Aneuryzma břišní aorty u starších lidí
Úvod
Úvod do aneuryzmatu břišní aorty u starších osob Aneuryzma břišní aorty (abdominalaorticaneurysma) je jedním ze senilních onemocnění, která se často vyskytuje u mužů, a věk nástupu je starší než 60 let. Převážná většina nemocí se vyskytuje na základě arteriosklerózy. Je to jedno z nemocí, které ohrožují životy seniorů. Diagnóza a léčba by měla zdůrazňovat včasnou detekci, včasnou léčbu a měla by být sledována po dlouhou dobu. Základní znalosti Poměr onemocnění: incidence starších lidí starších 60 let je přibližně 0,05% - 0,07% Vnímaví lidé: dobré pro muže starší 60 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: žloutenka, střevní obstrukce, ledvinové koliky
Patogen
Příčina aneuryzmy břišní aorty u starších osob
Faktory nemoci (95%):
Většina příčin aneuryzmatu břišní aorty u starších pacientů je z aterosklerózy, což představuje asi 95%.
Další faktory (5%):
Jiné příčiny jsou vzácné, včetně traumatu, infekce, degenerace arteriální vrstvy, vrozených faktorů, neinfekční aortitidy a syfilis.
Patogeneze
Aneuryzma břišní aorty se vyskytuje většinou na základě arteriosklerózy, což je způsobeno degenerací artériosklerózy, která způsobuje degeneraci střední vrstvy tepen, což má za následek slabé arteriální stěny a snížené napětí. Při nepřetržitém působení arteriálního krevního tlaku se arteriální stěna částečně rozšiřuje a Nafouknutý, když se rozšiřuje a rozšiřuje o více než 3 cm v průměru, lze jej nazvat aneuryzma. Kromě toho je vrozená arteriální stěna slabá, arteriální středová svalová vlákna a elastická vlákna jsou špatně vyvinutá a nemohou vydržet arteriální tlak a díky zánětlivým onemocněním, jako je syfilis, Tuberkulóza nebo mnohočetná arteritida způsobuje vaskulární uzliny v arteriální stěně, což způsobuje degeneraci arteriální stěny, což může vést k expanzi a expanzi tepny.Lézie aneuryzmatu se vyskytují hlavně v intimní a střední vrstvě tepny, což je expanze v plné tloušťce. Nafouknutý, ale působením vířivých proudů, může být také intima a střední vrstva rozdělena na disekční aneuryzma. V této době se aneuryzma rychle zvýší a zvýší se klinické příznaky nebo původní příznaky. To je předchůdce ruptury aneuryzmatu. Zpracování.
Lumen aneuryzmatu je větší než u normální tepny. Když krev proudí z normálního arteriálního lumenu do zvětšeného aneurysmatického lumenu, generují se vířivé proudy. V tomto okamžiku se aneuryzma může chvět a třást se a může cítit. Vaskulární šelest, nádor je nadále ovlivňován arteriálním tlakem po dlouhou dobu a nevyhnutelně se bude postupně zvyšovat. V důsledku nerovnoměrné tloušťky stěny nádoru se nádor roztrhne při neustálém působení krevního toku a nádor tepny se roztrhne a krvácí. Nemoc postupuje rychle a často vede k smrti.
Kromě toho je díky vnitřní drsnosti a tvorbě vířivého proudu aneuryzmatu a relativně pomalému průtoku krve snadné vyvolat trombózu. Po mechanizaci trombu je připojen ke stěně krevní cévy, která se nazývá trombus stěny. Má sebeochranný účinek. Poté, co trombus spadne, může způsobit akutní tepnu. Embolizace může také embolizovat distální konec nádoru nebo sekundární infekci, což způsobí prasknutí aneuryzmy.
Prevence
Prevence aneuryzmy břišní aorty
Prevence nemoci je zaměřena na prevenci tvorby a objevování arteriosklerózy, včetně omezení příjmu živočišných tuků a dalších potravin s vysokým obsahem cholesterolu, ukončení kouření a alkoholu a provedení vhodného tělesného cvičení. Jakmile se vytvoří aneuryzma břišní aorty, měl by být alkohol přísně zastaven. Cvičení, aby se zabránilo podrážděnosti a nadměrnému duševnímu stresu, aby se snížilo prasknutí aneuryzmy způsobené vnějšími příčinami, by ti, kteří nemají chirurgické kontraindikace, měli hledat včasnou chirurgickou léčbu.
Komplikace
Komplikace starších břišních aortálních aneuryzmat Komplikace, žloutenka, střevní obstrukce, ledvinové koliky
Může být komplikována žloutenkou, krvácením, renální kolikou, střevní obstrukcí atd. Aneuryzma břišní aorty může být také komplikována arteriální embolií dolních končetin, kompresí ureteru způsobeným hydronefrózou a rupturou aneuryzmatu břišní aorty a dalšími běžnými komplikacemi nemoci, včetně ruptury břišní aortální aneuryzmy je hlavní příčinou náhlého úmrtí, břišní aortální aortální střevo Kotevní a břišní aortální dolní duté žíly jsou vzácné komplikace a nádor se občas drží na sousedních střevech.
Příznak
Symptomy aneuryzmatu břišní aorty u starších pacientů Časté příznaky varikokéla nepohodlí břicha žloutenka frekvence moči hypertenze krevní tlak pokles krevní tlak tok moči je tupá bolest močovod centripetální odchylka systolický šelest
Většina pacientů s aneuryzmou břišní aorty nemá žádné příznaky a většina z nich se nachází v rutinních vyšetřeních břicha. Říká se jim tichá aneuryzma břišní aorty. S vývojem pravidelného fyzického vyšetření se tento typ aneuryzmy postupně zvyšuje. Mezi pacienty patří mezi běžné příznaky abdominální pulzující hmota, následovaná tupou bolestí v pupeční nebo horní části břicha nebo pouze břišní nepohodlí. Když aneuryzma napadne bederní obratle, může se vyskytnout lumbosakrální bolest a někdy se aneuryzma zvyšuje. Dokonce může vstoupit do duodena nebo jejuna, což má za následek gastrointestinální krvácení, a navíc je nádor zvětšený, může vyvolat některé příznaky komprese, jako je komprese běžné žloutenky žlučovodu, komprese duodena způsobená střevní obstrukcí, komprese močovodu Způsobuje renální koliku nebo hematurii, když je močový měchýř stlačený, může dojít k častému močení a kolísání toku moči.
V době fyzického vyšetření může dojít k otokové pulsaci v pupečníku nebo v polovině břicha. Průměr nádoru se pohybuje od 4 do 20 cm. Mírná bolest, může také cítit systolický šelest, někteří pacienti mohou mít ischémii dolních končetin, krevní tlak dolní končetiny, oslabení nebo zmizení pulzace dolních končetin a dorzální tepny atd. Když nádor stlačí iliální žílu, může způsobit otok dolních končetin. Komprese spermatické žíly způsobuje varikokély.
Aneuryzma břišní aorty spojená s hypertenzí může mít významné zvýšení krevního tlaku.
Přezkoumat
Vyšetření aneuryzmy břišní aorty u starších osob
Při hematurii, rutinním vyšetření moči, zvýšení červených krvinek.
1. Rentgenové vyšetření břicha
Někdy je vidět oválná kalcifikace stěny aneuryzmatu, tj. „Skořápky“, což je užitečné pro diagnózu.
2. Ultrazvukové vyšetření
Ultrazvuk v režimu B dokáže porozumět následujícím problémům:
1 s aneuryzmou břišní aorty nebo bez ní.
2 Velikost aneuryzmy.
3 V dutině aneuryzmy není žádná trombóza, umístění, velikost, rozsah trombu a velikost kanálu v aneuryzmě.
4 Rozsah pulsace aneuryzmy.
3. Elektronická počítačová tomografie (CT)
Obecně CT nemá nadřazenost ve srovnání s B-ultrazvukem, ale má zjevnou nadřazenost v diagnostice a měření abdominální aorty, hrudní a abdominální aortální aneuryzmy a abdominální aortální aneuryzmy zahrnující běžnou iliální tepnu. Sexualita, CT průřezový obraz, může komplexněji porozumět vztahu mezi nádorem a orgánem.
4. Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI)
Nelze jasně zobrazit kontrastní látky, tvar a strukturu aortální aneuryzmy, kromě průřezu lze získat i sagitální obraz, což je velmi užitečné pro diagnostiku disekčních aneuryzmat, ale je dražší.
5. Ultrazvukové Dopplerovo vyšetření krve
Hlavně zkontrolujte průtok krve končetin a krčních tepen, abyste pochopili přítomnost nebo nepřítomnost obliteranů periferní arteriosklerózy, zejména je důležitější vyšetření průtoku krve dolních končetin, stanovení chirurgických zákroků, výběr revaskularizačních postupů atd. .
Abdominální aortální angiografie
Jedná se o nejspolehlivější a nejpřesnější metodu pro porozumění rozsahu léze a postižené tepny současně, má hlavní význam pro vývoj chirurgických zákroků a přípravu vhodných umělých krevních cév, ale to, zda je používáno jako rutinní vyšetření, bylo kontroverzní, protože jakmile byla nádorová dutina kontroverzní Při výskytu trombu stěny nemůže angiografie břišní aorty odrážet skutečnou velikost a celkový vzhled nádoru a vysokotlaká injekce kontrastního činidla občas způsobí prasknutí aneuryzmy, a proto lze tuto metodu selektivně použít bez pravidelného použití. Je dobré zvolit transradiální přístup a umístit katétr na horní konec aneuryzmy, aby nedošlo k poškození aneuryzmy v důsledku intubace a aby nedošlo k arteriální embolii způsobené ztrátou trombu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika aneuryzmatu břišní aorty u starších osob
Diagnóza
U starších pacientů s aterosklerózou, pokud se v břiše vyskytuje nepříjemný pocit v břiše a pulsní hmota by měla být vysoce podezřelá, je provedena aneuryzma břišní aorty, je nutné provést pomocné vyšetření k včasné diagnóze.
Diferenciální diagnostika
Aneuryzma by měla být odlišena od retroperitoneálních mas a nádorů slinivky břišní. Posledně jmenované dva mají vodivou pulzaci, ale nedochází k otokům. Aneuryzma břišní aorty má zvláštní pocit otoku. Lze ji rozlišit pomocí Dopplerova vyšetření břišní barvy. .
