Staphylococcus aureus pneumonie
Úvod
Úvod do pneumonie Staphylococcus aureus Pneumafie Staphylococcus aureus, označovaná jako zlatá pneumonie, je pneumonie způsobená Staphylococcus aureus (obvykle pozitivní na koagulázu). Pneumonie Staphylococcus aureus představovala 2 až 3% pneumonie dospělých, incidence kojenců, starších a starších osob byla vyšší a celková úmrtnost byla 30% až 40%. Součástí příčiny smrti je to, že většina pacientů má závažné komorbidity. Někteří dospělí však byli původně zdraví, ale po chřipce dostali tuto pneumonii. Nemoc se rychle vyvíjí. Antibiotika jsou nakonec pomalá. Období obnovy je dlouhé. Klinicky rozdělena do dvou kategorií primární a sekundární. Obecně se doporučuje používat penicilin, který je odolný vůči penicilináze. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 0,09% Vnímatelná populace: výskyt kojenců, starších osob a starších osob je vyšší. Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: syndrom respirační tísně dospělých septický šok empyém endokarditida
Patogen
Pneumonie Staphylococcus aureus
Infekce patogenními bakteriemi (59%):
Staphylococcus je grampozitivní koky, které lze rozdělit na koaguláza-pozitivní Staphylococcus aureus (hlavně Staphylococcus aureus, označovaný jako Staphylococcus aureus) a koaguláza-negativní Staphylococcus (jako je Staphylococcus epidermidis). Patogenní látky Staphylococcus jsou hlavně toxiny a enzymy, které mají funkci hemolýzy, nekrózy a usmrcování leukocytů. Staphylococcus aureus pneumonia je závažný stav a je jednou z hlavních příčin hnisavé infekce v plicích. Kromě toho může Staphylococcus při kožních infekcích (sputum, sputum, celulitida, infekce rány) dosáhnout krevního oběhu plic a způsobit mnohočetné infekce plic, které mohou tvořit jednotlivé nebo více plicních abscesů (infekce přenášené krví).
Prevence
Prevence pneumonie Staphylococcus aureus
Aby se zabránilo produkci enterotoxinu Staphylococcus aureus, skladujte potraviny při nízkých teplotách a dobře větraných, aby se zabránilo tvorbě enterotoxinů. Na jaře a v létě, kdy je teplota vysoká, by potraviny neměly být skladovány na chladném nebo větraném místě, které by nemělo přesáhnout 6 hodin, a Před jídlem důkladně zahřejte.
Pacienti s infekcí Staphylococcus aureus, volitelné: léčba erytromycinem, novým penicilinem, gentamicinem, vankomycinem nebo cefalosporinem VI.
Komplikace
Komplikace Staphylococcus aureus pneumonia Komplikace, syndrom respiračního tísně dospělých, septický šok, empyém, endokarditida
Komplikace, které jsou závažné a mohou vést k úmrtí, jsou progresivní pneumonie, někdy doprovázená syndromem respirační tísně dospělých a / nebo septickým šokem. Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo, že asi 25% pacientů mělo pleurální výpotek a pouze asi 1% pacientů mělo empyém. U některých pacientů se v blízkosti léze vyvinou infekce (jako je empyém nebo hnisavá perikarditida). Bakterémie může způsobit infekce jiné než plíce, včetně septické artritidy, endokarditidy, meningitidy a (ascites). Někteří pacienti mají opakované infekce v plicích, které se projevují v průběhu léčby, s dočasným zlepšením následovaným horečkou a novou infiltrací plic, což vede ke zhoršení stavu.
Příznak
Příznaky Staphylococcus aureus pneumonia Časté příznaky Bronchiální purulentní sekrece zvýšená hypertermie zimnice purulentní dušnost dušnost emfyzém pleurální výpotek absces leukocytóza
1, primární: běžný proces výběru chřipky, spalniček a antibiotik, s horečkami, kašlem, kašlem, krevními stázami, bolestí na hrudi jako hlavními příznaky, v plicích je vidět jeden nebo více abscesů.
2, sekundární: také známý jako krevní, pomalý nástup, klinicky charakterizovaný vysokou horečkou, zimnicí, dušností a dalšími septickými příznaky, těžkou poruchou vědomí, těžkým selháním dýchacích cest a šokem; několika malými abscesy v plicích Primární hnisavé léze jsou vidět na kůži a dalších oblastech.
Přestože je stafylokoková pneumonie tvrdá, některé stavy nejsou závažné a některé jsou pomalé, někdy se tvoří chronická pneumonie nebo chronický plicní absces. Klinické příznaky jsou podobné klinickým příznakům pneumokokové pneumonie. Charakteristiky stafylokokové pneumonie lze snadno vyvolat. Opakovaná zimnice, tkáňová nekróza s tvorbou abscesu a plicní cysty (většinou se vyskytují u kojenců a malých dětí); akutní a zřejmé selhání, častější empyém, častěji se vyskytuje empyém, stafylokokový aureus se vyskytuje hlavně v empyému po traakatickém řezu hrudníku nebo traumatickém hemotoraxu hrudní stěny Použijte drenáž v empyému.
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie Staphylococcus aureus
1, pacient vykašlává sputum nalezené u Staphylococcus aureus na podezření na onemocnění, diagnóza by měla být potvrzena z krevní kultury, hnisu nebo hnisu nebo extrakce Staphylococcus aureus na hrudi. Staphylococcus aureus se liší od pneumokoků a je snáze kultivovatelný, takže falešné negativy jsou vzácné. Nejběžnější abnormality rentgenového záření jsou bronchiální pneumonie s tvorbou abscesů nebo bez nich nebo pleurální výpotek, konsolidace velkých listů je vzácná. Plíce plicního vzduchu silně naznačují stafylokokovou infekci. Embolizace stafylokokové pneumonie je charakterizována množstvím infiltrátů v nesousedících oblastech a infiltráty jsou náchylné k dutinám.Ty jevy naznačují, že příčina je způsobena intravaskulárními (jako je endokarditida nebo septická tromboflebitida).
2, rentgenové vyšetření: primární viditelný rozmazaný nebo hustý stín v plicích, průsvitná oblast, sekundární projevy obou plic rozptýlených v nodulárních stínech a více děr.
3, laboratorní vyšetření: počet bílých krvinek je výrazně zvýšen, až 20 ~ 50 × 10 / l, a otravné částice, kultura sputa lze nalézt Staphylococcus aureus.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pneumonie Staphylococcus aureus
Podle systémových toxických příznaků, kašle, hnisu a krevních stází, zvýšení počtu bílých krvinek, zvýšení poměru neutrofilů, jaderného posunu vlevo a otrávených granulí a rentgenových nálezů, lze provést předběžnou diagnostiku, bakteriologické vyšetření je základem pro diagnostiku, proveditelné, Pleurální výpotek, krevní a punkční kultura.
Pneumonie Staphylococcus aureus musí být odlišena od následujících chorob: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae nebo pneumoniae pneumonia, primární tuberkulóza s tvorbou dutin nebo kazuistická pneumonie, tracheální cizí těleso sekundární po abscesu a bránici, rentgen Charakteristiky výkonu, jako je plicní absces, bulózní emfyzém a empyém nebo hnisový pneumotorax, mohou být použity jako základ pro diagnózu pneumonie se zlatou glukózou, musí však být odlišeny od empyému a hrudního plynu způsobené jinými bakteriálními pneumoniemi. Diagnóza patogenů je proto velmi důležitá.
