Plicní encefalopatie u starších osob
Úvod
Úvod do plicní encefalopatie u seniorů Plicní encefalopatie se týká syndromu psycho-neuropatických příznaků způsobených onemocněními plic, průdušek a hrudníku způsobených hypoxií a retencí oxidu uhličitého, jako jsou ty, které vylučují jiné příčiny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0065% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok optického disku, kóma, dětská mozková obrna, plicní encefalopatie
Patogen
Příčiny plicní encefalopatie u starších osob
(1) Příčiny onemocnění
Chronická obstrukční plicní nemoc je hlavní příčinou plicní encefalopatie, z níž 85% je způsobeno chronickým plicním srdečním onemocněním. Běžné příčiny plicní encefalopatie jsou:
1 akutní respirační a plicní infekce, těžká bronchospasmus, okluze sputa v dýchacích cestách, takže dříve narušená funkce plicní ventilace je dále snížena, což způsobuje zadržování CO2 v těle.
2 iatrogenní faktory, jako je nesprávná aplikace sedativ, vysoká koncentrace kyslíku, což vede k respirační depresi a zvýšené anestézii CO2; nevhodná aplikace dehydratačních látek a diuretik, způsobující viskozitu sputu a zhoršující se obstrukci dýchacích cest.
3 Chronická obstrukční plicní choroba se srdečním selháním v důsledku sníženého objemu mozkové krve, zhoršení mozkové hypoxie a poruch metabolismu mozku.
(dvě) patogeneze
1. Vliv oxidu uhličitého na mozek
Oxid uhličitý je hlavním regulátorem toku krve v mozku. Když se zvyšuje PaCO2, zvyšuje cerebrální vazodilatace průtok krve mozkem, zvyšuje cévní permeabilitu, vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a mozkovému edému a příliš vysoká PaCO2 má anestézii podobnou smíchanému plynu (N2O). Role, způsobující kóma.
2. acidóza mozkových buněk
Klinicky dosáhl PaCO2 poměrně vysoké úrovně a příznaky plicní mozkové encefalopatie se stále nevyskytují. Pokud se však sníží pH mozkomíšního moku, objeví se rychle neuropsychiatrické symptomy a hyperkapnie při respiračním selhání vede ke koncentraci vodíkových iontů v krvi. Zvýšení, když krevní pufr přesáhne regulační kapacitu a kompenzační rozsah ledvin, což způsobí pokles pH krve a respirační acidózu, nadměrné vodíkové ionty v krvi pomalu vstoupí do mozkomíšního moku přes hematoencefalickou bariéru a hodnotu pH mozkomíšního moku Snižuje se koncentrace vodíkových iontů v mozkových buňkách, což vede k acidóze mozkové tkáně.
3. Vliv hypoxie na mozkové buňky
Hypoxie může vést k anaerobnímu metabolismu mozkových buněk, což vede k netěkavé acidóze a metabolické acidóze. Těžká hypoxie může ovlivnit funkci mozkových buněk a dokonce způsobit nevratné poškození a smrt mozkových buněk.
Prevence
Starší pacienti s prevencí plicní encefalopatie
Dechová cvičení pro zlepšení imunity těla. Posílit bezpečnostní ochranu, přemístit pacienty do bezpečné místnosti, vyhnout se oknu, abyste se vyhnuli nehodám, odstranit zbytečné vybavení a nebezpečné předměty, jako jsou lahve na horkou vodu, nože, nůžky a lana, abyste se vyhnuli zranění a sebepoškození.
Komplikace
Starší pacienti s plicní encefalopatií Komplikace, otoky optických disků, dětská mozková obrna, encefalopatie
Hlavně komplikuje edém optického disku, kóma, mozková obrna.
Příznak
Příznaky plicní encefalopatie u starších pacientů Časté příznaky Ospalost, apatie, třepotání, třes, respirační selhání, kóma, křeče, metabolická alkalóza
Na základě klinických projevů základních nemocí a respiračního selhání dochází k apatii, svalovému třesu nebo třesoucímu se třesu, občasným křečím, letargii a dokonce i kómatu atd., Nebo mohou být oslabeny nebo zmizeny reflexy sputa, příznaky pyramidálního traktu jsou pozitivní atd. Cerebrovaskulární onemocnění, metabolická alkalóza, infekce toxickou encefalopatií.
Přezkoumat
Vyšetření starších pacientů s plicní encefalopatií
Analýza krevního plynu: PaO2 <60 mmHg, s parciálním tlakem oxidu uhličitého> 50 mmHg, změna pH není tak zřejmá jako u PaCO 2. Skutečné pH závisí na poměru hydrogenuhličitanu k PaO2. Když se PaCO2 zvýší, ale pH je ≥ 7,35, nazývá se kompenzační. Respirační acidóza, jako je pH <7,35, se nazývá dekompenzovaná respirační acidóza. Dalším běžným klinickým stavem je to, že pacienti podstoupili analýzu arteriálních krevních plynů při inhalaci kyslíku, PaCO2 se zvýšila, ale PaO2> 60 mmHg, Jedná se o výkon dýchacího selhání typu II po absorpci kyslíku.
Rentgenové snímky hrudníku naznačují plicní infekci nebo poškození plic.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika plicní encefalopatie u seniorů
Diagnóza
Podle anamnézy chronického onemocnění mozku a plic mohou být klinické neuropsychiatrické příznaky diagnostikovány v kombinaci s analýzou krevních plynů.
Diferenciální diagnostika
Musí být odlišeno od infekční toxické encefalopatie, těžké elektrolytové nerovnováhy, cerebrálního krvácení, DIC a cerebrální arteriosklerózy.
