lymfocytární choriomeningitida
Úvod
Úvod do lymfocytární choriomeningitidy Lymfocytární choroidální meningitida (lymfocytární kotiomeningitida) je akutní infekční onemocnění způsobené virem lymfocytární choriomeningitidy. Klinické projevy tohoto onemocnění jsou odlišné. Může to být latentní infekce nebo jako chřipka s akutním nástupem a horečkou. , bolest hlavy, hlavní výkon je myalgie. Typickými projevy jsou syndrom lymfocytární meningitidy, v závažných případech může dojít k meningencefalitidě. Nemoc je obecně omezující a má dobrou prognózu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: lymfocytární choriomeningitida, potrat
Patogen
Příčiny lymfocytární choriomeningitidy
(1) Příčiny onemocnění
Virus lymfocytární choriomeningitidy patří k RNA viru. Během epidemie arbovirové encefalitidy v roce 1934 zemřel pacient, u kterého byla diagnostikována encefalitida St. Louis, a vzorek odebraný z centrálního nervového systému byl naočkován do opice. Po nepřetržitém průchodu byl virus izolován, o rok později byl virus nalezen také v mozkomíšním moku dvou pacientů s virovou meningitidou a jeho stav z etiologie člověka byl rychle stanoven. Patří k arenavirům z hlediska taxonomie virů.
Velikost viru lymfocytární choriomeningitidy je 40-60 nm. Virus je velmi nestabilní, snadno se rozkládá v etheru a při pH nižším než 7. Může být usmrcen při 56 ° C po dobu 1 h. Při pokojové teplotě je virus v suspenzi mozkové tkáně. Je také nestabilní, ale může být po dlouhou dobu uchováván v 50% glycerolu při -70 ° C. Virus může růst v tkáňové kultuře embryí nebo embryí fibroblastů kuřecího embrya Kromě laboratorních potkanů lze laboratorní infekce použít také u morčat, psů a opic.
Po lidské infekci virem mohou být vytvořeny protilátky proti krevnímu oběhu bez ohledu na klinické příznaky Imunofluorescence je rychlá a citlivá metoda pro detekci protilátky proti viru lidské lymfocytární choriomeningitidy. Protilátka může být detekována do 6 dnů, poté se hladina protilátky postupně snižuje během několika měsíců až několika let, protilátka vázající komplement se objevuje během 2 až 3 týdnů a je udržována po dobu několika měsíců, neutralizační protilátka je produkována přibližně za 2 měsíce, což trvá mnoho let.
(dvě) patogeneze
Existuje jen málo případů patologických změn u tohoto onemocnění, takže existuje jen málo hlášení o patologických změnách: Hlavními nálezy jsou otoky mozku, atrofie arachnoidální membrány, lymfocyty, infiltrace mononukleárních buněk, kapilární krvácení, nekróza, perivaskulární zánětlivá infiltrace, fokální zánět. Uzliny lymfatických uzlin atd., Ale došlo k atypickým úmrtím, v centrálním nervovém systému nebyly nalezeny žádné patologické změny a léze byly nalezeny pouze v orgánech, jako jsou plíce, játra, ledviny a nadledvinky.
Prevence
Prevence meningitidy lymfoocytární choroidní plexus
Protože nedochází k objevu přenosu z člověka na člověka, nemusí být pacienti izolováni a laboratorní a zvířecí místnost související s virem by měla být chráněna před tím, aby nedošlo k vyvolání laboratorních ohnisek.
Komplikace
Lymfocytární chorioidální plexus meningitida komplikace Komplikace potrat lymfocytární choroidální meningitidy
Bylo hlášeno, že infekce tohoto onemocnění v časném těhotenství souvisí se spontánním potratem. Pozdní těhotenská infekce může mít také vážné následky. Matka infikovala nemoc 8 dní před porodem, dítě zemřelo 12 dní po narození a mozkomíšní tekutina byla rozdělena do lymfocytů. Virus meningitidy choroidálního plexu.
Příznak
Příznaky meningitidy lymfocytární choroidní plexus časté příznaky meningální podráždění nevolnost a zvracení bolest zad lymfatické uzliny meningitida průjem svalová bolest v krku bolest v krku
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou diverzifikovány: Po infekci virem mohou být výsledky způsobeny asymptomatickou infekcí, chřipkovým systémovým onemocněním, meningoencefalitidou a dokonce i závažnou meningoencefalitidou, ale neexistuje jasná dělicí čára mezi různými typy. Dosud není jisté, zda klinické projevy souvisejí s různými kmeny.
Nejčastějšími klinickými projevy jsou chřipkové systémové symptomy. Inkubační doba je obvykle 8 až 12 dní. Nástup je akutní a horečka může být až 39,5 ° C. Je doprovázena bolestmi zad, bolestmi hlavy a bolavými svaly. Někteří pacienti mají bolesti v krku, kašel a další věci. Příznaky respiračních infekcí, někteří mohou mít vyrážky, oteklé lymfatické uzliny a citlivost, nevolnost, zvracení a průjem, průběh nemoci je obvykle kolem 2 týdnů, někteří pacienti mohou po určité době trpět sekundou a někdy i příležitostně Tři podobné epizody, ale příznaky byly často mírné a přetrvávaly po krátkou dobu, přičemž většina pacientů se zotavovala postupně a u některých se vyvinula meningitida.
Pacienti s meningitidou mohou mít na začátku onemocnění chřipky podobné systémové příznaky, nebo mohou začít s bolestmi hlavy, ztuhnutím krku, zvracením, bolestmi zad a dalšími meningálními podráždění jako hlavními rysy, ale stav není tak závažný jako hnisavá meningitida, mozkomíšní mok Vyšetření je v souladu s charakteristikami lymfocytární meningitidy Průběh onemocnění obvykle trvá 1 až 2 týdny a změna mozkomíšního moku je pozdější než obnovení příznaků.
Léze občas ovlivňují parenchym mozku a projevy meningoencefalitidy. Pacient může mít změny osobnosti, ochrnutí, letargii a dokonce i kómu. Může dojít také ke smyslové ztrátě a dyskineze lebečního nervu a periferních nervů, změnám reflexů šlach atd. V těžkých případech to může být fatální.
Pacienti se systémovými příznaky podobnými chřipce, v důsledku klinického nedostatku meningitidy, bez indikace bederní punkce, diagnóza se může spoléhat pouze na špičky epidemiologických údajů a na důkaz virové sérologické diagnózy, tito pacienti mohou mít abnormality při vyšetření mozkomíšního moku .
U pacientů s meningitidou je užitečné vyšetření mozkomíšního moku a zvyšuje se počet buněk v mozkomíšním moku (i v počátečním stádiu nemoci jsou stále většinou lymfocyty) a obsah cukru je mírně nižší, což má určité náznaky pro diagnózu tohoto onemocnění, Změny mozkomíšního moku jsou také nespecifické a obtížně rozlišitelné od jiných příčin lymfocytární meningitidy.
Přezkoumat
Vyšetření lymfocytární choriomeningitidy
Leukocyty periferní krve a diferenciální počet jsou obvykle normální, občas viditelné atypické lymfocyty, sedimentace erytrocytů je normální.
Vyšetření mozkomíšního moku vypadá normálně, tlak je normální nebo mírně zvýšený, počet buněk je asi 500 × 106 / l, lymfocyty mohou být až 80% až 90%, protein je často až asi 1 g / l, cukr může být normální nebo mírně nižší, chlor Sloučenina je normální.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace lymfocytární choriomeningitidy
Diagnóza
Pacient musí mít důkaz o izolaci viru nebo detekci sérové protilátky.V akutní febrilní fázi může být virus lymfocytární choriomeningitidy izolován z krve nebo mozkomíšního moku pacienta.V akutní fázi a fázi zotavení jsou sérové protilátky detekovány ve duplikátu séra, což je užitečné pro identifikaci. Akutní infekce, imunofluorescenční technologie dokáže detekovat protilátky v časném stádiu onemocnění, je rychlou a citlivou diagnostickou metodou, v případě jediného vzorku séra mohou být náklady na protilátky vázající komplementu známkou nedávné infekce. Protože neutralizační protilátky mohou v séru přetrvávat po mnoho let, pouze neutralizační protilátky jsou pozitivní, což nestačí ke stanovení diagnózy tohoto onemocnění.
Diferenciální diagnostika
Zvažujme zejména lymfocytární (sterilní, virovou) meningitidu způsobenou jinými příčinami, jako je meningitida způsobená virem příušnic, virem zarděnek, enterovirem a jinými viry a někdy s tuberkulózní meningitidou Identifikace.
