotenze a diseminovaná intravaskulární koagulace. Poškození oka může být vyjádřeno jako klasická fokální nekrotizující retinitida, nebo to mohou být atypické změny, léze jsou obvykle bilaterální a multifokální, obvykle doprovázené sklivcem, atypické léze jsou hlavně difuzní nekróza Retinitida, retinální vaskulitida a přední uveitida s post-irisální adhezí, u některých pacientů s AIDS je oční poškození počátečním projevem infekce Toxoplasma, některé retinitis choroiditidy Toxoplasma mohou být podobné jako CMV retinitida Diagnóza a diferenciální diagnostika jsou založeny hlavně na klinických projevech: Toxoplasma retinální choroiditida má obvykle středně až těžkou vitreitidu, zatímco CMV retinitida se u tohoto typu vitreitidy vyskytuje jen zřídka, při diagnostice a léčbě toxoplasma retinální choroiditidy. Měli byste věnovat pozornost dvěma aspektům: Zaprvé, provést podrobné vyšetření celého těla, zejména věnovat pozornost intrakraniální infekci; Bychom neměli používat velké dávky glukokortikoidů, i když nemohou být použity tak, aby onemocnění, které postihuje makuly.
Infekce virem herpes zoster u 3 očí: u 5% až 15% HIV pozitivních pacientů se vyvinul herpes zoster, který se může vyskytnout současně nebo později u keratitidy, skleritidy, uveitidy (retinitidy) nebo encefalitidy, pro zdraví Dospělí, jako je herpes zoster, by si měli být vědomi možnosti infekce HIV.
U pacientů infikovaných HIV je výskyt retinitidy viru varicella-zoster menší než 1%, ale obvykle je prognóza špatná, lze ji vyjádřit dvěma způsoby: jednou je syndrom akutní nekrózy sítnice (ARN). Lézie se často vyskytují u pacientů s CD4 buňkami nad 50 buněk / μl, obvykle s periferní nekrotizující retinitidou, projevující se jako mnohočetné léze ve tvaru fanouška nebo „palce“, další forma syndromu progresivní vnější nekrózy sítnice Obvykle se vyskytuje u pacientů se signifikantním snížením počtu buněk CD4 (obvykle pod 50 buněk / μl). Pacienti mají mnohočetné hluboké sítnicově žlutobílé léze s rozsáhlým zasažením sítnice zadního pólu a vnější retinopatie se rychle spojí s celou vrstvou. Zničení sítnice, v počátečních stádiích není snadné odlišit se od periferní retinitidy, ale pokrok je velmi rychlý a krevní cévy sítnice se obecně nezahrnují, tyto vlastnosti pomáhají odlišit ji od CMV retinitidy.
4 syfilis: pacienti s AIDS, výskyt syfilis upoutal pozornost lidí, je charakterizován uveitidou (retinitida, retinální vaskulitida, chorioretinitida) a optickou neuritidou, pacienti mohou mít také změny kůže a centrálního nervového systému, Gass a kol. Uvedli šest takových pacientů, kteří měli typický sekundární syfilis, dvoustranné velké skvamózní žlutobílé subretinální léze v oku, centrální barvu léze doprovázenou vitreitidou. Léze se nazývá akutní syfilitická zadní skvamózní choroidální retinitida. Fluoresceinová angiografie odhalila, že šedavě bílá nebo žlutá zakalená oblast vykazovala slabou fluorescenci v rané fázi a nezaznamenala žádnou fluorescenci ve střední části bledé barvy a později v šedavě bílé nebo Zbarvení je vidět v oblasti žluté léze a odpovídající místo může mít mělké odloučení sítnice, periferní choroidální retinitidu, mírnou optickou diskitidu, perivaskulární zánět sítnice a iritidu.
5 sporicidní onemocnění tkáně: diseminovaná tkáňová sporicidní choroba u pacientů s AIDS je život ohrožující infekcí, sporamóza oční tkáně se často vyskytuje u pacientů s diseminovanou sporotosou, klinicky viditelným bílým emulgovatelným koncentrátem Intraretinální a subretinální infiltrace, jasná hranice, rozptýlené intraretinální krvácení, histologické vyšetření zjistilo, že sítnice obsahuje několik bílých lézí, průměr asi 1 mm, kolem léze je mnoho bílých halos, léze se nachází v povrchové a hluboké vrstvě sítnice Léze obsahuje tkáňovou spórovou bakterii, někdy se léze rozšíří do subretinální a sítnice a léze se nachází kolem krevní cévy. V mnoha cytoplazmových buňkách retinálního pigmentového epitelu lze pozorovat podobné tkáňové spóry tkáně v místě retinitidy. Je vidět fokální choroiditida, ve které jsou hlavními buňkami lymfocyty, tkáňové buňky a příležitostně plazmatické buňky.
6 pneumonie Pneumocystis carinii: Pacienti s AIDS, incidence pneumonie Pneumocystis carinii je až 80% nebo více, asi 60% počáteční oportunní infekce. Pneumocystis carinii byl dříve považován za protozoanského parazita Existují však důkazy o tom, že by měla být klasifikována jako houba, a změny jím způsobené jím jsou obvykle mnohonásobně žlutobílé subretinální leukoplakie, mírně zvýšené, o průměru asi 300-3000 μm, rozptýlené po zadním pólu, pokud ne Po léčení se tyto léze obvykle postupně zvyšují. Když se léze zvyšují, někdy vykazují nepravidelný mnohočetný lobulovaný vzhled. Konečně mohou být léze fúzovány. Angiografie fluoresceinu fundus ukazuje časnou slabou fluorescenci léze a pozdní barvení. Obecně nedochází k zánětu sklivce a předního segmentu oka, ale v lézi se může objevit oddělení sítnice Při pitvě se v lézi nachází Pneumocystis carinii, obklopený pěnovými látkami a téměř žádné zánětlivé buňky.
Choroiditida Pneumocystis carinii je relativně vzácná, hlavně u pacientů s buňkami CD4 nižšími než 250 buněk / μl. Tato léze je projevem diseminované infekce Pneumocystis carinii. Pacienti obvykle nemají příznaky ani se neobjevují na světle. Krátkodobé vizuální rozmazání stupně, i když je léze lokalizována v cévnatce pod avaskulární oblastí fovea, může mít pacient lepší vidění a vyšetření fundusu nalezne na zadním pólu žluto-bílou nebo více lobbovou choroidální lézi. Léze obvykle postupuje pomalu a sklovitá a přední komora obecně nemají žádnou zánětlivou odpověď.
7 nová kryptokoková choroiditida: u pacientů s AIDS lze najít nový typ kryptokokové choroiditidy, projevující se edémem optického disku, krvácení optického disku, multifokální žluto-bílá choroidální infiltrace, může být spojena s postižením optického nervu, pozdní optická atrofie, jako je Choroiditida je podobná choroiditidě způsobené mykobakteriemi a Pneumocystis carinii, ačkoli je náchylná k výskytu u pacientů s diseminovanými kryptokokovými infekcemi (jako je meningoencefalitida), může se vyskytnout před systémovými změnami nebo příznaky meningitidy. Pacienti mohou být spojeni s nespecifickými projevy horečky, zimnice, bolesti hlavy, nepohodlí, únavy atd., Proto by měla být u pacientů s AIDS s výše uvedenými systémovými změnami zvážena choroiditida.
8 tuberkulóza: Pacienti s AIDS jsou náchylní k systémové tuberkulózní infekci bacilů, ale choroidální postižení je vzácné Choroidální léze se vyskytují hlavně u lidí se závažně potlačenou imunitní funkcí a změny jater způsobené jimi jsou obvykle dvoustranné vícenásobné pomeranče. Žluté choroidální léze nebo milionární léze rozptýlené po celém pozadí, u hlavního pacienta se neobjevuje přední uveitida nebo sklivá zánětlivá odpověď, u případné nekrózy a infiltrace mononukleárními buňkami lze vidět nekropsii, v lézi je vidět mnoho kyselých rychlých bacil.
(3) Nádory postihující oční styk: U pacientů s AIDS může být oční styk ovlivněn nádory spojenými s AIDS, jako je Kaposiho sarkom, spojivkový Kaposiho sarkom nebo orbitální lymfom.
(4) Neuro-oftalmologické léze: Oportunistické infekce centrálního nervového systému centrálním nervovým systémem infikovaným HIV nebo AIDS mohou způsobit neuro-oční léze. Nejběžnější příčinou neuro-očních lézí je kryptokoková meningitida. Mezi neuro-oftalmologickými lézemi má 50% z těchto příčin a jedna třetina pacientů s kryptokokovou meningitidou neurologické poškození, včetně obrny kraniálních nervů (zejména VI je pro kraniální nervy snadné) Zahrnuje se), edém optického disku, optická neuropatie a hemianopie, další příčiny neuro-oftalmologických lézí jsou oční herpes zoster, virová encefalitida a centrální neurolymfom.
Americká centra pro kontrolu nemocí dělí infekci HIV na čtyři fáze: fáze I (akutní infekce). Počáteční infekce HIV může způsobit akutní chřipkový vzhled trvající přibližně 4 až 6 týdnů. Počáteční protilátka proti HIV je negativní, sérum se však postupně stává pozvolným. Existuje protilátka: stadium II (asymptomatická infekce), toto stadium pacienta bez jakýchkoli symptomů, stadium III (kontinuální systémová lymfadenopatie), důležitým rysem tohoto období je to, že pacient má perzistující lymfadenopatii s lehkými CD4 lymfocyty Snížený a snížený poměr CD4 buněk k CD8 buňkám, stadium IV (syndrom získané imunodeficience), v této fázi dochází k progresivní imunitní dysfunkci, systémovým příznakům infekce HIV, oportunním infekcím nebo nádorům, krev je snadno detekována Hladina protilátek proti HIV v séru může být snížena. Stupeň IV lze rozdělit do pěti fází: A, B, C, D a E. Ve stadiu A má pacient řadu projevů, jako je horečka, noční pocení, chronický průjem, úbytek na váze atd .; ve fázi B se u pacienta vyvine demence, obklopující Neuropatie, aseptická meningitida a další projevy nervového systému: ve stadiu C se u pacientů rozvinou oportunní infekce; ve stadiu D se u pacientů rozvine Kaposiho sarkom, non-Hodgkinův lymfom nebo primární lymfom mozku; Ve stadiu E se u pacienta vyvinuly četné komplikace, jako je myokarditida, nefritida a trombocytopenie.
Přezkoumat
Vyšetření uveitidy způsobené virem lidské imunodeficience
Patří mezi ně počet buněk CD4, testy protilátek proti HIV, testy na antigen HIV v séru a kultivace tělních tekutin nebo tkání HIV.
Angiografie fluoresceinového fundusu může zjistit, že výskyt mikroangiopatie je mnohem vyšší než klinický nález, včetně vaskulárních lézí včetně mikroaneurysmů a telangiektázie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika uveitidy způsobené virem lidské imunodeficience
Diagnóza
Diagnóza infekce HIV závisí hlavně na klinických projevech, počtu buněk CD4, stanovení antivirové protilátky, detekci antigenu HIV v séru a humorální nebo tkáňové kultuře HIV, ale je třeba poznamenat, že pozitivní míra detekce antigenu úzce souvisí se stádiem nemoci: ve II. Pozitivní míra byla 19%, 46% ve stádiu III a zvýšená na 64% ve stádiu IV. Současná aplikace kultury HIV a detekce antigenu může zvýšit pozitivní rychlost.
V roce 1986 Světová zdravotnická organizace vyvinula klinicky definovaný standard, který stanovil některé hlavní a sekundární příznaky, a pokud měl pacient dva hlavní příznaky a jeden sekundární příznak, pacient byl označen jako AIDS.
Diferenciální diagnostika
1. Primární imunodeficience.
2. Sekundární imunodeficience.
3. Idiopatická redukce T4 buněk CD4, HIV negativní.
4. Mělo by být identifikováno autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, onemocnění krve s horečkou a úbytkem hmotnosti.
5. Nemoci rozšíření lymfatických uzlin, jako je Hodgkinova choroba, lymfomová krev a nemoci související s AIDS.
6. Nemoci centrálního nervového systému AIDS může vyvolat příznaky mozku, s výjimkou jiných důvodů.
