syndrom získané imunodeficience retinopatie
Úvod
Úvod do syndromu získané imunodeficience Retinopatie Syndrom získané imunodeficience, známý také jako AIDS, je nový typ virové infekce, která v 80. letech přitahovala celosvětovou pozornost. Je to závažné onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience a hlavně způsobené buněčnou imunodeficiencí. Proto je obtížné kontrolovat stavy patogenních mikrobiálních infekcí často spojených s maligními nádory, jako je například Burkittův lymfom Kaposiho sarkomu. Pacient zemřel v krátkém časovém období. V současnosti to není v Číně neobvyklé a existuje trend rychlého nárůstu. Fundus a další oční léze se často vyskytují u pacientů s AIDS Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0006% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: sexuální přenos, přenos krve, přenos z matky na dítě Komplikace: herpes zoster keratitida herpes simplex keratitida bakteriální rohovka rohovky Kaposa sarkom glaukomová skleritida
Patogen
Retinopatie syndromu získané imunodeficience
(1) Příčiny onemocnění
AIDS je způsoben HIV, je způsoben výměnou tělesných tekutin během pohlavního styku a je přenášen krví nebo jinými krevními produkty kontaminovanými HIV. HIV je retrovirus a má obal složený z lipidové membrány. 1) Obal je zalitý dvěma glykoproteiny (GP120 a GP41) a uvnitř skořepiny je jádro složené z proteinů (P18 a P24) V jádru jsou dva řetězce ribonukleové kyseliny (RNA), které obsahují Genom a reverzní transkriptáza viru.
(dvě) patogeneze
HIV se může replikovat pouze v živých buňkách hostitele HIV obsahuje genetické geny, ale musí se spoléhat na hostitelské buňky, aby vytvořily nové virové částice. Genetické pokyny viru mohou být zabudovány do genomu ribonukleové kyseliny (RNA virus) nebo deoxyribonukleové kyseliny (DNA). Genomics (DNA virus), HIV je virus RNA, který má speciální reverzní transkriptázu, která umožňuje viru replikovat jeho RNA do DNA a replikovaná DNA se váže na genom infikované hostitelské buňky. Virion, který je konstruován jako zralý virion, je uvolňován hostitelskou buňkou klíčením, čímž je dokončena replikace viru. Za normálních podmínek je RNA replikována DNA. Protože HIV provádí v replikačním procesu opačný krok, Říká se tomu retrovirus.
Glykoprotein GP120 na vnějším obalu HIV má zvláštní afinitu k některým lidským buňkám, jako jsou CD4 T lymfocyty, makrofágy a některé molekuly buněčného povrchu nervového systému (nazývané receptory CD4 nebo T4). HIV infekce může být poškozena nebo Zabíjení pomocných buněk T4 vede k obrácení podílu pomocných buněk T a supresorových buněk T. U normálních zdravých lidí je poměr pomocných T lymfocytů k T supresorovým buňkám 1,0 až 2,0, ale u pacientů s AIDS oba Poměr se snížil na méně než 1,0 a obrácení poměru pomocných T buněk a T supresorových buněk vedlo k buněčné imunitní dysfunkci, která způsobila oportunní infekce vyvolané patogenem a neobvyklou tumorigenezi.
Prevence
Prevence retinopatie syndromu získané imunodeficience
AIDS v současné době nemá účinnou léčbu, proto je důležité mu zabránit. Zákaz neférového sexuálního chování je klíčem k prevenci tohoto onemocnění. Darování krve nebo transplantace orgánů (včetně rohovky) by se mělo provádět pomocí testu protilátek, aby se zajistilo, že krev a krevní produkty nebudou kontaminovány. Jednorázové injekční stříkačky, tonometry, zrcátka, kontaktní čočky atd., Po dezinfekci peroxidem vodíku nebo 75% alkoholu, k prevenci iatrogenních infekcí.
Komplikace
Komplikace syndromu získané imunodeficience retinopatie Komplikace herpes zoster keratitida herpes simplex keratitida bakteriální rohovka rohovky Kapóza sarkom glaukomová skleritida
Pacienti s AIDS mohou být často spojeni s kýlou, rohovkou nebo uveální infekcí herpes zoster, herpes simplex keratitis, bakteriálním vředem rohovky, kaposi sarkom očního víčka, spojivky, slznou žlázou, Burkittovým lymfomem, sekundárním glaukomem , skleritida, intraokulární a extraokulární paralýza svalů.
Příznak
Syndrom získané imunodeficience retinopatie příznaky běžné příznaky infekce HIV hubnutí přetrvávající horečka noční pot imunitní nedostatečnost průjem lymfadenopatie edém
Inkubační doba se liší od infekce po krátký rok, několik let nebo dokonce více než 10 let (průměr 4,5 roku), přetrvávající horečka, noční pocení, průjem, úbytek hmotnosti, lymfadenopatie, redukce TH buněk, TH buňky a TS buňky. Inverze poměru v důsledku nízké buněčné imunitní funkce je pacient vysoce citlivý na patogenní mikroorganismy v neškodných podmínkách, což má za následek mnohočetné orgány, mnohočetné systémové infekce a související maligní nádory.
Podle zpráv v literatuře má AIDS 40% až 92,3% očních lézí, z nichž častější je poškození fundusu.
Poškození fundusu se může objevit při samotné infekci HIV nebo při sekundárních infekcích podmíněně patogenních mikroorganismů.
Infekce způsobená samotným HIV je charakterizována hlavně bavlněnými sametovými plaky, které se většinou nacházejí v mělké vrstvě sítnice poblíž zadního vaskulárního oblouku fundusu nebo kolem optického disku, jeden nebo více, tiše se objevující, mizí do 4 až 6 týdnů a poté zmizí. Nová léze se vyskytuje v různých částech. Bavlněný sametový plak je zánětlivá okluze přední retinální kapilární přední tepny, která způsobuje fokální ischemii, hypoxii, axoplazmatický blok a neurofibrilární degeneraci vrstvy nervových vláken. Leukoplakie (včetně vymizení) je defektem výplně a někdy dochází k plamennému krvácení v pozadí zadního pozadí a plaku krvácení z bílého středu. Kapilární okluze kolem fovea makuly může také způsobit makulární edém. Exsudace, radiální mikrotobolkové vrásky a plakety ve tvaru hvězdy uspořádané podél Henleovy vlákniny, HIV vytváří nevratnou imunodeficienci a způsobuje různé patogenní mikroorganismy (virus, bakterie, houby, protozoa) infekční onemocnění fundusu Jako je cytomegalovirová retinitida, toxoplasma retinální choroiditida, plísňová (candida, kryptokoková atd.) Chorioretinitida, mykobakteriální choroid Retinitida a tak dále.
Výskyt cytomegalovirové retinitidy u pacientů s AIDS je až 12% až 46% (kromě pacientů s maligními nádory a imunosupresivy po transplantaci orgánů), obvykle je patrný v pozdním stádiu onemocnění, ale může být také před Před výskytem jiných lézí v celém těle byl zpočátku postup pomalý a nedošlo k žádnému zjevnému poškození centrálního vidění. Pacient často neměl žádný pocit, nebo jen komáři. Pod oftalmoskopem byla v blízkosti periferního pozadí nebo zadního pólu vaskulárního oblouku rozmazaná hranice. Žluto-bílé rozptýlené zrnité nebo šedobílé vločkovité zakalení, postupně se rozšiřující fúze, rozsáhlý otok sítnice, exsudace a planoucí krvácení, makulární hvězdicovité skvrny, takže fundus je zlomený sýr a rajčatová omáčka.
Toxoplazmatická retinochoroiditida je způsobena průchodem krátké ciliární tepny do choroidální sítnice nebo z mozkomíšního moku na optický disk. Projev fundusu je stejný jako u obecné astmatické retinitidy Toxoplasma gondii, zánětlivá odpověď je však akutní. , často v důsledku komorového moku, sklovité opacity a nemohou být spokojeni s fundusem.
Přezkoumat
Vyšetření retinopatie syndromu získané imunodeficience
Laboratorní imunologická vyšetření jsou nesmírně důležitá pro stanovení diagnózy, včetně absolutní hodnoty lymfocytů periferní krve, hodnot TH a TS buněk a jejich poměrů, izolace HIV, detekce antigenů HIV a nukleových kyselin nebo reverzní transkriptázy.
V případě cytomegalovirové retinitidy vyšetření FFA ukázalo velkou neperfuzní plochu v sítnici a došlo k velkému úniku ve stěně žilní a žilní léze.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika retinopatie syndromu získané imunodeficience
Na základě anamnézy mohou diagnózy AIDS diagnostikovat vysoce rizikové skupiny, systémové multisystémové symptomy a příznaky, opakovaná vícenásobná nebo jedna podmíněná patogenní mikrobiální infekce v kombinaci se vzácným Kaposiho sarkomem, Pneumocystis pneumonie atd.
