Syndrom komprese horní duté žíly u starších osob
Úvod
Úvod do nadřazeného kompresního syndromu vena cava u seniorů Vynikající kompresní syndrom vena cava je subakutním syndromem a ve skutečných akutních případech je vzácný. Předtím, než se krevní tok z nadřazeného systému vena cava vrátí do pravé síně, se syndrom, který nastane v důsledku stenózy nebo okluze části nebo celého lumenu vena cava, takže průtok krve je blokován, nazývá nadřazený kompresní syndrom vena cava. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,5% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: potíže s polykáním
Patogen
Příčinou nadřazeného kompresního syndromu vena cava u starších osob
(1) Příčiny onemocnění
Příčiny obstrukce nadřazené vena cava jsou následující: trombóza, fibróza, vnější komprese, invaze tumoru atd., Nezhoubná onemocnění a maligní onemocnění, zhoubné nádory způsobené nadřazeným kompresním syndromem vena cava často při infiltraci nádoru atd. Na základě těchto faktorů lze vidět, že nejčastější příčinou nadřazeného syndromu komprese vena cava je rakovina plic, zejména rakovina plic malých buněk, následovaná lymfomem, zatímco jiné nádory jsou vzácné.
(dvě) patogeneze
Vynikající vena cava se nachází v horní části mediastina a její stěna je tenká a měkká. Komprese stěny cévy může způsobit zúžení lumenu v krevní cévě a zablokování průtoku krve. Bronchus, aorta, brachiocephalická tepna, hilarní a paratracheální lymfatické uzliny, kterákoli část těchto struktur může být nafouknuta, aby se komprimovala vynikající vena cava. Vynikající vena cava je kmen hlavy, krku, horních končetin a horní části hrudníku. Komprese může v těchto oblastech vést ke zvýšenému žilnímu tlaku a přetížení, následuje edém horní končetiny, vytekání hrudníku a perikardu a dokonce i tracheální edém, mozkový edém a snížený srdeční výdej, doprovázený změnami vědomí, sníženým zrakem, bolestmi hlavy atd. Pokud je nadřazená vena cava lisována příliš dlouho, může to vést k lokální trombóze a poškození centrálního nervového systému. Během pomalého procesu obstrukce se může objevit mediální, spinální, azygózní a hrudní kolaterální cirkulace, která vykazuje charakteristické vlastnosti. Mělké žíly hrudní stěny.
Prevence
Prevence nadřazeného kompresního syndromu vena cava u starších osob
Včasná detekce, včasná léčba, prevence komplikací.
Komplikace
Komplikace nadřazeného kompresního syndromu vena cava u starších osob Komplikace, potíže s polykáním
Pokud je nadřazená vena cava silně stlačena, může být doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku a obtížemi při polykání.
Příznak
Symptomy nadřazeného kompresního syndromu vena cava u starších pacientů Časté příznaky Krvácení plic obličeje edém nauzea bolest na hrudi bolest na hrudi hrudní stěna cévní výplň křeč tlustý edém s dušností, edém horní končetiny purpura
Symptomy a příznaky nadřazeného kompresního syndromu vena cava souvisejí s dobou komprese, stupně komprese, místem komprese, časem je krátký, mírou překážky je těžký a stav je často závažný. Naopak, stav je mírný a klinické příznaky jsou kašel a bolest hlavy. Otok hlavy, nevolnost, změna ostrosti zraku, chrapot, obtíže při polykání, křeče atd., Při fyzickém vyšetření se objevuje otok obličeje, při cévním střepu na krku, krku a hrudníku, při blokování azymatické žíly, hrudní stěny a horní břišní stěny Viditelné dilatační žíly, jsou-li blokovány na konci nadřazené vena cavy a na křižovatce azygózní žíly, lze vidět dilatační venózní větev v horní části hrudníku. Výkon zvýšeného tlaku, tato situace by měla být rychle diagnostikována a léčena, maligní lymfom, malobuněčný karcinom plic komplikovaný touto vážnou situací, často získají dobré výsledky po chemoterapii, ve skupině vynikající komprese vena cava V klinických projevech 371 případů byl otok obličeje 63%, otok hlavy 50%, kašel 24%, otok horní končetiny 18%, bolest hrudníku 15%, obtíže hypopharynge 9% a náplň krční žíly 60%. %, krev na hrudní stěně Plnění 54%, 46% otoky obličeje, optimistickou 19%, 20%, 19% purpurové horní končetiny edém.
Přezkoumat
Vyšetření nadřazeného kompresního syndromu vena cava u starších osob
Při infikování maligních nádorů dochází ke zvýšení bílých krvinek.
Rentgenové vyšetření je nejčastější: mediastinální rozšíření, pravostranná hmota a malé množství infiltrovaných pneumonií.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nadřazeného kompresního syndromu vena cava u seniorů
Diagnóza
Když se objeví typické příznaky a symptomy, je velmi snadno diagnostikovatelný vynikající kompresní syndrom vena cava.Když není vynikající kompresní syndrom vena cava typický, měla by být okluze a příčina stanovena angiografií a radionuklidovou angiografií. CT-zesílené skenování je běžně používanou metodou, MRI lze také použít k zobrazení nádorů, trombu a kolaterálního oběhu. Nejčastěji se používá rentgenové vyšetření. Parish a kol. Uvedli 80 případů syndromu nadřazené vena cava: rentgenové nálezy hrudníku: horní mediastinum Rozšíření představovalo 64%, pleurální výpotek 26%, pravostranná hmota 12%, infiltrace pneumonií 7%, paratracheální lymfatická uzlina 5%, mediastinální hmota 3%, rentgen hrudníku normální 16% Vynikající syndrom komprese vena cava se často vyskytuje během progrese nádoru. Ve většině případů je etiologická diagnostika snazší, ale diagnostika malého počtu pacientů je obtížnější.V klinické práci by měla být diagnostikována etiologie jako první. V případě obtížné diagnózy příčiny by měly existovat dostatečné klinické důkazy a poté léčba, jinak by neměla být protinádorová léčba prováděna.
Diferenciální diagnostika
Klinicky musí být rozlišeny benigní a maligní nádory.
