Pneumonie u starších osob
Úvod
Úvod do starší pneumonie Pneumonie se týká zánětu terminálních dýchacích cest, alveol a intersticiálních plic, které mohou být způsobeny patogenními mikroorganismy, fyzikálními a chemickými faktory, imunitním poškozením a léky. Geriatrická pneumonie se týká pneumonie u seniorů starších 65 let. Ve srovnání s mladými lidmi je výskyt senilní pneumonie a úmrtnosti výrazně zvýšen.V zásadě v důsledku stárnutí těla vedou změny v anatomii a funkci dýchacích cest k obraně lokálních a dýchacích cest a ke snížení imunitních funkcí, srdce a plic Funkční rezerva důležitých orgánů, jako jsou játra a ledviny, je oslabena nebo trpí řadou chronických závažných onemocnění, podvýživy atd. Subjektivním důvodem je to, že lékař nebo pacient sám nemá dostatečné porozumění atypickým klinickým projevům pneumonie a diagnostické zpoždění a léčebná opatření jsou nevhodná. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: 5,2% starších osob Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: nakažlivý Komplikace: arytmie dehydratačního šoku sepse
Patogen
Příčina pneumonie u starších osob
Infekce patogenními bakteriemi (45%):
Včetně bakterií, virů, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, hub a parazitů. Patogeny se mohou lišit v důsledku pneumonie u starších lidí v různých prostředích. Hlavním patogenem komunitní pneumonie CAP je Streptococcus pneumoniae, dále Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia a viry. Nemocně získaná pneumonie HAP jsou hlavně gramnegativní bacily (asi 70%), z nichž nejčastější jsou A. pluvialis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter atd., Následované zlatými žlutými hrozny. Cocci, anaerobní bakterie, houby a často smíšené infekce. V posledních letech byly bakterie typu L také věnovány pozornosti u starší pneumonie, která je považována za jednu z příčin nízké účinnosti (rezistence), prodlouženého průběhu a recidivy.
Účinky záření, toxických plynů a chemických faktorů (30%):
V posledních letech se infekce podmíněných patogenů, hub a bakterií rezistentních na léčiva v důsledku používání imunosupresivních látek a velkého počtu širokospektrálních antibiotik postupně zvyšovala. Záření, toxické plyny a chemické faktory mohou u starších lidí způsobit pneumonii.
Prevence
Prevence starší pneumonie
Starší lidé starší 65 let, zejména lidé s chronickým kardiopulmonálním onemocněním, cirhózou, renální nedostatečností, ztrátou sleziny atd., Jsou vystaveni vysokému riziku Streptococcus pneumoniae a obhajují použití vakcíny Streptococcus pneumoniae (obsahující 17 nebo 23 sérotypů) Při injekci je účinná míra ochrany 60% až 80%, ale každý starší člověk je injikován pouze jednou za život.Když se předpovídá chrípkový epidemický rok, doporučuje se před epidemií použít vakcínu proti chřipce, která je blízká struktuře antigenu cirkulujícího viru chřipky. Předsezonní orální podávání může zvýšit odolnost pacientů s opakovanými respiračními infekcemi.
Komplikace
Komplikace pneumonie u starších osob Komplikace dehydratační šoková sepse arytmie
Stav se rychle mění, komplikace jsou mnohé, totéž je pneumonie, mladí lidé nemohou být hospitalizováni, léčeni antibiotiky po dobu několika dnů, ale starší lidé trpí pneumonií je těžká, dehydratace, hypoxie, šok, těžká sepse se může objevit brzy po nástupu Nebo komplikace, jako je sepse, arytmie, elektrolytová nerovnováha a acidobazická nerovnováha.
Příznak
Příznaky pneumonie u starších pacientů Časté příznaky Neschopnost únavy, potíže s dýcháním, dušnost, ztráta chuti k jídlu, zmatenost, arytmie, nauzea, opakující se epizody infekce pravých plic
Klinické projevy nejsou typické, je-li nástup zákeřný, často se nevyskytují žádné příznaky, jako je kašel, kašel, horečka, bolest na hrudi atd. Bazální tělesná teplota starších osob je nízká a horečka odpovídá na infekci. I pneumokoková pneumonie je vzácná. Zimnice, vysoká horečka, skvrny od rzi a velké známky plic, v literatuře jsou zprávy o geriatrické pneumonii, pouze 28% přeživších, pouze 13% přeživších má horečku v průběhu nemoci, starší kašel je slabý, většina z nich je bílá nebo žlutá hnis Sexualita, snadno zaměnitelná s chronickou bronchitidou a infekcemi horních cest dýchacích, častější je zvýšená rychlost dýchání, dušnost nebo potíže s dýcháním, na rozdíl od respiračních symptomů nebo nedostatků symptomů, systémové příznaky otravy jsou častější a brzy se projevují jako duch Atrofie, únava, ztráta chuti k jídlu, nauzea a zvracení, zvýšená srdeční frekvence, arytmie, ochrnutí, zmatení, těžký krevní tlak, kóma, vzácné příznaky typické plicní konsolidace, 576 případů pneumonie v zemi, pneumonie Pouze 13,8% až 22,5%, 38,7% normálních nebo nižších bílých krvinek, chronická bronchitida s chronickou vlhkostí a chronická bronchitida, chronická srdeční frekvence Vysuší zmatek.
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie u starších osob
Obecně se předpokládá, že polovina pacientů nemá zjevné zvýšení počtu bílých krvinek.Z klinického pozorování je nárůst leukocytózy obecně (10 až 15) × 109 / l.
Rentgen hrudníku vykazuje v plicích puchýřovité a husté stíny, nerovnoměrnou hustotu, husté léze lze spojit do větších laloků a rozsáhlé léze mohou ovlivnit více laloků.
Základní nemoci a doprovodné zdravotní problémy seniorů jsou zjevně více než u mladých lidí. Diagnóza by měla být založena na povaze jevu a mnohostranném zvážení, klíčem je upozornit seniory na rizikové faktory pro zápal plic.
Diagnóza
Diagnostická identifikace pneumonie
Diagnóza
Je třeba věnovat plnou pozornost okultním a atypickým projevům pneumonie u starších osob, udržovat dostatečnou ostražitost vůči některým neméně respiračním symptomům, jako je zhoršení obecných zdravotních stavů, výskyt a zhoršení srdečního selhání, změny vědomí a vědomí, náhlý šok atd. Atd. Pokud nelze vysvětlit obecné důvody, měla by být zvážena možnost pneumonie a včas by měla být provedena různá vyšetření, včetně klinického vyšetření, rentgenového vyšetření hrudníku a různých laboratorních vyšetření. Pouze tak může být diagnóza pneumonie u starších pacientů odložena.
Diferenciální diagnostika
Při diagnostice pneumonie u seniorů je také nutné odlišit od jiných nemocí, které mohou způsobit plicní stíny, jako je plicní embolie, plicní nádor, tuberkulóza a atelektáza.
