Získané abnormality koagulačního faktoru závislého na vitaminu K
Úvod
Úvod do získaných abnormalit koagulačních faktorů závislých na vitaminu K Získané abnormality koagulačního faktoru závislého na vitaminu K způsobené nedostatkem vitaminu K, koagulačními faktory závislými na vitaminu K (VK) a regulačními proteiny, včetně protrombinu, faktoru VII, faktoru IX a faktoru X, proteinu C (PC) A protein S (PS). Syntéza těchto čtyř koagulačních faktorů a regulačních proteinů vyžaduje vitamin K a může být syntetizována v hepatocytárních mikrozomech. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: vzácný, asi 0,0014% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: trombocytopenická purpura
Patogen
Abnormální příčina získaného koagulačního faktoru závislého na vitaminu K
(1) Příčiny onemocnění
Vitamín K je v potravě velmi bohatý a má širokou škálu zdrojů. Lidské tělo potřebuje velmi málo a obecně není snadné způsobit nedostatek vitaminu K. Nedostatek vitamínu K může být způsoben v následujících případech:
Malabsorpce
Častými příčinami absorpce vitaminu K jsou nedostatek žlučových solí, snížení funkce střevní absorpce, dlouhodobá lubrikační činidla pro orální olej, dlouhodobá perorální antibiotika inhibující střevní bakterie, poruchy příjmu potravy atd.
2. Perorální antikoagulancia
Většina orálních antikoagulancií, jako je dicoumarin, může akumulovat chlorofylin a nemůže být redukována na vitamin K, čímž inhibuje syntézu faktorů srážení vitaminu K v těle a inhibuje faktory srážení perorálními antikoagulanty. Stupeň souvisí hlavně s biologickým poločasem těchto koagulačních faktorů in vivo. Poločas faktoru VII je asi 4-6 hodin, takže je ovlivněn jako první. Poločas faktoru IX je 16-30 h, faktor X je 30-34 h a protrombin Poločas je delší, asi 36-72 hodin, a obvykle se snižuje na nejnižší koncentraci 5 až 10 dní po perorálním podání antikoagulantu.
(dvě) patogeneze
Vitamin K je koenzym zapojený do mikrosomální karboxylázy hepatocytů, který dodává karboxylové skupiny, které se spoléhají na koagulační faktory vitaminu K (protrombin, faktory VII, IX a X) a na aminový konec prekurzorů proteinu (protein C a protein S). Kyselinový zbytek je karboxylovaný za vzniku y-karboxyglutamové kyseliny.
Kyselina boxy-karboxyglutamová je molekulární struktura specifická pro koagulační faktor vitaminu K nebo strukturální oblast y-karboxyglutamové kyseliny (Gla). Gla je jediná aminokyselina, která se může vázat na ionty vápníku. Funkce koagulačního faktoru závisí na Vazba těchto oblastí Gla na ionty vápníku: kombinované ionty vápníku se vážou na povrch fosfolipidů, aby aktivovaly tyto koagulační faktory, a ionty vápníku působí jako most mezi těmito zbytky kyseliny glutamové a fosfolipidy, ale každý závisí na vitaminech. Gla oblast proteinu K se liší v závislosti na počtu obsažených zbytků kyseliny glutamové. Faktor IX a faktor X obsahují vždy 12 Gla oblastí a protrombin a faktor VII každý obsahují 10 Gla oblastí a protein C obsahuje 11 Okres Gla.
V nepřítomnosti vitamínu K se protein závislý na vitamínu K syntetizovaný v játrech může stát dekarboxylovaným koagulačním faktorem a proteinem C a proteinem S. Jedná se o abnormální protein postrádající koagulační biologickou aktivitu a antikoagulaci, ale stále mají antigen. Sex.
Prevence
Získaná prevence abnormality koagulačního faktoru závislého na vitaminu K
Věnovat pozornost zdraví, vykonávat dobrou práci v oblasti bezpečnosti, posilovat výživu, vyhýbat se nebo snižovat používání antikoagulancií, omezovat a vyhýbat se stimulaci a náhodnému poranění nepříznivých faktorů, může hrát určitou preventivní úlohu; Klíč k prevenci a léčbě nemocí. V případě nástupu by měla být aktivní léčba aktivně léčena, aby se předešlo komplikacím.
Komplikace
Získané abnormální komplikace koagulačního faktoru závislé na vitaminu K Komplikace trombocytopenická purpura
Trombocytopenická purpura.
Příznak
Získané abnormální příznaky koagulačního faktoru závislého na vitaminu K Časté příznaky Krvácející tendence krvácení z nosu krvácení gastrointestinální krvácení guma krvácení kožní defekt kůže ekchymóza hematurie
Klinicky se může vyskytnout tendence ke krvácení, která se projevuje jako stáza kůže nebo ekchymóza, krvácení z nosu, krvácení z dásní, ale stupeň krvácení je obecně lehký, může dojít ke krvácení při traumatu a chirurgických ranách, navíc může docházet k hematurii, menorágii , gastrointestinální krvácení atd., žádné hluboké tkáňové hematomy nebo krvácení kloubů.
Přezkoumat
Vyšetření abnormalit koagulačního faktoru závislého na vitaminu K
Protrombinový čas a částečný tromboplastinový čas se prodlužují a doba srážení trombinů je normální.V závažných případech může být prodloužena doba srážení a doba rekalcifikace plazmy.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace získaných koagulačních faktorů závislých na vitaminu K
Podle anamnézy není klinické projevy a laboratorní testy obecně obtížné diagnostikovat.
Pozornost by měla být věnována identifikaci deficitu protrombinu, faktoru VII, faktoru IX a faktoru X, který lze napravit protrombinovým časovým korekčním testem a časem jedu.
