Alergická purpura u starších osob
Úvod
Úvod do alergické purpury u seniorů Alergická purpura (alergická purpura) je hemoragická porucha způsobená abnormální stěnou krevních cév, zejména kvůli alergické reakci těla na určité látky, která způsobuje zvýšenou propustnost kapilár a krvácení, které se vyznačuje alergickou vaskulitidou. Kožní purpura, může být spojena s bolestmi břicha, gastrointestinálním krvácením, bolestmi kloubů a / nebo hematurií, onemocněním ledvin. Onemocnění se symptomy bolesti břicha a kloubů zvané Henochův-Schönleinův syndrom se může objevit ve všech věkových skupinách, častěji u adolescentů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,5% (výše je výskyt starších osob) Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: intususcepce, selhání ledvin
Patogen
Příčina alergické purpury u starších osob
Bakteriální infekce (20%):
Nemoc může být způsobena mnoha faktory, ale nejsou jisté. Klinické statistiky ukazují, že existují infekce horních cest dýchacích vyvolané bakteriemi (β-hemolytický streptokok), virové infekce, paraziti; některé bílkoviny v potravě (ryby, krevety) , krabi, mléčné výrobky atd.), užívali některá léčiva (sulfonamid, penicilin, streptomycin, antipyretická analgetika atd.), která jsou častější, jako jsou kousnutí hmyzem, pyl, očkování, trauma, nachlazení atd., které jsou běžné Proteinová složka jídla způsobuje nemoc a dochází k opětovnému výskytu potravy.
Imunitní komplex (20%):
V současné době se předpokládá, že onemocnění je způsobeno imunitními komplexy. Bylo zjištěno, že vaskulatura kůže a ledvin může být deponována s IgA, IgG a C3. Asi 50% pacientů je pozitivních na revmatoidní faktor typu IgA a imunitní buňky mohou být detekovány také v časném séru onemocnění. Proteiny a imunitní komplexy, ukládání IgA lze pozorovat přímou imunofluorescencí kožních krevních cév, tito pacienti mají delší průběh a lepší reakci na adrenální kortikální hormonální terapii, ale incidence postižení ledvin a kloubů je vyšší.
Cévní zánětlivé léze (10%):
Ve studii bylo zjištěno, že u kůže a renálních vaskulárních onemocnění existuje komplex C5b6789 (komplex membránového útoku), a má se za to, že aktivace komplementu hraje důležitou roli v patogenezi; IgA-fibronektin je také pozorován v séru, když je IgA nefropatie kombinována s tímto onemocněním. Souhrn, souhrnně se v současné době považuje za onemocnění imunitního komplexu, což je vaskulitická léze zprostředkovaná zánětlivým onemocněním.
Prevence
Prevence alergické purpury u starších osob
Použití imunosupresivních látek při této nemoci, kromě pozornosti při sledování krve, věnujte pozornost prevenci infekce a prevenci komplikací.
Komplikace
Alergické komplikace purpury u starších osob Komplikace, intususcepce, selhání ledvin
Časté střevní nekrózy, intususcepce, selhání ledvin atd.
Příznak
Příznaky alergické purpury u seniorů Časté příznaky Kůže purpura klouby oteklé intususcepce černá ztráta chuti k jídlu hypertenzní nevolnost a zvracení pihovatá proteinurie opakovaná hemateméza
Někteří pacienti mohou mít příznaky infekce horních cest dýchacích před začátkem, jako je horečka, ztráta chuti k jídlu atd., Častější u dětí, většina pacientů nemá prodromální příznaky.
Purpura kůže
Pro nejčastější projevy, zejména purpuru, nejprve na dolních končetinách, hýždě, klouby kotníku jsou nejzřetelnější, léze jsou často mírně vyšší než povrch kůže, symetrické rozložení, objevují se v šaržích, opakované útoky, závažné případy lze sloučit do Piháci a někteří se také mohou objevit puchýře na zarudnutí fialových skvrn a dokonce i centrální nekróza, vředy atd.
2. Příznaky kloubů (Schönleinova purpurová)
Hlavně u otoků a bolestí kloubů jsou kolenní a loketní zápěstí a kotníkové klouby běžnější, mohou po několika dnech zmizet a nezanechají žádné deformace.
3. Abdominální příznaky (Henoch sable)
Zejména při bolestech břicha, nevolnosti, zvracení atd. Může mít břišní vyšetření citlivost, odskočení citlivosti, gastrointestinální krvácení projevující se jako hemateméza nebo melena, někdy v důsledku nepravidelné peristaltiky, intususcepce, střevní nekrózy, chirurgické léčby.
4. Poškození ledvin
10% až 20% dospělých pacientů s poškozením ledvin, většinou do 2 měsíců od začátku, obvykle pouze hematurie nebo mikroalbuminurie, většina pacientů může postupně vymizet, u malého počtu pacientů se může vyvinout hypertenze, dysfunkce ledvin a dokonce i ledviny Vyčerpání.
Přezkoumat
Vyšetření alergické purpury u starších osob
Hlavně byl test kapilární křehkosti pozitivní, další doba srážení a různé testy koagulačních funkcí byly normální a někteří pacienti měli zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů.
Vyšetření fundusu, vytekání sítnice a krvácení.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika alergické purpury u seniorů
Diagnóza
Podle lékařské anamnézy mohou být fyzické příznaky a test kapilární křehkosti pozitivní, s výjimkou počtu krevních destiček, funkce a různé koagulační faktory.
Diferenciální diagnostika
Akutní revmatoidní artritida
Kvůli tomuto onemocnění se vyskytují otoky kloubů a bolest, lze identifikovat dysfunkci, často nesprávně diagnostikovanou jako akutní revmatoidní artritida, ale toto onemocnění má mnoho kožních purpura.
2. Akutní břicho
Pokud se projevuje jako bolest břicha nebo dokonce nevolnost, krvavé stolice, hemateméza a další příznaky, je třeba identifikovat s akutním břichem, systémové vyšetření často zjistilo, že kůže má purpuru, což naznačuje typ onemocnění.
