Legionářská nemoc
Úvod
Úvod do legionářské nemoci Legionella pneumonia (legionellapneumonia) je systémové onemocnění způsobené pneumonií způsobenou Legionella. Existuje 40 druhů Legionella a většina klinických izolátů je legionellapneumophila, následovaná Lmicdadei, což je vzácné. Gramnegativní negativní bacily, ale zbarvení lehčí. Přísné aerobní bakterie, zvláštní nutriční požadavky na izolaci a kultivaci v první generaci, použití selektivních speciálních médií obsahujících antibiotika a cystein, železo, jako je agarové médium s aktivním uhlím, kvasnice (CYE) a BCYE-a. Úprava přesného pH média a určité koncentrace CO2 prostředí (2,5% až 5%) a inkubační doba (alespoň 5 dní) jsou klíčem k zajištění úspěchu bakteriální kultury a separace. Klinické laboratorní testy na tento kmen jsou velmi nízké a většina z nich je diagnostikována na základě sérových protilátek. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,058% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: ve vzduchu Komplikace: plicní absces pohrudnice myokarditida respirační selhání selhání ledvin
Patogen
Příčina legionářské nemoci
Gramnegativní bakteriální infekce (46%):
Legionella je aerobní více-pohlavní gramnegativní bakterie, které se běžně vyskytují v přírodním prostředí. Zdrojem infekce jsou lidé, voda a klimatizace. Prostřednictvím vzduchu Legionella často napadá lidské tělo z dýchacích cest a může také vstoupit z povrchu rány. Alveolární a bronchioly, když jsou v těle napadeny, přilnou k neutrofilům a makrofágům a jsou spolknuty Legionella, která vstupuje do cytoplazmy, může být nejen usmrcena, ale proliferována, což způsobuje rupturu buněk, produkci a uvolňování enzymů. Třídy a cytotoxické faktory poškozují plicní tkáň Kromě toho může Legionella produkovat a uvolňovat řadu toxinů, které způsobují trvalé poškození plic a vstupují do krevního řečiště a způsobují léze v extrapulmonálních orgánech a tkáních.
Prevence
Prevence legionelózy
Aby se předešlo této nemoci, jsou lidé povinni pravidelně cvičit v každodenním životě, zlepšovat svou fyzickou zdatnost, přestat kouřit, přestat pít, zbavit se těch špatných návyků a zvýšit odolnost svého těla. Zároveň se jedná o velké budovy, jako jsou kancelářské budovy, nákupní centra, restaurace atd. Je nutné pravidelně kontrolovat centrální klimatizační systém, chladicí věže a další zařízení, aby byl systém teplé a studené vody čistý. Kromě toho by občané měli pravidelně kontrolovat, dezinfikovat a udržovat klimatizaci ve svých domovech a sprchy v koupelnách. Je hygienický a čistý.
1. Pečlivé sledování klinicky podezřelých pacientů s Legionellou a podezřelých ohnisek Legionelly.
2. Včasná diagnóza a přiměřená léčba mohou výrazně snížit úmrtnost legionářských chorob.
3. Dezinfikujte životní prostředí a vodní zdroje.
Komplikace
Komplikace legionel Komplikace plicní absces pohrudnice myokarditida respirační selhání selhání ledvin
Komplikace zahrnují plicní absces, pleuritu, myokarditidu, respirační selhání, selhání ledvin a srdeční nedostatečnost.
Příznak
Legionella příznaky běžné příznaky, podrážděnost, závratě, průjem, bolest svalů, hlen, bolest svalů, sucho v moči, hemoptysa, zvýšená únava, únava
Toto onemocnění je obvykle epidemické, ale může být také ojedinělé. Počátek je pomalý po dobu 2 až 10 dnů. V počátečním stádiu nemoci mají pacienti všeobecnou malátnost, bolest svalů, bolest na hrudi, suchý kašel, hlen s krví, vysokou horečku, potíže s dýcháním a někteří mentálně narušují dezorientaci. , kóma, gastrointestinální příznaky jsou bolest břicha, zvracení a vodní průjem nebo hlen, bez hnisu a krve.
Příznaky: Pacient má akutní tvář, dušnost, cyanózu a sípání v plicích a relativně pomalý srdeční rytmus s hromaděním tekutin.
Nalezené fyzikální vyšetření:
Akutní horečka, relativně pomalý puls, může mít hypotenzi, dušnost, povrchové lymfatické uzliny a hepatosplenomegalii, zaslechlé postižené plíce a mokré výběry, může existovat malé množství pleurálního výpotku, doprovázené extrapulmonálními lézemi Známky.
Podle klinických projevů může být pacient nejprve diagnostikován jako podezřelý pacient, je potvrzeno, že v lidské populaci není bakteriální status, takže diagnóza může být potvrzena, jakmile je patogen vyšetřen u podezřelého pacienta.
Přezkoumat
Vyšetření legionelské choroby
(A) Rentgenový snímek hrudníku, nedostatek specificity, časně nepravidelný stín na jedné nebo obou stranách, pozdní zánětlivá infiltrace, častější u dolních plic, absces a dutina, které se vyskytují pouze u pacientů s potlačenou imunitou, může mít pleurální výpotek.
(2) Vyšetření patogenem:
1, sputum, krev nebo pleurální výpotek kultivovaný Legionella může být diagnostikována.
2, detekce bakteriálních antigenů a DNA, metoda přímých fluorescenčních protilátek (OFA), enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA), radioimunoanalýza (RIA), genová sonda a polymerázová řetězová reakce (PCR).
3, detekce protilátek specifických pro sérum: metoda nepřímé fluorescenční protilátky (IFA), enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA), test mikroznečišťování a test zkumavky (TAL).
(3) Jiná vyšetření: počet bílých krvinek je normální nebo mírně zvýšený, některé posuny jádra neutrofilů vlevo, redukce leukocytů má špatnou prognózu, může mít hematurii, aspartátaminotransferázu a enzymové zvýšení hladiny laktátu, žloutenku, nízkou měď, hypomagneziémii .
Diagnóza
Diagnóza a identifikace legionářské nemoci
Vzhledem ke komplikovaným klinickým projevům musí být provedeny speciální laboratorní testy, včetně: 1 痰, bronchiálního výplachu nebo přímého fluoresceinem značeného značení protilátky plicní tkáně, 2 testu antigenu pomocí enzymově vázaného imunosorbentového testu, 3 pleurální dutiny z plicní tkáně Patogenní bakterie se kultivují v kapalině a v průdušnici nebo v tracheálním aspirátu.
Historie a příznaky:
1, často mají kouření, zneužívání alkoholu a imunosupresi a další predispoziční faktory.
2. Prodromálními příznaky jsou únava, letargie, horečka, bolesti hlavy a myalgie.
3, respirační příznaky mají kašel, kašel (hlenové sputum, hnisavé sputum nebo krevní stázi), bolest na hrudi a potíže s dýcháním.
4, extrapulmonální příznaky: nevolnost, zvracení, průjem (libová nebo vodnatá stolice), letargie, zmatenost, slang, kóma, demence, úzkost, křeče, dezorientace, deprese, halucinace, nespavost, zapomnětlivost, poruchy řeči, demeanor Abnormální výkon.
Rozlišení od pneumonie způsobené bronchiektázií a jinými patogeny, jako je pneumonie Staphylococcus aureus.
