Cervikální vertigo u starších osob
Úvod
Úvod do krčního závratu u seniorů Cervikální vertigo je řada klinických příznaků, jako je vertigo, nevolnost a zvracení způsobené stimulací nebo kompresí vertebrálních tepen, což má za následek nedostatečné zásobení krve spondylosou typu vertebrálních tepen, což je běžné onemocnění u starších pacientů. Jeden. Vertebrální tepna: první větev subclaviánské tepny, která jde nahoru podél vnitřního okraje předního scalen svalu a vstoupí do příčného výčnělku šestého krčního obratle, ale také vidí příčný proces od 5., 4., 3. nebo 7. krčního obratle. Děrování děr. Do kraniálního, medulárního sulcusového letounu Da Yan, se levá a pravá obratlová tepna sloučí do bazilární tepny. Vertebrální tepna stoupá svisle v příčném únosovém otvoru a vybíhá z příčného procesu příčného procesu, pak se ohýbá nahoru a svisle stoupá k příčnému perforování atlasu, prochází příčným otvorem atlasu a obchází atlas. Boční blok (nadřazený v atlasu) do sulku vertebrální tepny na postranní straně zadního oblouku atlasu, otáčející se dopředu, vstupující do páteřního kanálu podél drážky obratlové tepny na vnějším okraji zadní membrány atlasu (nebo přes membránu), přes meninges Po vzestupu z velké díry v polštáři do lebeční dutiny obklopuje týlní obratlová tepna vynikající kloubní proces atlasu, který se nachází na laterální, zadní a střední straně artikulárního procesu, s velkým stupněm tortuosity. Když se změní vztah mezi obratly, jako je nadměrné naklonění nebo rotace hlavy, může být obratlová tepna ovlivněna, zúžena nebo blokována, což vede k ischémii mozkových kmenů a větev-bazální větev tepny dodává týlní lalok mozkové hemisféry. Část listu, většina zadního talamu, malá část spodní části talamu, mozkový kmen, mozeček a horní část míchy. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence starších lidí nad 60 let je asi 0,04% -0,1% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomenina
Patogen
Příčina krčního závratu u starších osob
(1) Příčiny onemocnění
Příčiny nedostatečnosti vertebrálních bazálních tepen u starších osob: Starší pacienti mají následující fyziologické a patologické znaky.
1 kostní hyperplázie, kostní ostruhy mohou stimulovat nebo komprimovat vertebrální tepnu, což vede ke snížení průtoku krve.
U cévních lézí je ateroskleróza častější u starších osob, které jsou náchylné k nedostatečnosti obratlů.
3 degenerace cervikálního kotouče, úzký meziobratlový prostor, relativně zkrácená cervikální páteř, relativně dlouhá obratlová obratle, skládání nebo zkreslení, které ovlivňují krevní oběh páteře.
4 dislokace cervikálních obratlů, degenerace cervikálního kotouče, úzký meziobratlový prostor, kloubní pouzdro a relaxace meziobratlových vazů, cervikální nestabilita, působením vnějších sil, snadno způsobitelná dislokace cervixu, stimulace sympatického plexu kolem vertebrální tepny nebo přímo komprimování obratle Arterie, stenóza nebo stenóza obratle, průtok krve je snížen.
(dvě) patogeneze
Krční obratle jsou umístěny mezi hmotností hrudních obratlů, které postrádají aktivitu, a hlavou. Mobilita je velká a je náchylná ke kumulativnímu namáhání, což zhoršuje stabilitu krčních obratlů. Neočekávané operace nebo poranění krční páteře, které obvykle nezajímá, jako je například sezení Když vozidlo náhle zabrzdí, setrvačnost je vpřed a náhle se zastaví. Hlava se nejprve pohybuje vpřed, pak se náhle nakloní dozadu, což může způsobit jednorázové (vícenásobné) podélné posunutí podél přední osy, sagitální osy nebo podélné osy, pokud je krční meziobratlová ploténka Byl degenerován, meziobratlový prostor je zúžený, kloubní pouzdro a meziobratlový vaz jsou volné a krční obratle jsou nestabilní. Při působení vnější síly je snazší posunout jednotlivé (více) krční obratle. Kvůli cervikální dislokaci je meziobratlový kloub roztříštěný a obratle Měkká tkáň je napnutá, páteřní kanál nebo meziobratlový prostor je také úzký, krční meziobratlová ploténka vyčnívá atd. Krční obratle mohou být narovnány na rentgenovém filmu a krční křivka může být narovnána, obrácena, nakloněna, přerušena atd. Pokud je poškození lehké, přizpůsobí se lidské tělo. Funkce kompenzace nemůže vyvolat klinické příznaky, to znamená, vytvořit kompenzační meziobratlovou vnitřní a vnější rovnováhu pro kompenzační období, jako jsou kompenzační změny laterální páteře. Pokud pacient dostává včasnou léčbu, opravte přemístěné krční obratle a obnovte normální obratle. Tělo Pro udržení rovnováhy síly mezi obratlovými těly produkují krční páteře kostní hyperplázii, aby se zvětšila oblast síly a snížil místní tlak. Hyperplasie kosti háčkového kloubu může stimulovat sympatický plexus kolem obratlové tepny. Způsobené klinickými příznaky vertebrobasilární nedostatečnosti, hyperosteogeny vertebrálního těla nebo hypertrofie ligamentum flavum způsobené spinální stenózou, kompresí míchy, cervikální spondylotickou myelopatií, zadní kloubní hyperosteogeny, zasahující do meziobratlové forameny, Stimulace, útlum kořenů krční páteře, krku, ramene, paže, bolesti paže, znecitlivění příznaků nervových kořenů, jako je těžší trauma, přemístění krčních obratlů, porucha zadního kloubu, může přímo stimulovat, potlačovat kořen nervu, sympatický nerv nebo udělat obratle Tepny jsou zdeformované a objevuje se řada klinických příznaků cervikální spondylózy. Když je obratlovo tělo přemístěno, nevyhnutelně povede k hemiplegii. Hemiplegii lze dotknout na povrchu těla. Lékař používá krční páteř ke snížení páteře. Přemístěné tělo obratlovců se vrátí do původní anatomické polohy a uvolní se stimulace nebo stlačení nervu, krevních cév a míchy a zmírní nebo zmizí klinické příznaky.
Patologie: Hlavní příčinou cervikální spondylózy je poranění a / nebo regrese. Ať už je způsobeno přímou nebo nepřímou vnější silou, může akutní nebo chronické poškození krku způsobit mírné změny v anatomické poloze krčních obratlů a způsobit nervy a krevní cévy. Příznaky komprese, jako je mícha.
1. Jednorázový (vícenásobný) posun krční páteře
Degenerace krční páteře nebo meziobratlové ploténky zužuje meziobratlový prostor, kloubní pouzdro a meziobratlový vaz jsou volné a způsobují velký rozsah pohybu a gravitace krku, což způsobuje kumulativní poškození, které zhoršuje cervikální degeneraci a nestabilitu a neočekávané poškození. Nebo poranění krční páteře, které si obvykle nevšimneme, může způsobit mírné přemístění jednoho nebo více krčních obratlů podél přední osy a sagitální osy a krční páteř je rozložená nebo subluxovaná, což způsobuje řadu klinických symptomů a příznaků.
2. Degenerativní změny cervikálního disku
Krční meziobratlová ploténka se skládá z jádra pulposus, vláknitého prstence a chrupavkové desky.
(1) Nucleus pulposus: voda je snížena a vláknitá síť a mukoidní matrice jsou postupně nahrazeny vláknitou tkání a chondrocyty. Nakonec fibrokortilagní entita způsobuje zúžení meziobratlové ploténky, takže patologické změny jsou nevyvážené v každém meziobratlovém disku a změny hmotnosti. Brzy a rychle se lidské tělo začíná degenerovat od 30 let. Když je starší 50 let, změna je již zřejmá.
(2) Vláknitý prsten: Po 20 letech se vláknitý prsten přestane vyvíjet a začíná denaturovat. Ukazuje to, že vlákno zhoustne, mění se průhlednost, snižuje se elasticita a lze jej snadno rozbít. Elasticita se snižuje po denaturaci vláknového prstence a svalovi se přitahuje nahoru a dolů. Gravitace a práce, trauma a další faktory ovlivňují okolní vydutí, aby zmenšily mezeru.
(3) chrupavková destička: degenerace chrupavkové destičky, postupně ztenčující, snadno poškozitelná jádrovým pulposem, způsobující, že chrupavková destička ztrácí polopropustný membránový efekt, podporuje degeneraci dutého vlákna a jádrového pulposu, malé cévy mohou být spongiózní kost Jádro pulposus roste, tvoří granulaci a absorbuje vlastnosti jádra pulposus, aby se stal vláknitou tkání. Jak se věk zvyšuje, degenerace se zvyšuje a meziobratlová ploténka se stává fibrotickou. Proto mají starší pacienti jen málo příznaků akutní herniace disku.
3. Hyperplasie obratlů
Se vzrůstajícím věkem klesá obsah vody v jádrovém pulposu a postupně se dehydratuje. Snižuje se jeho elasticita a napětí, je snadno stlačitelné a vláknitý prsten se vydouvá směrem ven, stimuluje obratlovce a vytváří kostní hyperplázii, jako jsou trhliny v vláknitém prstenci. , což způsobí, že jádro pulposus unikne.
Prevence
Prevence cervikální vertigo u starších osob
Podle metody cvičení na krku Liu Jinsheng zabraňuje výskytu cervikální spondylózy.
Operace krku
(1) Soutěž o krk: stojící, dvě nohy otevřené a šířka ramen, ruce akimbo, podívejte se na oblohu, obnovte, poté otevřete ramena a šířku ramen, ruce akimbo, podívejte se dolů na zem, obnovte, požádejte o přirozené dýchání, pas Nezúčastněte se akce.
(2) Při pohledu zpět: držení těla je stejné jako dříve, pravá ruka se otočí doprava s hlavou a krkem a pravá ruka se vizuálně obnoví. Poté se levé rameno otočí doleva s hlavou a krkem a levá ruka se vizuálně obnoví.
(3) Roztahování moře předtím: držení těla je stejné jako dříve, hlava a krk jsou nataženy dopředu a otočeny na pravou přední stranu a dvojitá je v současné době pod výhledem a obnovena; poté je hlava a krk natažená vpřed a otočená k levé přední straně a dvojitá je v současné době pod pohledem a obnovena.
(4) Při pohledu zpět na Měsíc: hlava a krk se otočí doprava a nahoře doprava, jak je to jen možné, a oči se otočí doprava a na horní část, aby se obnovily; hlava a krk se otočí doleva a na horní stranu a oči jsou vlevo a na horní straně a obnoveny.
(5) Zlatý lev zavrtí hlavou: hlava a krk jsou krouženy kolem levé a pravé strany.
2. Cervikální manipulace
(1) Děrovací pohyb: Volné činky nebo ruční činky s hmotností 1 ~ 2 kg jsou nakloněny dopředu, do stran a výše a lze je provádět 4 až 8krát ve všech směrech.
(2) zadní prodloužení hrudníku pro rozšíření hrudníku: dvě flexe lokte, vynutit zadní rotaci a roztáhnout, pak expandovat, opakovat 8 až 12 krát.
(3) Existuje odporový pohyb: obě ruce překračují hlavu a obě křížové ruce dávají určitý odpor, když je hlava zvednutá, 6-8krát.
(4) Pohyb laterální flexe těla: Když jsou hlava a krk rovné a tělo je ohnuté do strany, hlava a krk jsou ohnuty do strany, střídavě vlevo a vpravo, každý 4 až 8krát.
(5) Pohyb ramen: stojte ve vzpřímené poloze, obě ramena se současně vysouvají, uvolňují se a padají, pak pokrčíte rameny a pak je střídavě kolem prstenu tlačíte dopředu nebo dozadu, opakujte 4 až 8krát.
(6) Výkyvný pohyb ramen: Obě ruce jsou podepřeny bočními rameny a obě lokty jsou příslušně vyklenuty pro rotační pohyb, střídavě mezi přední a zadní, každý 6 až 8 krát.
(7) Pohyb naklápění hlavy: hlava se ohýbá ke dnu a na chvíli uzavře hrudník, pak se nakloní zpět do maximálního úhlu a na chvíli se zastaví a opakuje 6 až 8krát.
(8) boční pohyb ohybu hlavy: flexe na straně hlavy (hlava blízko stejného bočního ramene), na chvíli se obnoví a poté se ohne na druhou stranu, opakuje se 6-8krát.
(9) Otočení hlavy doleva a doprava: Hlava se otáčí na jednu stranu a po zastavení se na chvíli zastaví a poté se opakuje na druhou stranu 6-8krát.
(10) Pohyb kolem hlavy: hlava je před pohybem vpředu, vlevo, zpět a vpravo kolem pohybu. Po chvíli se zastaví, poté se pohybuje vpřed, vpravo, vzad a doleva a pohybuje se, pokusit se pohybovat rozsahem je velký, pomalý, opakujte 6 až 8krát.
Komplikace
Komplikace krční vertigo u starších osob Komplikace
Může být komplikován cévními mozkovými příhodami, zlomeninami atd.
Příznak
Cervikální příznaky vertigo u starších osob Příznaky , závratě, potíže s polykáním, nystagmus, cervikální vertigo, tinnitus, nauzea, chrapot, ochrnutí, hluchota
Cervikální vertigo
U paroxysmálního vertiga, někdy doprovázeného nevolností, zvracením, tinnitem, hluchotou, nystagmem, když je hlava převrácená nebo otočená v určité poloze, když je záda nakloněna nebo zkroucena, příznaky zmizí nebo jsou zjevně zmírněny, také známé jako pozicionalita. Závratě, krční vertigo se nejčastěji vyskytovaly u 40letého nebo staršího, neexistuje významný rozdíl mezi muži a ženami, krevní tlak je v zásadě normální, náhlý nástup, často v důsledku ranních nebo obědových přestávek nebo náhlého vzrušení.
2. bolesti hlavy
Většinou se jedná o post-týlní bolest nebo migrénu, což může být bolestivé, skákající nebo šířící bolest. Někteří lidé berou léky proti bolesti po celý rok nebo mají podezření, že v mozku jsou léze zabývající se prostorem.
3. zakopnout.
4. Symptomy mozkových kmenů
Necitlivost končetin, neobvyklý pocit, závažné případy se mohou objevit u kontralaterálních končetin a příznaků kontralaterálního lebečního nervu, ale také zmizela dysfágie, přežvýkavce, reflex hltanu, chrapot, ochrnutí očních svalů, diplopie, nejasné , Horner a kol.
Přezkoumat
Vyšetření krční vertigo u starších osob
Hemoglobin, krevní cukr, krevní lipidy, močovinový dusík atd. Je třeba zkontrolovat.
1. Rentgenový krční páteř je vidět na krčních páteřích, discích, neinvazivní degeneraci kloubů a kalcifikaci vazů, narovnání změn krční křivky a dalších změnách.
2. Mozkový ultrazvuk může snížit průtok krve obratlové bazilární tepny.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika cervikálního vertiga u seniorů
Diagnostická kritéria
Věk
Více než 40 let.
2. Počátek závratě je často spojován se změnami polohy krku.
3. Krk je nakloněn dozadu a při otočení může vyvolat závratě nebo nevolnost.
4. Může být spojena s radikulopatií.
5. Náhlý nástup, často v důsledku náhlého závratí z vstávání nebo otáčení, často doprovázený horizontálními chvěními oční bulvy.
6. Cervikální vyšetření
Činnost krku je omezená, nemocnou páteří těla je hemiplegie, paravertebrální páteř je něžná a běžnější je spinální proces krku 2. Protože vertebrální tepna vstupuje do příčného procesu, stoupá svisle od 2. krční páteře k týlnímu foramenu. Před tím, než má vertebrální tepna v tomto segmentu vícenásobné zakřivení, brání se také průtok krve vertebrální tepny.
7. Schéma průtoku krve mozkem
Vede mléčné tělísko, nedostatečně je zásobena vertebrálně-bazální tepna a test krčního krku je pozitivní.
8. Cervikální rentgenový film
Pozitivní boční část, levá a pravá šikmá poloha a otevřená ústní část ukazují, že fyziologická křivka krční páteře se stává rovnou, obrácenou, zahnutou nebo přerušenou, kostní hyperplázie, zadní mezikruží zadních obratlů a vzdálenost mezi bloky na obou stranách ozubené čelisti není stejná. .
Diferenciální diagnostika
Klinická by měla být odlišena od periferního vertiga, centrálního vertiga atd.
