intrakraniálního teratomu
Úvod
Úvod do intrakraniálního teratomu Intrakraniální teratom je vrozený ektopický nádor složený z více než jedné embryonální tkáně. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0002% - 0,0009% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok, únik mozkomíšního moku, meningitida, subarachnoidální krvácení, epilepsie
Patogen
Příčiny intrakraniálního teratomu
Příčina nemoci
Teratom se skládá ze dvou nebo tří druhů zárodečných vrstev, které jsou klasifikovány do benigních a maligních podle stupně diferenciace nádorových buněk, ale také ty s vysokou diferenciací. Maligní teratomy se vztahují na všechny maligní teratomy, tj. Všechny Tkáňové složení nediferencovaného období vývoje plodu, někdy výskyt maligní transformace teratomu, se týká přítomnosti fokálního sarkomu nebo složek rakoviny v teratomu.
Podle moderní klasifikace dělí WHO (1993, 2000) nádory do tří podtypů:
Splatnost (20%):
Benigní teratom má jasnou hranici, nodulární, úplnou obálku, kulatý, eliptický nebo lobulovaný, hladký povrch, snadno se odlupuje od okolní mozkové tkáně, pouze částečně přilnutý k mozkové tkáni, k mozku Tkáň je hlavně utlačována, málokdy infiltrována a nádor je tvrdý a houževnatý. Řezaný povrch může mít různé velikosti cyst. Barva a tvrdost pevné části se liší od tkáně k tkáni. V tobolce může být vodní sliz nebo lipid. Vzorky (jako je epiteloidní cystová tkáň), někdy se hmota oleje vloupala do komory, v důsledku specifické gravitace, volného pohybu v komoře, což je také indikátorem předoperační diagnózy, pevná část může být zapuštěna kostmi, zuby a Chrupavka, často smíchaná s vlasy, někdy způsobená starým krvácením, může kapsle obsahovat tekutinu podobnou kávě.
Nezralé (20%):
Pod světelnou mikroskopií je nádor charakterizován diferenciací tří tkání zárodečné vrstvy.Je-li diferencován na dospělou tkáň, nazývá se zralý teratom. Pokud existuje embryonální nebo fetální nezralá tkáň, nazývá se nezralý teratom. Endodermní struktura v nádoru může obsahovat zažívací trakt a dýchací tkáně a různé žlázy vylučující hlen, mesodermní struktury, jako je kost, chrupavka a svalová tkáň, ektodermální struktury jsou obvykle skvamózní epitel a nervová tkáň, viditelná glia Buňky, různé diferencované neurony, gliové, nervové trubice a choroidální plexus atd. Vzhled nezralé tkáně v teratomu neznamená maligní transformaci nádorů, naopak zralé tkáňové komponenty mají také maligní nádory. Složky, zralý neuroepitel v teratomu, někdy metastázují, a maligní teratom závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorů zárodečných buněk v nádoru a dokonce i na choriokarcinomové složce. Maligní přísady mohou minout různé přísady, například příliš málo materiálu.
Teratoma maligní (5%):
Nezralý nebo maligní teratom, je obtížné identifikovat kost a chrupavku a tobolka často obsahuje nahnědlou tekutinu v důsledku krvácení a část tobolky je neúplná, což naznačuje, že se infiltruje do okolí.
Prevence
Prevence intrakraniálního teratomu
1. Vyvarujte se škodlivých látek (propagační faktory)
Může nám pomoci zabránit nebo minimalizovat vystavení škodlivým látkám. Před nástupem je zabráněno některým souvisejícím faktorům tumorigeneze. Mnoho rakovin lze před vznikem zabránit. Většina zhoubných nádorů je způsobena faktory prostředí. „Environmentální faktory“ a „životní styl“ označují vzduch, který dýcháme, vodu, kterou pijeme, jídlo, které si vybereme, návyky činností a sociální vztahy.
2. Zlepšit imunitu těla proti nádorům
Může pomoci posílit a posílit imunitní systém a rakovinu těla. Naše současné úsilí v oblasti prevence rakoviny by se mělo nejprve zaměřit na ty faktory, které úzce souvisí s naším životem, jako je odvykání kouření, správné stravování, pravidelné cvičení a hubnutí. Každý, kdo se bude řídit tímto jednoduchým a rozumným životním stylem, může snížit své šance na rozvoj rakoviny.
Podporujte imunitu těla proti rakovině: Nejdůležitější věcí ke zlepšení funkce imunitního systému je: potíže se stravou, cvičením a kontrolou, výběr zdravého životního stylu nám může pomoci zabránit rakovině. Udržování dobrého emočního stavu a správné fyzické cvičení může udržet imunitní systém vašeho těla v nejlepším možném stavu a je také dobré pro prevenci nádorů a prevenci jiných nemocí.
Komplikace
Komplikace intrakraniálního teratomu Komplikace, otok, mozkomíšní mok, meningitida, subarachnoidální krvácení, epilepsie
Komplikace v sedlové oblasti pro chirurgickou léčbu zahrnují komplikace uvnitř sedla, včetně poškození vnitřní krční tepny, pooperačního velkého vazospazmu, okluze a poranění kraniálních nervů, zejména u nervových poranění, souběžně s operacemi sedla. Příznaky včetně hypotalamu, hypofýzy, poranění hypofýzy; poškození zrakového nervu, optického chiasmu a periferních krevních cév, které vede ke ztrátě zraku nebo slepotě, může být také způsobeno zbytkovým krvácením do nádoru, otokem, nadměrným nádivkou v sedle; Ruptura arachnoidální tekutiny dochází k úniku mozkomíšního moku, může způsobit kraniální vzduch, meningitidu, další subarachnoidální krvácení, dvojitý epidurální hematom, epilepsii atd.
Příznak
Příznaky intrakraniálního teratomu Časté příznaky intrakraniální hypertenze Zvýšený intrakraniální tlak Růst hydrocefalu Pomalá paralýza Hluchota Ataxie Dysfunkce Ospalost polohovací znaky
S výjimkou maligního teratomu je většina růstu pomalá a jeho průběh souvisí s místem výskytu. Nachází se v oblasti pineal nebo ve třetí a čtvrté komoře. Je snadné bránit cirkulaci mozkomíšního moku a způsobovat hydrocefalus. Průběh nemoci je kratší a více Asi půl roku mají ostatní části delší průběh.
Protože se nádor často nachází ve střední linii, často se nevyskytují žádné zjevné příznaky lokalizace mozku. Většina pacientů má jako první příznak zvýšený intrakraniální tlak. Teratomy lokalizované v oblasti epifýzy mohou mít jak horní zrak, ataxii, předčasnou pubertu, tak i lebeční nervy. Paralýza, atd., Lidé v sedlové oblasti mohou mít diabetes insipidus, letargii, zrakové pole a vodu, poruchy metabolismu tuků atd., Lebeční mozek může mít mozkovou dysfunkci a ztuhlost krku atd., Intraventrikulární se mohou objevit odpovídající příznaky a příznaky, můstek Mozkové rohy mohou mít bolesti hlavy, zvracení, diplopii, ataxii, hluchotu, nystagmus, poškození kraniálních nervů a intrakraniální hypertenzi.
Přezkoumat
Vyšetření intrakraniálního teratomu
Většina pacientů podstoupila měření tlaku v bederní punkci s různým stupněm zvýšení tlaku, obsah bílkovin v mozkomíšním moku obecně není vysoký, někteří mají mírné až střední zvýšení.
1. Rentgenový film mozku
To je užitečné pro diagnózu. Většina z nich vykazuje známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Pokud existují zuby, malé kosti a kalcifikované obrazy, je to lepší pro kvalitativní diagnostiku.
2. CT skenování
CT prosté skenování ukázalo nepravidelný tvar, nodulární tvar a zřejmou lobulovanou a nerovnoměrnou hustotu lézí zaberajících prostor, obvykle s pevnými složkami (vysoká hustota), cystickými (nízká hustota) a kalcifikací a osifikací. Polycystika jsou častější, všichni pacienti mohou vidět tukové složky, intratumorální krvácení je vzácné, v několika případech může intraventrikulární tekutina podobná tekutině plavat se změnami v poloze těla (způsobené prasknutím teratomu do komory), teratomem Je obtížné rozlišit od maligního teratomu u prostého skenovacího CT, ale ten má cystické složky, kalcifikace a tuk jsou relativně malé, a parenchym je více, zatímco často se vyskytuje peritumorální edém. Po mnoho let se obvykle zjistí, že masy jsou velké. V oblasti pineal se zvětšují téměř všechny supratentoriální komory. Po injekci je pevná část zjevně posílena, hustota je extrémně nerovnoměrná a zesílení stěny může být vícenásobné prsteny. Stín.
3.MRI
Teratomy se skládají z více složek, takže signály, které se objevují v T1 a T2, jsou také velmi smíšené, ale hranice jsou jasné, nodulární nebo lobulované a benigní hranice teratomu jsou otoky (T2 ukazuje jasný vysoký signál) ), pokud existuje periferní edém, což naznačuje, že nádor je maligní složka nebo maligní teratom, nádorová stěna a parenchyma se po injekci zjevně posilují.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika intrakraniálního teratomu
Diagnóza
U dětí s progresivní intrakraniální hypertenzí nebo hydrocefalem, doprovázených výše uvedenými příznaky a znaky, by měla být zvážena možnost teratomu a včasné pomocné vyšetření by mělo být potvrzeno pro diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Craniopharyngioma
Nejčastěji se vyskytují u dětí, mohou být umístěny v sedle, v sedle a v sedle, většina z nich může vyčnívat do třetí komory a bránit mezikomorovému prostoru. CT je cystická, pevná a smíšená, často s velkým vakem, nepravidelným tvarem, Svislý vzestup nahoru může přesáhnout interventrikulární prostor, někdy roste laterálně, dosahuje čela dopředu a dosahuje cerebrálního rohu mozku zvnějšku, může vnitřní strana proniknout do sakrálního listu a záda může vyplnit bazén mezi nohama, takže se mozkový kmen pohybuje zpět. Pozice, CT je charakterizována kalcifikací (rychlost kalcifikace je větší než 90%), která je obklopena skořápkami vajec, a může to být také placi-podobná kalcifikace. MRI ukazuje vysoké a nízké signály v T1 obrazu, i když cystické a pevné složky jsou v T2. Stejně jako vysoký signál, ale cystická změna cholesterolových složek je vyšší než signál pevné složky, kraniopharyngiom je vrozený, mnoho dětí s dysfunkcí hypofýzy, krátkou postavou a pohlavním vývojem není vyvinuto, příznaky nejsou jako sedla Teratom je prvním příznakem kolapsu moči Prvním příznakem kraniopharyngiomu je vidění v zorném poli a zvýšený intrakraniální tlak. Výskyt diabetu insipidus je nízký (asi 30%) a často se vyskytuje v pozdním stádiu nádoru.
2. Hypothalamický a optický gliom
Je to druhý běžný nádor v selární oblasti, z nichž většina jsou astrocytomy vlasových buněk. Hypotalamický astrocytom je většinou solidní, CT je stejná nebo mírně nižší hustota a MRI je stejná nebo mírně nižší v T1. Obraz T2 je vysoký signál a struktura je rovnoměrná nebo nerovnoměrná. Po injekci může být mírně zesíleno, aby se zjevně posílilo. Když je zobrazování obtížné identifikovat, je to hlavně na základě klinických symptomů, tj. Nádory zárodečných buněk často způsobují diabetes insipidus na sedle. U astrocytů je jen málo cukrovky insipidus.
3. Hypofyzární adenom
Děti jsou vzácné, při 2% až 3% dětských intrakraniálních nádorů, většinou větších adenomů, lze vidět v koronálním skenu, sedlo je zjevně zvětšené, může dojít k intratumorálnímu krvácení a hustota a signál lze zobrazit na CT a MRT. Nerovnoměrný, s nízkou endokrinní funkcí, často vykazující centripetální obezitu.
4. Dermoidní cysty a epitelioidní cysty
Sedlová epitelioidní cysta nebo epitelioidní cysta CT je nízká hustota (hodnota CT je -20 ~ 40Hu), T1 je vysoký signál, T2 je nízký signál na nerovnoměrně vysoký signál a někdy mozek může být vznášen olejem.
