Hyperlipidémie u starších osob
Úvod
Úvod do hyperlipidémie u seniorů Hyperlipidémie se týká obsahu jedné nebo více složek v plazmatických lipidech, které překračují normální horní hranici. Hlavními složkami jsou triacylglycerol (TG), ester cholesterolu (CE), fosfolipid (PL), volné mastné kyseliny (FFA) atd. A TG je ovlivněna věkem, pohlavím, životním stylem a kvalitou jídla. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arterioskleróza
Patogen
Příčina hyperlipidémie u starších osob
Příčina:
Familial
Současná příčina není známa také jako primární, většinou genetická, způsobená abnormálními enzymy.
2. sekundární
Ateroskleróza, diabetes, mucinózní edém, nefrotický syndrom, pankreatitida, hepatobiliární onemocnění, alkoholismus atd.
Patogeneze:
Nadměrná nebo transformace určitých lipoproteinů může ovlivnit CE a TG v různé míře. Světová zdravotnická organizace (WHO) může analyzovat lipoproteiny na základě chemické analýzy, vzhledu, ultracentrifugace a elektroforézy lipidů v séru. Existuje 5 kategorií: chylomikrony (CM), lipoprotein o velmi nízké hustotě (VLDL), tj. Pre-beta-lipoprotein, lipoprotein o střední hustotě (IDL), lipoprotein o nízké hustotě (LDL), β-lipoprotein, lipoprotein o vysoké hustotě (HDL) je α-lipoprotein; plovoucí β-lipoprotein, známý také jako „široký β- (β-VLDL)“, část normálního lidského CE pochází z potravin bohatých na cholesterol, jako je žloutek, máslo, mozek, vnitřní orgány (zejména Játra jsou exogenní a druhou částí je samo-syntéza v těle. Je endogenní, 90% je syntetizováno játry a střevní sliznicí. Plazma TG je exogenní v potravě, v CM, v játrech cukrem atd. Syntetický až endogenní, v přítomnosti VLDL, jako je zvýšená krevní CM po dietě s vysokým obsahem tuků, krémová plazma, exogenní vysoká TG, dieta s vysokým obsahem kalorií, obezita, stimulace alkoholu atd., Nadměrná produkce VLDL, játra Když syntéza a uvolňování glyceridů překročí rychlost clearance nebo clearance je relativně pomalá, krevní TG se hromadí a produkuje Endogenní hypertriglyceridémie, abnormální metabolismus lipidů u seniorů, hlavně kvůli obezitě, pití, užívání antihypertenziv, stravě a hyperinzulinémii.
Prevence
Prevence hyperlipidémie u starších osob
1. Včasná diagnostika příčiny a aktivní léčba.
2. Nízkokalorická dieta s nízkým obsahem tuku.
3. Udržujte biliární trakt bez překážek a zabraňte růstu krevních lipidů.
4. Mírné cvičení, kontrola hmotnosti a nepohodlí po jídle.
Komplikace
Starší hyperlipidemické komplikace Komplikace arterioskleróza
Současná ateroskleróza je arterioskleróza důležitou komplikací kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních chorob.
Příznak
Příznaky hyperlipidémie u starších pacientů Časté příznaky Amnézie, tinnitus, suché oči, závratě, závratě, napětí na hrudi, angina pectoris, infarkt myokardu, nespavost
1. Závratě, tinnitus, otok hlavy, nespavost, zapomnětlivost, mozková artérioskleróza, mozková embolie.
2. Máte v anamnéze diabetes, obezitu.
3. Pevnost hrudníku, palpitace, angina pectoris, EKG naznačující koronární srdeční onemocnění, těžký infarkt myokardu.
4. Vize je nejasná, oči jsou suché a ztuhlé tepny fundusu.
5. Bolest v oblasti jater, B-ultrazvuk naznačuje mastné játra.
6. Necitlivost dolní končetiny, přerušovaná klaudikace, okluzivní arterioskleróza dolní končetiny.
Diagnóza tohoto onemocnění závisí hlavně na laboratorních testech a na standardu přijatém Mezinárodní skupinou odborníků pro vzdělávání cholesterolu (NIH) v roce 1988. Je-li přijata plazma CE≥6,20 mmol / L (240 mg / dl), LDL≥ Jako hyperlipoproteinémie lze diagnostikovat 3,36 mmol / l (130 mg / dl), TG≥2,82 mmol / L (250 mg / dl) a HDL / HOL-C <0,91 mmol / l (35 mg / dl).
Přezkoumat
Vyšetření hyperlipidémie u starších osob
1. Stanovení profilu krevních lipidů Kompletní sada včetně půstu TC, TG, LDL-C, HDL-C.
2. Pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti chylomikronů v plazmě je jednoduchou metodou umístit plazmu do chladničky při 4 ° C přes noc a poté sledovat, zda plazma má "krémovou" vrchní vrstvu.
3. Plazmatická koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL-C) lze vypočítat pomocí Friedewaldova vzorce:
LDL-C (mg / dl) = TC- (HDL-C TG / 5) nebo LDL-C (mmol / L) = TC- (HDL-C TG / 2,2).
Pokud je koncentrace triglyceridů v plazmě v rozmezí 4,5 mmol / l, vypočte se koncentrace LDL-C pomocí tohoto vzorce a výsledky jsou spolehlivé. Pokud koncentrace triacylglycerolu v plazmě přesáhne 4,5 mmol / l, nelze tento vzorec použít, protože vypočtená koncentrace LDL-C bude výrazně nižší než skutečná hodnota.
Hladina cholesterolu v plazmě se může lišit o 1 až 2% během 1 až 2 týdnů a laboratorní odchylka se smí pohybovat v rozmezí 3%. Před posouzením, zda existuje hyperlipidemie nebo stanovení preventivních a léčebných opatření, je třeba provést alespoň 2 záznamy o vyšetření vzorků krve. .
Diagnóza
Diagnóza a diferenciální diagnostika hyperlipidémie u seniorů
V diagnóze hyperlipidémie by mělo být objasněno, jaký typ abnormálního metabolismu lipidů se týká (tabulka 4). Protože hyperlipidémie způsobená různými důvody se liší v léčbě, je nutné odlišit primární hyperlipidémii od sekundární hyperlipidémie a poté určit její konkrétní příčinu. To je užitečné pro diferenciální diagnostiku různých hyperlipidémií.
