Předčasné kontrakce ve stáří
Úvod
Úvod do premenstruační kontrakce u seniorů Předčasná kontrakce, také známá jako předčasný rytmus, označovaný jako předčasný rytmus, je srdeční rytmus způsobený časným impulsem mimoděložního kardiostimulátoru. Podle stimulačního bodu je možné jej rozdělit na síňový a hraniční a oba se společně nazývají supraventrikulární a dochází ke kontrakci komor. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% -0,03% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: předčasné rytmy, synkopa, angina pectoris, srdeční selhání
Patogen
Předklinická kontrakce u starších osob
(1) Příčiny onemocnění
Supraventrikulární i komorové předčasné kontrakce lze pozorovat u normálních starších osob, duševní stres, nadměrná únava, komorové předčasné kontrakce jsou častější u hypertenze, ischemické choroby srdeční, akutní infarkt myokardu, kardiomyopatie, myokarditida, prolaps mitrální chlopně , otrava digitalisem nebo chinidinem, hypokalémie atd.
(dvě) patogeneze
Lze jej vyrábět různými způsoby.
1. Impulzní abnormalita způsobená abnormální sebekázní
1 Za určitých podmínek, jako je sinusový impuls k dosažení ektopického kardiostimulátoru, je v důsledku Weijinského jevu prahový potenciál snížen a diastolický sklon je změněn tak, aby způsobil předčasný rytmus.
2 Lézie buněčné membrány síní, komor nebo Pu'erových polí mění permeabilitu různých iontů, takže rychle reagující vlákno je přeměněno na vlákno pomalu reagující, autodepolarizace v diastolické fázi je urychlena, autodisciplína je zvýšena a je generován předčasný rytmus.
2. Fenomén reentry - kruhová reentry nebo fokální mikroorentrace.Pokud je cesta reentry stejná, je předčasný rytmus konzistentní.Pokud je rychlost vodivosti konzistentní v reentry, doba párování předčasného rytmu a předchozího rytmu je stanovena.
3. Paralelní kontrakce.
4. Spuštěná aktivita.
5. Teorie mechanické zpětné vazby
Má se za to, že v kardiomyocytech je úsekem aktivovaný kanál a zvyšující se objem levé komory může aktivovat více úsekových kanálů, a proto je zvětšení srdce náchylné k ventrikulární arytmii a kompenzační interval po předčasné kontrakci komor vede k prodloužení diastoly. Příčinou komorové arytmie je předčasná ventrikulární kontrakce, úsek jizevní tkáně vyčnívající ze systolické fáze po infarktu myokardu.
Prevence
Prevence předčasné kontrakce u starších osob
Pro prevenci předčasné kontrakce u pacientů se strukturální srdeční chorobou je to hlavně aktivní provádění etiologické léčby, jako je zlepšení koronární nedostatečnosti, omezení rozsahu AMI, odstranění komorové aneuryzmy, zlepšení srdeční funkce, korekce nerovnováhy elektrolytů atd. Ti, kteří jsou otráveni, jako jsou digitalis nebo některá antiarytmika, by měli být omezeni nebo vysazení, pokud jsou nervózní, emoční nebo nadměrná únava, měli by se uvolnit, věnujte pozornost odpočinku nebo vhodné aplikaci sedativ.
Komplikace
Předčasné kontrakční komplikace u starších osob Komplikace, časné křeče, angina pectoris, srdeční selhání
Časté předčasné kontrakce (předčasné rytmy) mohou být doprovázeny synkopou, anginou pectoris, srdečním selháním atd.
Příznak
Předmenstruační kontrakce u starších pacientů Časté příznaky Objemové dýchání, angina pectoris, závratě, zvuky srdce, slabé srdce, slabý puls, napětí na hrudi
Obecně platí, že sporadická předběžná kontrakce nezpůsobuje žádné nepohodlí. Pokud ke kontrakci dochází často nebo nepřetržitě v současném období, může být snížen srdeční výdej a může být snížena perfuze vitálních orgánů. Obtíže a jiné příznaky, náhlý srdeční rytmus může být slyšet náhle během auskultace, první srdeční zvuk je hlasitější než obvykle, druhý srdeční zvuk je slabý nebo neslyšitelný, a pak je zde dlouhý kompenzační interval, diagnostika pulsu se může dotknout slabého pulzu, který se objeví brzy. Pak existuje delší kompenzační interval.
U symptomatických pacientů by měl být proveden 24hodinový dynamický elektrokardiogram (Holter). Kvalitativní a kvantitativní analýza by měla být provedena na předsyntolické kontrakci. Předčasná kontrakce komor by měla být odstupňována podle Lown a benigní (Lown grade <III grade), maligní (Lown grade> Úroveň III).
Přezkoumat
Vyšetření premenstruační kontrakce u seniorů
Hypokalémie může způsobit arytmii.
1. kontrakce síní
(1) P vlna se objeví předem a tvar se liší od sinusové vlny P. Může být pozitivní nebo negativní a nazývá se P. Interval PR je ≥ 0,12 s.
(2) Po síňové P-vlně je komplex QRS normální a neexistuje žádný komplex QRS, který se nazývá „předsieňová kontrakce a není přenášena“. Při vnitřním diferenciálním vedení se může také objevit komplex QRS se širokou deformací. Všimněte si identifikace systolických předsystolických kontrakcí.
(3) Kompenzační interval po předsyntolické kontrakci je často neúplný, to znamená, že doba mezi oběma výkyvy sinusů před a po předsystolické kontrakci je kratší než dvojnásobek intervalu normální RR.
2. Spojovací (konjunktivální) předběžná kontrakce
(1) Skupina QRS vln se objeví předem a forma je supraventrikulární.
(2) Před tím, než se komplex QRS objeví předem, není vidět žádná vlna P. Pokud existuje vlna P, měla by být retrográdní a PR <0,12 s, RP <0,20 s.
(3) Interval kompenzace po předsyntolické kontrakci je často úplný.
3. komorová předčasná kontrakce
(1) Skupina vln QRS se objevuje předem a před ní není žádná vlna P.
(2) Komplex QRS má velkou deformitu s časovým limitem> 0,12 s, vlnou T a Q3. Předčasná komorová kontrakce.
(3) Kompenzační interval po předsyntolické kontrakci je většinou kompletní a mezi dvěma sinusovými fluktuacemi v normálním PP intervalu, které se nazývá metastazující předkontrakce, může dojít k několika pre-systolickým kontrakcím.
(4) Paralelní srdeční rytmus: Neexistuje fixní párovací čas mezi předsyntolickou kontrakcí a předchozím srdečním rytmem. Mezi intervaly před systolickou kontrakcí je jeden největší společný dělitel a často dochází ke komorové fúzní vlně.
Diagnóza
Diagnóza premenstruační kontrakce u seniorů
1. Klinické potřeby se liší od sinusové arytmie a sinusového klidu.
2, stáří, debilitace, obezita a těžká anémie, mohou vyvolat pracovní dušnost, ale žádné další známky akutního selhání levého srdce.
3, chronické plicní srdeční onemocnění způsobené plicní nedostatečností, ale také mají potíže s dýcháním, ale existují chronické bronchiální, plicní a hrudní anamnéza, existují známky emfyzému. Srdce se zvětšuje hlavně v levé komoře a vlasy jsou obtížnější než dýchání.
4, měla by věnovat pozornost starším pacientům může koexistovat s kardiopulmonální dysfunkce, chronické plicní srdeční onemocnění s pacienty s ischemickou chorobou srdeční nejsou neobvyklé, pak, pokud není snadné vyloučit akutní vyčerpání levého srdce, je třeba vzít v úvahu léčbu.
