poruchy spánku u seniorů
Úvod
Úvod do poruch spánku u seniorů Poruchy spánku se vztahují k dysfunkci spánku nebo respirační funkci vyvolané spánkem způsobené nervovými nekontrolovanými nebo spánkovými změnami neurotransmiterů v systému retikulární aktivace v mozku. Starší lidé nepotřebují redukci spánku, ale ztrátu spánku. Poruchy spánku mohou způsobit značnou nemocnost (např. Zhoršující se kvalitu života nebo dokonce smrtelné poškození), proto je v současné době předmětem geriatrického výzkumu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vysoký krevní tlak, bolest hlavy, arytmie, náhlá smrt, plicní hypertenze
Patogen
Příčina poruch spánku u starších osob
(1) Příčiny onemocnění
1. Mnoho nemocí, které způsobují poruchy spánku
Neuropsychiatrická onemocnění (jako je cerebrovaskulární onemocnění, periodický pohyb končetin, noční šlacha, AD, sputum, Parkinsonova choroba, deprese, psychologie, fyziologická nespavost, syndrom spánkové apnoe atd.), Systémová onemocnění (jako je srdeční selhání, Chronická obstrukční emfyzém, zvýšený počet nokturií, bolest, onemocnění jater a ledvin, změny funkce štítné žlázy, závislost na alkoholu, noční paroxysmální dušnost atd. A lékové faktory (jako jsou prášky na spaní, stimulanty, hormony, tyroxin, theofylin) , chinolonová antibiotika, centrální antihypertenziva mohou způsobovat poruchy spánku u starších osob, z nichž běžná noční šlacha (syndrom neklidných nohou) je běžná u starších osob, což představuje asi 5% senilních chorob; je charakterizována telatem po usnutí Krátké probuzení pacienta způsobilo flexorové kontrakce flexorových svalů (asi 30 s), hluboké svaly lýtek nebo pocit lýtka. U pacientů s městnavým srdečním selháním starším než 65 let představovala apnoe během spánku> 10krát / h 21%.
2. Spánek je náchylný k rušení
V důsledku degenerativních změn u starších osob je adaptace funkce nervového systému významně snížena, tolerance ke změnám v době spánku je špatná, špatné návyky na spaní, emoční poruchy, psychosociální faktory, nepohodlné prostředí pro spánek nebo změny ve spánkovém prostředí Může ovlivnit normální spánek starších lidí.
(dvě) patogeneze
Hlavními projevy jsou změny v době spánku a změny ve struktuře spánku: Průměrná doba spánku před zdravými staršími lidmi ve věku 60–80 let je 7,5–8 hodin, ale průměrná doba spánku je 6-6,5 hodin; zvyšuje se počet probuzení a času, zvyšuje se latence spánku a celková doba spánku a Účinnost spánku je snížena, spánek fáze I (lehký spánek) je prodloužen a spánek fáze III a IV (hluboký spánek) se s věkem zkracuje, a pomalý vlnový spánek u lidí starších 60 let představuje méně než 10% celkové doby spánku, 75 let staré Výše zmíněné období rychlého pohybu očí a spánek starších pacientů ve fázi IV v podstatě zmizely.
Prevence
Prevence starších poruch spánku
Existuje spousta faktorů ovlivňujících spánek starších lidí. Kromě aktivní léčby je také nutné posílit cvičení pro zlepšení fyzické zdatnosti, přizpůsobení se prostředí, cítit se pohodlně a vždy udržovat psychologické a fyzické zdraví.
Komplikace
Komplikace poruch spánku u starších osob Komplikace, hypertenze, bolesti hlavy, arytmie, náhlá plicní hypertenze
Poruchy spánku u starších lidí mohou způsobit zvýšení krevního tlaku a ti, kteří jsou mírní, chrápají (obvyklé chrápání, i když není apnoe, může zhoršit srdeční choroby nebo vysoký krevní tlak, je častým příznakem OSA), podrážděnost, denní ospalost, deprese, bolesti hlavy, Nokturie, impotence, závažné případy se mohou objevit v noci, arytmie spánku, náhlá smrt, mrtvice, plicní hypertenze, křeče a kognitivní pokles.
Příznak
Příznaky poruch spánku u starších pacientů Časté příznaky Objemné usínání, pomalá reakce, neklid, neklid, spánek, spánek, spánek, apnoe, napětí, únava, vysoký krevní tlak, chrápání, poruchy spánku, nespavost
1. Usínání a udržování potíží se spánkem
Vzhledem k různým etiologickým nebo interferenčním faktorům mají starší lidé často potíže se usnutím a nemohou udržet spánek; projevují se jako prodloužená latence spánku, zkrácená efektivní doba spánku, zkrácený noční spánek-probouzení v důsledku snížených denních aktivit nebo zdřímnutí, předčasného vzestupu nebo sovy Noční aktivita je u starších lidí velmi běžná a kromě toho je vlivem věku nebo nemoci patrnější porucha cirkadiánního rytmu spánku, která se vyznačuje vzestupy a pády, časosběrnými poruchami spánku a cirkadiánní poruchou rytmu způsobenou noční prací.
2. Nesprávné dýchání spánku
Častější u lidí starších 50 let se mohou po spánku objevit respirační poruchy, jako je spánková apnoe, spánek zhoršená respirační onemocnění, noční inhalace nebo noční paroxysmální dušnost, syndrom spánkové apnoe (SAS) je nejčastější u starších osob Dýchání s poruchou spánku představuje 70% poruch spánku a incidence se zvyšuje s věkem. Poměr incidence mužů a žen je 5: 1 až 10: 1 a SAS je rozdělena do 3 typů, konkrétně obstrukční spánkové apnoe (OSA). Proudový výtok z nosu se zastaví, ale existují cvičení na dýchání břicha na hrudi, centrální spánkové apnoe (CSA, což znamená, že vzduch je zastaven, zatímco dýchání na hrudi a břiše je také pozastaveno) a smíšené spánkové apnoe (MSA), které se týká apnoe. První výskyt CSA, následovaný OSA), dýchací apnoe dýchacích cest (OSA) se vyznačuje chrápáním, dýcháním po dýchání> 10 s, sípáním nebo nosními zvuky, úlevou od obstrukce, opakováním OSA, může významně snížit hladinu kyslíku v krvi Zvýšený krevní tlak, mírné projevy chrápání (obvyklé chrápání, i když není apnoe, může také zhoršit srdeční onemocnění nebo vysoký krevní tlak, je častým příznakem OSA), podrážděnost, denní ospalost, deprese, bolesti hlavy, Moč, impotence, závažné případy se mohou objevit při noční arytmii spánku, náhlém úmrtí, mrtvici, plicní hypertenzi, křečích a kognitivním poklesu atd. U SAS je incidence cerebrovaskulárního onemocnění zvýšena, zejména ischemická mrtvice Existuje více příležitostí.
3. Ospalost je běžná
Ospalost je dalším běžným jevem poruch spánku u starších lidí. Příčiny jsou mozková onemocnění (mozková atrofie, mozková artérioskleróza, cévní mozková příhoda, mozkové nádory atd.), Systémová onemocnění (plicní infekce, srdeční selhání, hypotyreóza atd.) Faktory drog (hypnotika) a faktory prostředí, protože starší lidé reagují na fyzické změny nebo symptomy pomalu, nejsou zřejmé, někdy se projevují pouze jako ospalost, proto je důležité pochopit ospalost starších osob a určit příčinu letargie Zacházejte co nejdříve.
Přezkoumat
Kontrola starších poruch spánku
U pacientů se závažnými komplikacemi může dojít k abnormální analýze krevních plynů.
K diagnostice poruch spánku a jejich příčin přispívá mnohočetný zdánlivý latentní test, fyziologický zapisovač apnoe, analýza krevních plynů, Holter, laryngoskop, vyšetření hlavy, atd.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika poruch spánku u starších osob
Diagnóza
Porucha spánku je příznakem. Diagnóza by se měla zaměřit na čas spánku, čas a frekvenci probuzení, celkovou dobu spánku, kvalitu spánku a další systémové příznaky.Po analýze je stanovena příčina Obecně řečeno, efektivní spánek je způsoben jakoukoli příčinou. Zkrácená doba, zvýšená vzrušení spánku, snížená kvalita spánku, PSG (polysomnografie) vykazovala latenci spánku> 30 min, dobu bdění> 30 min za noc, skutečnou dobu spánku <6 h za noc nebo spánkovou apnoe> 10 s, každá Hodinu apnoe trvající více než 30krát lze diagnostikovat jako poruchu spánku. Poruchy spánku starších lidí by měly být posuzovány podle fyziologických jevů způsobených stárnutím nebo onemocněním nebo drogami, testem latentní spánkové latence, fyziologickým zapisovačem apnoe, analýzou krevních plynů Holter, laryngoskop, vyšetření hlavy, atd. Přispívají k diagnostice poruch spánku a jejich příčin Průběh poruch spánku je také užitečný při posuzování příčiny Přechodná nespavost vykazuje pouze příležitostné poruchy spánku, nervovou situaci. Včasný rozdíl, náhlá změna v práci je hlavním důvodem: fyzická nemoc a psychologické faktory (jako je astma, srdeční selhání, smutek) a trvalé Situační napětí často vede k krátkodobé nespavosti (<1 měsíc), primární poruchy spánku (jako je spánková apnoe, periodická bolest končetin, deprese, mnohočetná chronická onemocnění, špatné návyky hygieny spánku, účinky drog nebo alkoholu) jsou chronický spánek Důvod obtíže (> 1 měsíc).
Diferenciální diagnostika
Měl by se rozlišovat mezi psychofyziologickou nespavostí, exogenní nespavostí, nespavostí závislou na drogách, fyzickým onemocněním vedoucím k nespavosti.
