Diabetes insipidus u starších osob
Úvod
Úvod do cukrovky insipidus u seniorů Diabetes insipidus je způsoben nedostatkem antidiuretického hormonu (ADH) nebo neschopností ledvin bojovat s diuretickým hormonem, což má za následek snížení funkce renální tubulární reabsorpce vody, což způsobuje polyurii, polydipsii, polydipsii, moč s nízkou měrnou hmotností a hypotonickou moč. Většina klinických syndromů je insipidus centrálního diabetu způsobený nedostatkem vasopresinu, část renálního diabetu insipidus způsobeného renální tubulární rezistencí na redukci diuretického hormonu a část je způsobena nadměrným příjmem vody. Pro primární polydipsii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hyponatrémie hypotyreózy
Patogen
Příčina cukrovky insipidus u starších osob
Centrální diabetes insipidus (30%):
(1) Kosmické léze nebo invazivní léze v hypothalamicko-hypofyzární oblasti: různé benigní nebo maligní neoplastické léze, primární, jako je kraniofaryngiom, nádor zárodečných buněk, meningiom, adenom hypofýzy, gliom, Astrocytom: sekundární metastázy plic nebo prsu, lymfom, leukémie atd., Granulomatózní nebo infekční nebo imunitní onemocnění, jako je sarkoidóza, histiocytóza, xantom, encefalitida nebo Meningitida (včetně tuberkulózy, plísně), nekrotická nálevka-neurohypofyzitida atd., Cévní nebo jiná onemocnění, jako je Sheehanův syndrom, aneuryzma, trombocytopenická purpura, abnormální vývoj nebo deformace mozku.
Jedná se o nejdůležitější léze v centrálním diabetu insipidus, které tvoří asi jednu třetinu centrálního diabetu insipidus.Více než 60% těchto lézí je spojeno s různým stupněm funkce hypofýzy.
(2) Trauma hlavy: Trauma je často doprovázena zlomeninou lebky, ale existuje také anamnéza nezávažného traumatu hlavy a po výskytu selhání moči MRI zjistilo, že stopka hypofýzy byla přerušena, lokalizované ředění a diabetes insipidus se objevil po cizím zranění lebky. Při autonehodě se diabetes insipidus může objevit o několik let později po úrazu lebky.
(3) iatrogenicita: operace zahrnující hypotalamus je téměř vždy komplikována různými stupni diabetu insipidus a často má před operací hypofýzu před hypofýzou, v případě Concordu je diabetes insipidus způsobený chirurgií tumoru hypofýzy stále častěji Zvýšená, někteří uváděli, že diabetes insipidus způsobený chirurgickým zákrokem obsadil první místo, u více než poloviny pacientů s nádorem hypofýzy je přechodný diabetes insipidus většinou vymizen během 2 až 3 dnů, pooperační příznaky inkontinence diabetu se nesnižují déle než 3 týdny Je pravděpodobné, že se stane trvalým diabetes insipidus.
K radiační terapii obvykle nedochází s klinickými příznaky diabetes insipidus a více pacientů s radiační terapií je způsobeno lézemi nádoru hypofýzy - hypotalamu.
(4) Idiopatické: Po pečlivém vyšetření bylo zváženo, že byly vyloučeny různé intrakraniální léze a systémová onemocnění. Bylo zjištěno, že v supronukleárních a paraventrikulárních neuronech a cirkulující krvi jsou paraventrikulární jádrové protilátky. Často se objevuje v dětství, s menším hypopituitarismem.
(5) Familial: Je to autozomálně dominantní dědičnost a některé geny, u nichž bylo zjištěno, že jsou zmutovány, mohou mít rodinnou historii.
Renální diabetes insipidus (20%):
(1) Familiální: většinou sexuálně vázaná recesivní dědičnost, která se klinicky vyskytuje u dětí mužů, má také abnormální gen receptoru V2 nebo gen aquaporinu II nebo autosomálně recesivní dědičnost.
(2) Získané nabyté: Mnoho chorob nebo léků na klinice může ovlivnit renální tubulární dysfunkci a diabetes insipidus zmizí po vyléčení primárního onemocnění, jako je hypokalémie, hyperkalcemie a diabetes. Taková metabolická onemocnění, pyelonefritida, polycystická onemocnění ledvin a jiná onemocnění ledvin, srpkovitá buňka nebo specifická onemocnění krve nebo krevních cév, také lithium, dicyklin a anestetika metoxyfluranová léčiva.
Primární polydipsie (20%):
Tito pacienti jsou získáváni ze získaných důvodů, jako je obvyklá polydipsie nebo duševní choroba (schizofrenie nebo neuróza, snížená prahová hodnota žízně atd.), U pacientů s abnormální žízní mohou mít intrakraniální léze, jako je tuberkulóza Sexuální granulom, sarkoidóza, nádor, vaskulitida atd. Se někdy shodují s centrálním diabetem insipidus.
Patogeneze
Antidiuretický hormon, také známý jako argininový vasopresin (AVP), je 9-peptidová aminokyselinová látka s molekulovou hmotností 1084. ADH je vylučován hlavně supra-jádrem a je také vylučován paraventrikulárním jádrem a poté uložen podél sestupné celulózové dráhy k neurohypofýze. Je-li to nutné, uvolňuje se do krve, ADH se váže na distální ledvinové kanálky a sběrné kanály, váže se na buněčný membránový receptor, aktivuje adenylátcyklázu, zvyšuje cAMP, aktivuje proteinovou kinázu a podporuje fosforylaci membránového proteinu na lumen. Model membránového proteinu se mění a póry buněčné membrány na vnitřní straně lumenu se zvětšují, počet pórů se zvyšuje, zvyšuje se propustnost vody a je podporována absorpce vody.
Role ADH:
1. Regulujte metabolismus vody: Když je zvýšen plazmatický osmotický tlak, může být zvýšeno uvolňování ADH a daleko zakřivené trubičky a sběrné kanály mohou být absorbovány, aby absorbovaly vodu, čímž se snižuje množství moči, naopak, uvolňování ADH je sníženo a množství moči je zvýšeno.
2. Kontrakce periferních a viscerálních arteriol: vedoucí ke zvýšenému krevnímu tlaku, sníženému průtoku krve do srdce, snížení krevního výdeje, postižení koronárních tepen, ischemii myokardu.
U pacientů s centrálním diabetem insipidus dochází k částečné nebo úplné destrukci sekrece vasopresinu, což má za následek nedostatek nebo závažný nedostatek sekrece ADH, zatímco plazmatické hladiny ADH u pacientů s renálním diabetem insipidus jsou normální nebo mírně zvýšené, ledvina však ADH neovlivňuje. Citlivé a odolné, což vede k neschopnosti koncentrace moči, zvýšenému výdeji moči, dehydrataci, ztrátě tělesné vody, plazmatickému osmotickému tlaku, mírnému nárůstu sodíku v plazmě, stimulaci žíznivého centra způsobenému žízní a příjmu vody Aby nedocházelo k další dehydrataci, nedochází tedy v případě pitné vody k žádné dehydrataci u pacientů s centrálním diabetem insipidus nebo renálním diabetem insipidus, ledaže by pacient měl poškození žíznivého mechanismu nebo jiné důvody nestačí k pití vody. Vyrovnávejte ztrátu vody v moči.
Pacient s primární polydipsií se liší od výše uvedených dvou. Je to kvůli obvyklé polydipsii pacienta nebo kvůli duševním onemocněním, neuróze nebo abnormálnímu žíznivému mechanismu, nadměrnému příjmu vody, expanzi tělesných tekutin a Plazmatický osmotický tlak a hladina sodíku v krvi jsou mírně sníženy, takže je potlačeno uvolňování sekrece ADH, což způsobuje ředění moči a zvýšení produkce moči, aby se zabránilo dalšímu zvyšování tělesné vody, takže nízký plazmatický osmotický tlak a nízká hladina sodíku v krvi nejsou Bude se dále zhoršovat a po omezení příjmu vody může u pacientů s mentální polydipsií zmírnit inhibici sekrece ADH.
Prevence
Prevence cukrovky insipidus ve stáří
Prevence cukrovky insipidus může být rozdělena do 3 úrovní.
Primární prevence
Aby se zabránilo vzniku diabetu insipidus, příčiny různých typů diabetu insipidus jsou různé.K příčině nemoci jsou přijata některá intervenční opatření, aby se zabránilo vzniku diabetu insipidus nebo je snížil. Například u duševních chorob, neurózy, posílení Ošetřování, omezit množství vody za den, změřit množství příjmu, může zabránit výskytu diabetu insipidus, při hypokalémii, hyperkalcémii, diabetu, pyelonefritidě a jiných nemocích, včasné účinné léčbě, lze také použít jako prevenci renálního diabetu insipidus Došlo k pokusu. Některé případy insipidusu ledvin jsou způsobeny drogami. Vážení kladů a záporů, snižování množství léků nebo zastavení léků, může také zabránit výskytu cukrovky insipidus a aktivně kontrolovat infekci tuberkulózy, syfilis, meningitidy atd. Nemoc, věnujte pozornost sebevědomí, vyhněte se úrazům hlavy a snižte pravděpodobnost vyvolání diabetu insipidus.
2. Sekundární prevence
Včasná detekce diabetu insipidus a aktivní léčba, ve skutečné práci, je nejčastějším centrálním diabetem insipidus, z nichž více než 90% jsou idiopatické, pooperační nebo traumatické a intrakraniální léze zabývající se prostorem nebo invazivní onemocnění, takže Operace mozku, poranění mozku, pacienti s nádorem na mozku, by měli být pravidelně sledováni k včasné detekci diabetu insipidus, pravidelnému sledování rodinné anamnézy diabetu insipidus, včasné detekci a léčbě polyurie, u pacientů s vícenásobným pitím, může dojít ke kolapsu moči Včasná detekce a léčba nemoci.
3. Tři úrovně prevence
Prevence závažných komplikací, diabetes insipidus dlouhodobá polyurie, expanze močového měchýře, močovod, hydronefróza, u některých pacientů v důsledku omezené konzumace pitné vody nebo nedostatku žízně, může dojít k dehydrataci, poškození centrálního nervového systému, kvůli hypofyzární hypotalamu U pacientů s diabetes mellitus s nádorem nebo invazivním onemocněním, kromě dehydratace, stále existují hypoflandní hypofunkce, příznaky komprese nádoru, zvýšený intrakraniální tlak atd., Vysoká úmrtnost, diabetes insipidus v kombinaci s přední hypofyzární dysfunkcí, často Může způsobit infekce, průjem, zvracení, ztrátu vody, hlad, nachlazení, úpal, chirurgický zákrok, trauma, anestézii, alkoholismus a užívání sedativních pilulek na spaní, hypoglykemických léků k vyvolání hypofyzární krize, abnormální tělesné teploty (vysoká tělesná teplota nebo podchlazení), nízká Krevní cukr, selhání oběhu, respirační selhání, otrava vodou atd., Závažné případy mohou nastat i kóma a křeče, život ohrožující, takže včasná detekce diabetu insipidus a včasná anti-diuretická léčba, léčba primárního onemocnění, léčba různých nemocí, kontrola různých Predispoziční faktory mohou snížit výskyt těchto komplikací, zlepšit kvalitu života a prodloužit život pacientů.
4. Intervence Společenství
V komunitě, posílení propagace a vzdělávání diabetes insipidus, posílení screeningu diabetes insipidus, může najít diabetes insipidus brzy, v komunitní zdravotní péči, díky pochopení příčiny diabetes insipidus, můžete vidět obvyklou polydipsii, mozek Oddělení traumatu a nádorových nebo invazivních onemocnění, chirurgie, infekčních nemocí, léků ovlivňujících renální tubulární funkce, poruch elektrolytů atd., Může vést k výskytu diabetu insipidus, a to prostřednictvím podrobné anamnézy, včasného odhalení podezřelých pacientů s diabetes insipidus, měřením plazmy Osmotický tlak, močový osmotický tlak, specifická gravitace moči, mohou v zásadě diagnostikovat diabetes insipidus, je-li to nutné, navádět nemocnici vyšší úrovně k dalšímu vyšetření, dále stanovit typ diabetes insipidus, příčinu, přiměřené vedení pitné vody pro pacienty a poté jej deaktivovat Léky, které ovlivňují funkci ledvin, korigují nerovnováhu elektrolytů, mohou zabránit vzniku diabetu insipidus, navíc posílit bezpečnostní výchovu, zabránit úrazu hlavy, aktivně kontrolovat infekční onemocnění, jako je tuberkulóza, mohou také zabránit výskytu diabetu insipidus, jako jsou nádory Včasná detekce, časná léčba může také zmírnit příznaky diabetes insipidus a prodloužit život pacientů. Pro pacienty s diabetes insipidus průvodce A okamžitě správný dehydratace, zabránit vzniku vodní intoxikace, infekce, může zabránit vážným komplikacím a dále na vyšší úrovni nemocnice, aby získali čas a příležitost.
Komplikace
Komplikace starších pacientů s insipidem Komplikace hypothyreóza hyponatrémie
Může být komplikován hypotyreózou, renální nedostatečností, pyelektázou, hypokalémií, hyponatrémií, otravou vodou.
Příznak
Příznaky cukrovky insipidus u starších pacientů Časté příznaky Ztráta polydipsie, polyurie, slabost, moč, moč, osmolalita, cukrovka, rozpad moči ledvinami, zvýšený intrakraniální tlak, hluchota
Hlavními klinickými projevy jsou polyurie, polydipsie a polydipsie. Běžný objem moči je 5-10 l za 24 h. V těžkých případech může objem moči dosáhnout 16 ~ 24 l za den a noc. Rovněž se uvádí, že dosahuje 40 l / d a moč je čirá a bezbarvá. Denní a noční objem moči je podobný, bez ohledu na den nebo noc, každých 30 až 60 minut je třeba močit a pít vodu, měrná hmotnost moči je nízká, pod 1,008, blíže k 1,001, osmotický tlak moči je nižší než plazmatický osmotický tlak (<300 mmol / kg H2O), mírní pacienti, Osmotický tlak moči může překročit osmotický tlak v plazmě, ale i při testu bez vody nelze moč úplně koncentrovat, osmotický tlak je pod 600 mmol / kg H2O, díky vypouštění velkého množství hypotonické moči, moči s nízkou měrnou hmotností, plazmatický osmotický tlak je mírně zvýšen Povzbuzující žízeň, množství pitné vody za den a noc je ekvivalentní množství moči a množství je poměrně stabilní. Pacient rád jedí polotekuté jídlo, jako studený nápoj. Pokud je dostatek vody, zdraví pacienta není obecně ovlivněno a nedochází k dehydrataci. Děti, které plně pijí vodu nebo jsou nuceně omezeny na vodu, zejména ty, které nemohou získat aktivní vodu, jsou náchylné k dehydrataci.
Přezkoumat
Vyšetření diabetes insipidus u starších osob
1. Stanovení specifické gravitace moči: Měřte specifickou gravitaci moči, specifickou gravitaci moči, centrální a renální diabetes insipidus moči <1,005.
2. Stanovení osmotického tlaku v plazmě a moči: centrální diabetes insipidus a renální diabetes insipidus, plazmatický osmotický tlak může být vyšší než normální, osmotický tlak v moči je nižší než osmotický tlak v plazmě, parciální osmotický tlak v moči může překročit plazmu Osmotický tlak, ale <600 mmol / l, a mentální polydipsie, jeho plazmatický osmotický tlak může být o něco nižší.
3. Vazopresinový test na vodě
(1) Princip: Poté, co je voda zakázána, klesá objem moči u normálních lidí a mentální polydipsie, zvyšuje se osmotický tlak v moči a měrná hmotnost v moči, centrální insipidus v ústech je nedostatek sekrece AVP nebo insipidus v ledvinách nereaguje na AVP. Poté, co je voda zakázána, je stále vypouštěno velké množství nízkého osmotického tlaku a nízká měrná hmotnost moči, tělesný plazmatický osmotický tlak a plazmatická hladina sodíku v důsledku dehydratace. Když je moč koncentrována na maximální osmotický tlak a nemůže již stoupat, injikuje se vasopresin a normální člověk je zakázán. Velké množství AVP se z těla uvolnilo po vodě Po injekci exogenního AVP se již osmotický tlak v moči nezvyšuje, zatímco u pacientů s centrálním diabetem insipidus AVP chybí, po injekci exogenního AVP se osmotický tlak v moči dále zvyšuje. Pacienti s diabetes insipidus po injekci vasopresinu stále nemají žádnou odpověď.
(2) Metoda: Tento experiment by měl být prováděn pod pečlivým pozorováním: Před zvážením vody, tělesné hmotnosti, krevního tlaku, objemu moči a specifické hmotnosti moči, osmotického tlaku moči, času blokování vody je 10 ~ 14 h a močení se provádí jednou za 2 hodiny během období bez vody. Změřte objem moči, specifickou gravitaci moči, osmotický tlak moči, hodinovou hmotnost a krevní tlak, když osmotický tlak moči dosáhne vrcholu plochého vrcholu, tj. Rozdíl mezi dvěma po sobě jdoucími osmotickými tlaky <30 mmol / l, krev se odebere pro měření plazmatického osmotického tlaku, a poté Subkutánní injekce vasopressinu 5U, osmotického tlaku moči 1 h po injekci, ve srovnání s osmotickým tlakem moči před a po injekci, jako jsou pacienti s větším močením, úbytek hmotnosti 3% až 5% nebo krevní tlak významně poklesli, by měli okamžitě zastavit test, nechat Pacient má vodu.
(3) Výsledky a analýza:
1 Normální lidé mají po zákazu vody výrazné snížení výdeje moči, měrná hmotnost moči překračuje 1,020, osmotický tlak moči překračuje 800 mmol / l a nedochází ke zjevné dehydrataci. Po injekci vasopresinu se osmotický tlak moči obvykle nezvýší, jen málo lidí se mírně zvýší. Ale ne více než 5%.
2 Duševně otravní lidé jsou blízcí nebo podobní normálním lidem.
3 Pacienti s centrálním diabetem insipidus a renálním diabetem insipidus mají stále více moče po zákazu vody, specifická gravitace moči obecně nepřesahuje 1,010, osmotický tlak moči nepřesahuje plazmatický osmotický tlak, parciální insipidus moči může po zákazu vody přesáhnout specifickou gravitaci moči 1,015, ale méně než 1,020, může osmotický tlak v moči překročit osmotický tlak v plazmě, ale <6 mmol / l.
4 Po injekci vasopressinu se močový osmotický tlak pacientů s centrálním diabetem insipidus dále zvýšil, nejméně o 9% více než před injekcí, čím závažnější je nedostatek AVP, tím větší je procentuální zvýšení.
5 pacientů s renálním diabetem insipidus po injekci vasopresinu stále neodpovídá.
Tato metoda je jednoduchá a spolehlivá a je nejpraktičtější a nejpohodlnější metodou pro diagnostiku diabetu insipidus.
4. Hypertonický solný test
(1) Princip: Rychlá infuze hypertonického solného roztoku ke zvýšení osmotického tlaku a stimulaci endogenní sekrece AVP.
(2) Metoda:
1Carter-Robbinsova metoda: připravte 2,5% hypertonický solný roztok s normálním fyziologickým roztokem nebo vodou na injekci, 10% NaCl, připravte 10U pituitrinu, pijte 20 ml / kg tělesné hmotnosti, dobře vypijte do 1 hodiny, začněte po 30 minutách po pití, každých 15 1 minuta, aby zůstala v moči, 5 ml / min nebo více po 2 po sobě jdoucích moči, 2,5% hypertonický solný roztok 0,25 ml / (min · kg) kapání 45 min, každých 15 minut po začátku kapání, 1krát, slaná kapka s vysokou propustností Po 30 minutách, kdy nedošlo k významnému snížení produkce moči, lze subkutánně injikovat 5 U pituitrinu a moč se podává dvakrát každých 15 minut po injekci.
Test 25% hypertonického solného roztoku: 5% hypertonický solný roztok byl připraven zředěním 10% NaCl normálním fyziologickým roztokem nebo vodou pro injekce a metoda byla stejná jako metoda Carter-Robbins, ale 5% hypertonický solný roztok 0,05 ml / (min. kg) byl vpraven po dobu 2 hodin. .
(3) Analýza výsledků: normální lidé a duševně podráždění lidé, po infúzi hypertonického solného roztoku, snížená produkce moči, koncentrace moči, po injekci vasopresinu, moč již není koncentrovaná, centrální diabetes insipidus Reakce na hypertonický solný roztok byla vadná. Po přidání vasopresinu byla moč koncentrována. Renální diabetes insipidus nereagoval na hypertonický solný roztok a exogenní AVP.
Protože hypertonický solný roztok může rozšířit objem krve, zvýšit intrakraniální tlak a srdeční zátěž, je nyní používán jen zřídka.
5. Nikotinový test
(1) Princip: Nikotin přímo podporuje sekreci AVP v lalocích hypotalamu a hypofýzy. Tento účinek je někdy silný, ale individuální rozdíly jsou velké.
(2) Metoda: Pijte 20 ml / kg tělesné hmotnosti ráno na lačný žaludek, vypijte co nejvíce do 20 minut a po pitné vodě každých 15 minut vypusťte moč. Pokud je objem moči více než 5 ml / min po dobu 2 po sobě jdoucích, budou existovat 3 kuřáci a 2 nekuřáci. Cigarety byly kouřeny do 30 minut. Po kouření byla moč neustále podávána čtyřikrát. Objem moči, osmotický tlak moči, odběr krve před a po kouření, plazmatický osmotický tlak, plazma AVP.
(3) Analýza výsledků: Objem moči normálních lidí se po kouření snížil na méně než 25% kontroly, osmotický tlak moči překročil plazmatický osmotický tlak a jednotlivé rozdíly v reakci byly velké. Plazmatická koncentrace AVP mírně překročila 50 pg / ml, ale někteří pacienti neodpověděli. U pacientů s úplným diabetem insipidus není objem moči významně snížen, osmotický tlak moči je nižší než osmotický tlak v plazmě, osmolalita moči mentální polydipsie může překročit osmotický tlak v plazmě a nedostatečnost nadledvin je stejná jako u hypertonického salinického testu. První 4 hodiny, po orálním podání 30 mg hydrokortison acetátu, byl proveden test.
Nikotin může přímo stimulovat uvolňování AVP z neuronů Teoreticky může rozlišovat mezi poškozením osmotického receptoru nebo poškozením neuronů, ale nemá praktický význam a má nevolnost, zvracení, závratě, bledost, pokles krevního tlaku a sníženou rychlost glomerulární filtrace. Tyto vedlejší účinky již nejsou zapotřebí.
6. Stanovení vasopresinu: Hladinu plazmy lze měřit radioimunoanalýzou, která může být měřena kdykoli nebo po zákazu. Plazma AVP (náhodná pitná voda) normálních lidí je 2,3–7,4 pmol / l, což lze po zákazu vody výrazně zvýšit. U pacientů s centrálním diabetem insipidus se plazmatické hladiny vasopressinu nezvýšily, když byla voda nepřítomná, zatímco plazmatický vasopressin byl významně zvýšen u pacientů s mentální polydipsií a insipidem ledvin (tabulka 1).
Po stanovení diagnózy diabetu insipidus musí být příčina co možná nejjasnější. Měl by být proveden rentgen SARA, vyšetření zorného pole, CT nebo MRI, aby se potvrdila nebo vyloučila přítomnost nebo nepřítomnost nádorů hypofýzy nebo blízkého okolí. Diagnóza poskytla pomoc a je možné pozorovat lézi zabírající prostor, která je malá až 3 mm. Je také možné vidět ztluštění, tortuositu, přerušení nebo změnu řezu hypofýzy a na centralizovaném diabetu insipidus na T1 váženém obrazu. Vysoký signál normální existence hypofýzy zmizí a během polydipsie stále existuje insipidus ledvin a primární polydipsie, ačkoliv někteří normální zdraví lidé mohou mít také toto znamení, není obtížné rozlišit klinickými příznaky a jinými vyšetřeními. MRI vyšetření selárního regionu u pacientů s centrálním diabetem insipidus je lepší než CT skenování při pozorování přítomnosti nebo nepřítomnosti mikroskopických lézí.Pokud je obtížné posoudit povahu malých lézí v selárním regionu a určit, zda je nutná chirurgická nebo radiační terapie, musí být přísná. Následné sledování, revize MRI, některé nádorové léze se mohou během několika měsíců rychle zvýšit, nebo postup může být velmi pomalý, je nutné věnovat pozornost malým lézím těla nalezeným v hypofýze, ne nutně diabetes insipidus Důvody.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika diabetes insipidus u starších osob
Diferenciální diagnostika
Diabetes insipidus by měl být odlišen od polyurie způsobené jinými běžnými zdravotními chorobami.
1. Cukrovka: Toto onemocnění má často více jídla, hubnutí, polydipsii, hladinu cukru v krvi, pozitivní močový cukr, snadno identifikovatelné, je třeba věnovat pozornost jednotlivým případům diabetes insipidus, cukrovce.
2. Hyperkalciurie: při paratyreoidismu, sarkoidóze, otravě vitamínem D, mnohočetném myelomu, metastázování kostní rakoviny atd., S primárními příznaky, k identifikaci.
3. Hyperurikémie: pozorovaná u primárního aldosteronismu, vrozená nefropatie, nefropatie se ztrátou draslíku, renální tubulární acidóza, Liddieho syndrom, Bartterův syndrom.
4. Hyperosmotická polyurie: močová měrná hmotnost> 1,020, osmotický tlak moči> 300mOsm / kg, pozorováno v: 1 zvýšení moči v moči; 2 zvýšení močoviny (vysoká bílkovina, vysoká energetická výživa); 3 zvýšení moči sodíku (kůra nadledvin) Snížit).
5. hypotonická polyurie: močová měrná hmotnost <1,006, močový osmotický tlak <280mOsm / kg, pozorováno u: 1 renální dysfunkce; 2 nefropatie při ztrátě draslíku; 3 kolaps renálního diabetu; 4 hyperkalciurie; 5 centrální moče Nedostatek: 6 mentální polydipsie.
