Flutter a fibrilace komor u starších osob
Úvod
Úvod do komorového chvění a třesu u seniorů Komorový flutter a ventrikulární fibrilace jsou závažné ektopické rytmy a komorová ztráta je efektivní celkovou kontraktilitou, ale je nahrazena rychlými a nekoordinovanými třesy v různých částech srdce. Hemodynamické účinky obou jsou ekvivalentní ventrikulární zástavě. Ventrikulární flutter je často předehra k ventrikulární fibrilaci a je často fatální arytmií před smrtí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,2% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční zástava a kardiopulmonální resuscitace
Patogen
Příčinou komorového chvění a třesu u starších osob
(1) Příčiny onemocnění
1. Koronární srdeční choroba, zejména akutní infarkt myokardu nebo akutní koronární ischemie.
2. Kardiomyopatie s úplným atrioventrikulárním blokem.
3. Těžká nerovnováha elektrolytů, jako je těžká hypokalémie nebo vysoký obsah draslíku.
4. Účinky toxické pro léčivo, jako je chinidin, digitalis, chlorquin, expektorant, fenol oxazin a další otrava drogami.
5. Úraz elektrickým proudem, úder blesku nebo utopení.
6. Různé komorové tachykardie se dále zhoršují.
7. Pre-excitační syndrom s fibrilací síní, zneužívání léků digitalis.
(dvě) patogeneze
Většina elektrofyziologických mechanismů ventrikulární fibrilace je vícenásobná mikro-reentry smyčky. Spirálová vlna reentry dominantní kruhové reentry a centrální drifty mohou hrát důležitou roli. Intracelulární agregace iontů vápníku, fluktuace autonomního nervového napětí, metabolické změny a účinky volných radikálů mohou mít důležité účinky na fibrilaci komor, ke které dochází během ischémie myokardu.
Prevence
Starší komorová flutterová a třesová prevence
Včasná komorová nebo komorová tachykardie by měla být aktivně kontrolována, přísné monitorování EKG a přípravky první pomoci, jako je defibrilace, aby se zabránilo výskytu flutteru v místnosti nebo fibrilace komor. Při léčbě digitálních a antiarytmických léků se místnost zvětšuje. Při použití diuretik by měla být věnována pozornost sledování hladiny draslíku v krvi a včasná korekce by měla být věnována pozornost příčině nemoci, jako je pozitivní zlepšení koronárního krevního zásobování pacientů s ischemickou chorobou srdeční; hypertenzní srdeční onemocnění by mělo věnovat pozornost Regulujte krevní tlak na vhodné rozmezí: u pacientů se srdeční dysfunkcí by se mělo aktivně zlepšovat funkce srdce a chránit srdce před poškozením, zejména ti, kteří měli v blízké budoucnosti k dispozici pokojovou VT, ventrikulární fibrilaci a nejasné stavy, by měli být ostražití a v případě potřeby znovu vydáni. Implantovatelný automatický kardiovertoriovertor (AICD) lze umístit tak, aby automaticky defibriloval a stimuloval kardioverzi, když dojde k atriální flutter nebo komorové fibrilaci.
Komplikace
Starší komorový flutter a komplikace Komplikace, srdeční zástava a kardiopulmonální resuscitace
Komplikace mohou být komplikovány zástavou srdce.
Příznak
Příznaky ventrikulárního flutteru a třesu u starších pacientů Časté příznaky Ztráta vědomí bledý bledý krevní tlak je nulová komorová flutterová fibrilace komor
1. Ztráta vědomí, křeče, tj. Adams-Stokesův syndrom.
2. Tvář je bledá nebo modřina, pulz zmizí, zvuky srdce nejsou slyšeny a krevní tlak je nulový.
3. Pokud nezachráníte včas, následujte dech a zastavte srdeční rytmus.
Přezkoumat
Starší ventrikulární flutter a fibrilace
Poruchy elektrolytu v krvi, jako jsou abnormality draslíku v krvi, sodíku a chloru.
Monitorování EKG, abnormální srdeční frekvence.
Diagnóza
Diagnostika komorového flutteru a fibrilace u starších osob
Diagnóza
1. Elektrokardiogram komorového flutteru je charakterizován rychlým a pravidelným komorovým ektopickým rytmem, ale QRS vlna a segment ST a T vlna nelze rozeznat a frekvence je 150–250 krát / min.
2. Elektrokardiogram komorové fibrilace je charakterizován úplným vymizením komplexu QRS a T vlny, nahrazeného turbulentními vlnami různých tvarů a velikostí s nepravidelnými frekvencemi, s frekvencí 150 - 500 tepů / min.
Diferenciální diagnostika
Klinické by mělo být spojeno s nástupem Assyho syndromu, srdeční zástavou a fázovou diferenciací.
