zrychlený únikový rytmus síní
Úvod
Úvod do akcelerovaného síňového únikového rytmu Zrychlený rytmus předsíňového unikání (akcelerovanýatrialescaperhytym), známý také jako neparoxysmalatriální tachykardie (nonparoxysmalatrialtachycardia), zrychlený síňový autonomní rytmus, zrychlený síňový rytmus atd. Méně obvyklé v klinické praxi. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: fibrilace síní
Patogen
Zrychlený rytmus síňového úniku
Příčina onemocnění:
Zrychlený rytmus předsíňového úniku je běžný u organických srdečních chorob zahrnujících síň, jako je revmatická srdeční choroba, chronická plicní srdeční choroba, plicní infekce, emfyzém, koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, myokarditida, po srdeční chirurgii , otrava digitalisem a systémové infekce, individuální případy mohou být pozorovány u pacientů bez strukturálního srdečního onemocnění, vzácně u normálních lidí, výskyt zrychleného rytmu síňového úniku naznačuje určité poškození síňového svalu, ale obecně průtok krve Učení nemá zjevný vliv a není snadné se vyvinout do fibrilace síní.
Patogeneze:
Vzhledem k tomu, že mimoděložní kardiostimulátor v síni je ovlivněn určitými faktory, jeho sebekázeň se výrazně zvyšuje.Když frekvence klesá nad sinusový rytmus a / nebo se snižuje autonomie sinusového uzlu, zákon upravuje výhodu sebekázně. Vyskytuje se zrychlený únikový rytmus, frekvence je obvykle 60 ~ 140krát / min, zřídka více než 140krát / min, protože jeho frekvence je blízká frekvenci sinusového rytmu, takže dva jsou často náchylné ke konkurenci a někdy i sinusový rytmus, Někdy je to zrychlený únikový rytmus, který může tvořit atrioventrikulární separaci, síňovou fúzní vlnu. Když se frekvence sinusu rovná frekvenci zrychleného síňového únikového rytmu, lze síň ovládat sinusovým uzlem a komorou je síňová pulsace. Bodové řízení, pokud se tento jev vyskytuje dočasně, nazývá se dočasným synchronizačním fenoménem. Pokud je perzistentní, nazývá se to dlouhodobý synchronizační fenomén. V této době se také vytvoří rovnoměrné oddělení místnosti. Výše uvedený jev existuje také ve zrychlené interventrikulární komunikaci. Srdeční rytmus a zrychlený komorový únikový rytmus.
Zrychlený síňový únikový rytmus je aktivní ektopická arytmie mezi únikovým rytmem a paroxysmální síňovou tachykardií, která je patologická, a únikový a únikový rytmus jsou pasivní arytmie Patří k mechanismu fyziologické ochrany a povaha těchto dvou je odlišná.
Prevence
Zrychlená prevence síňového únikového rytmu
Tento druh arytmie je aktivní heterotopická arytmie mezi únikovým rytmem a síňovou tachykardií, je patologický a je běžný u organických srdečních chorob, je způsoben určitým poškozením síní. Vzhledem k tomu, že komorová frekvence není rychlá, má malý vliv na hemodynamiku. Když dojde k takové arytmii, měla by být identifikována příčina a aktivní léčba této příčiny je základním opatřením, které zabrání zrychlenému úniku síní.
Komplikace
Zrychlené komplikace rytmu síňového úniku Komplikace, fibrilace síní
Zrychlený rytmus předsíňového úniku je patologický, ale obecně nemá významný vliv na hemodynamiku a není snadné se vyvinout do fibrilace síní.
Příznak
Zrychlené předsíňové únikové rytmy příznaky časté příznaky těsnost hrudníku srdeční frekvence zvýšené srdeční bušení srdce srdeční rytmus po jídle srdeční frekvence
Obvykle žádné zjevné příznaky, jako je zvýšená srdeční frekvence, nemohou mít bušení srdce, bušení srdce, tlak na hrudi a další příznaky, další příznaky primárního onemocnění, srdeční frekvence 60 ~ 140krát / min, většinou přibližně 100krát / min.
Přezkoumat
Zrychlený rytmus síňového úniku
Spolehněte se hlavně na diagnostiku EKG.
1. Typické EKG charakteristiky zrychleného síňového únikového rytmu
(1) Tři nebo více P 'vln za sebou.
(2) Tvar vlny P 'se liší od sinusové vlny P: Frekvence vlny P' je 60 až 140krát / min a rytmus je čistý (obr. 1).
(3) P'-R interval> 0,12 s.
(4) Komplex QRS je stejný jako sinus.
(5) Není doprovázena ani doprovázena sinusovou konkurencí.
2. Podrobný popis charakteristik EKG zrychleného síňového únikového rytmu
(1) Frekvence zrychleného rytmu síňového úniku: Někteří lidé si myslí, že by to mělo být 70–140 krát / min.
(2) Pravidla zrychleného síňového únikového rytmu: postupně se zvyšuje na začátku a ukončení se obvykle zastaví pomalu, takže rytmus P 'vlny může být nepravidelný v krátkém čase před nástupem a před ukončením.
(3) Mezi zrychleným síňovým únikovým rytmem a sinusovým rytmem není stanoven žádný interval mezi zkouškami, takže jeho mechanismus nesouvisí s opakováním.
(4) Zrychlená kontrakce rytmu síňového úniku před nástupem záchvatu.
(5) Neexistuje žádný ochranný aferentní blok kolem mimoděložního kardiostimulátoru zrychleného síňového únikového rytmu. Pokud frekvence sinusového rytmu překročí frekvenci mimoděložního kardiostimulátoru, srdce je řízeno sinusovým rytmem.
(6) Zrychlený rytmus síňového útěku bez konkurence sínusových uzlů, na elektrokardiogramu není sinusová vlna P, je vidět pouze síňová vlna P ', tvar vlny P' je odlišný od sinusové vlny P, jako je například ektopická Stimulační bod ve spodní části atria může být retrográdní, může to být také levá síň a akcelerovaný rytmus síňového úniku bez konkurence sinusových uzlů je běžnější než konkurence sinusových uzlů.
(7) Zrychlený rytmus síňového úniku s konkurencí sinusových uzlů může mít následující dva projevy:
1 Sínusová srdeční frekvence a zrychlená síňová úniková srdeční frekvence jsou blízko: jen několikrát za minutu, a síňová srdeční frekvence je rychlejší než sínusová srdeční frekvence, ale někdy je téměř stejná nebo úplně stejná, je to stejné jako jev, často se snadno vytvoří dům Sexuální fúzní vlny se objevují v sérii dvou alterací srdečního rytmu: Morfologie síňové fúzní vlny je mezi sinusovou vlnou P a zrychlenou P 'vlnou předsíňového únikového rytmu.
2 Když frekvence sinusu překročí frekvenci zrychleného síňového únikového rytmu, vytvoří se pouze jeden sinusový rytmus, a když frekvence zrychleného síňového únikového rytmu překročí sinusovou frekvenci, vytvoří se pouze jedna zrychlená síňová rytmus. Unikněte rytmu, v tomto okamžiku si navzájem konkurují dva rytmy. V procesu střídání může být rytmus druhé strany reorganizován, protože v obou není žádný ochranný aferentní blok a síňový rytmus a sinusový rytmus mohou vzájemně soutěžit na elektrokardiogramu. Vzájemný růst a pokles, když je čas skryt, jeden po druhém.
Diagnóza
Zrychlená diagnostika rytmu síňového úniku
Podle anamnézy mohou být příznaky, příznaky a výkon elektrokardiogramu jasně diagnostikovány.
Diferenciální diagnostika
1. Náhodný rytmus síňového úniku a tachykardie síňového paralelního srdečního rytmu
V případě tachykardie síňového rytmu nemůže externí impuls napadnout mimoděložní kardiostimulátor a neregulovat rytmus, což je způsobeno ochranným aferentním blokem kolem mimoděložního kardiostimulátoru. Interval je násobkem cyklu tachykardie síňového rytmu a akcelerovaný rytmus síňového úniku nemá ochranný aferentní blok kolem ektopického kardiostimulátoru, který je snadno invazován vnějšími impulsy pro nápravu rytmu. Jakmile frekvence sinusového rytmu překročí síňovou frekvenci, způsobí to reformu síňového rytmu, což způsobí, že se síňový stimulační bod dočasně stane neúčinným kardiostimulátorem, sinusový rytmus se navíc objeví dva před a po zachycení sinusového rytmu Pulzace není násobkem zrychleného rytmu síňového únikového rytmu.
2. Zrychlený únikový rytmus pravé síně a zrychlený únikový rytmus oblasti průniku
Oba mají retrográdní P-vlny, které hlavně identifikují interval P - R, zrychlují dolní únikový rytmus pravé síně s PR intervalem> 0,12 s a urychlují přechodný únikový rytmus, P - R Období <0,12 s, pokud zrychlený únikový rytmus únikové zóny se stupněm atrioventrikulárního bloku, interval P - R může být větší než 0,12 s, nelze tyto dva identifikovat.
