piriformis syndrom
Úvod
Úvod do syndromu Piriformis Stenóza sedacího nervu a piriformis syndrom sedacího nervu se vyskytují v pánevní dutině způsobené lokálními lézemi před oddělením sedacího nervu od sakrálního nervu a oddělením od pánve do hýždí, bývalá léze se nachází hlavně v pánvi. Výstup je kolem, zatímco druhý je způsoben hlavně lézemi samotných piriformis. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční
Patogen
Piriformisův syndrom
(1) Příčiny onemocnění
Podobně jako u stenózy sedacího ústrojí v pánvi, lze ji ve skutečnosti považovat také za jednu z příčin stenózy sedacího ústrojí pánve. Časné patologické změny tohoto onemocnění jsou většinou po lokálním traumatu (akutní výron s extrémním únosem a vnější rotací). Častější je druhá náhlá traumatická reakce při vstávání, světlo projevující se jako edém svalových vláken piriformis, exsudace a telangiektázie, závažné piriformis se mohou objevit ochrnutí, krvácení a otoky, jako je Mírné poškození nebo účinná léčba v čase se obecně může vrátit k normálnímu stavu, ale pokud je zranění příliš těžké nebo opakované vícenásobné poškození, plus další patogenní faktory, jako je nachlazení, vlhkost atd., Patologický proces se nadále vyvíjí. Vytvořte chronický proces s řadou sekundárních změn.
(dvě) patogeneze
Je vzácné, že samotný piriformis je hypertrofický nebo zjizvená tkáň, která komprimuje kmen sedacího nervu. Mnoho z piriformních svalů způsobených kontrakturou tvoří stenózu sedacího nervu a sedací nerv je zapuštěn do úzkého vývodu, aby způsobil příznaky. V souladu se stenózou sedacího traktu sedacího traktu došlo k podobným sekundárním změnám, včetně lokálního žilního engorgementu, zahuštění arteriální stěny a dalších nálezů.
Prevence
Prevence syndromu Piriformis
1. Udržování optimistických a šťastných emocí Silnější dlouhodobé nebo opakované emoční změny, jako je nervozita, úzkost, podrážděnost a pesimismus, mohou vyvážit excitační a inhibiční procesy mozkové kůry.
2, potřebují vysoký obsah bílkovin, vysoce energetický doplněk stravy, poskytují nezbytné materiály pro rekonstrukci nervových buněk a kosterních svalů, posílení síly svalů, zvýšení svalů, včasné používání vysokých bílkovin, potravin bohatých na vitamíny, fosfolipidy a stopové prvky a aktivní S medikovanou stravou, jako je příze, lepkavá rýže, lotosová semínka, sušená mandarinka, ženšen, lilie atd., Kořeněná jídla rychlého občerstvení, přestat kouřit, alkohol.
3, práce a odpočinek v kombinaci s nuceným sexuálním výkonem, protože vynucené sexuální cvičení v důsledku únavy kosterních svalů nevede k obnovení funkce kosterních svalů, regeneraci a opravě svalových buněk.
Komplikace
Komplikace syndromu Piriformis Komplikace polio progresivní svalová dystrofie 瘫痪
Osoby s delším průběhem nemoci mohou mít vyhřezlou nohu. Jeden z chirurgických příznaků rostliny chodidla. Pacient sedí a dolní končetiny jsou přirozeně převislé. Pokud je noha v poloze kotníku a tělo není schopno aktivně dorsiflexovat a vnitřní a vnější valgus, noha klesá. Intrinsic lze pozorovat u obrny ischiadického nervu a obrny obyčejného peronálního nervu. První je způsoben vnitřním, prsty nemohou být dorsiflexní, ani to nemůže být poškozeno; zatímco druhý je způsoben vnitřním, mohou být poškozeny prsty, podle toho lze tyto dva identifikovat. Kromě toho může být vnitřní objev také u poliomyelitidy, progresivní svalové dystrofie, hypokalémie, periodické paralýzy a paralýzy dolních končetin.
Příznak
Příznaky syndromu Piriformis Časté příznaky Smyslové poruchy Indukční bolest nebo uvolnění dolní končetiny ... Atrofie svalů lýtka
1. Příznaky poranění sedacího nervu: Především se projevuje suchým postižením, tj. Radiační bolest podél sedacího nervu a pohybem jeho dominantní oblasti (postfemorální, lýtkové svaly přední a zadní), pocit (mimo tele, podešev) A přední část chodidla a reflexní (Achillovy šlachy reflex a sputum reflex) překážky atd., Delší průběh nemoci, mohou být příznaky, jako je atrofie lýtkových svalů nebo dokonce pokles nohou.
2. Tenderness point: Nejbolestivější (kruhový skok) je umístěn v poloze výtoku pánevního nervu pánevního nervu a je vyzařován podél nervového trupu a navíc je zjištěno, že přibližně polovina případů má něžnost na sputu nebo sputu. Je-li přítomen piriformis syndrom, je citlivé místo mírně vyšší než první o 1 až 2 cm.
3. Zkouška rotace dolní končetiny: Končetiny se otáčí, aby se vytvořily piriformis a nadřazené svaly iliakální, vnitřní svaly obturátoru a svaly dolní bránice jsou ve stavu napětí a může být indukována i stenóza na výstupu, která může vyvolat příznaky sedacího nervu, s výjimkou radiační bolesti podél sedacího nervu. Na dně lýtka je také znecitlivění, ale v případě jednoduchého piriformis syndromu je to příznak vyvolaný vnější rotací, což je způsobeno zejména kontrakturou piriformního svalu, když je kontraktura a vnější rotace dolní končetiny způsobuje zúžení výtoku. Důvod.
4. Test na vztyčení rovné nohy: Obecně pozitivní, úroveň bolesti je mezi bolestí kořene a bolestí plexu, tento test není specifický.
5. Měření tkáňového hydraulického tlaku: Je to více než přibližně 1krát oproti normální hodnotě (1,33 kPa, 10 mmHg) a abnormální hodnota je o 50% vyšší než normální hodnota. Toto měření se používá zejména u některých pacientů s obtížnými diagnózami.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu piriformis
1. Elektromyografie: Jako prostředek k měření funkce motorického systému se široce používá k rozlišení slabé svalové síly a svalové atrofie způsobené myopatií nebo způsobené neuropatií nebo jinými příčinami. Pomocí jehlové elektromyografie lze měřit svaly v různých částech těla: (1) zda svalová léze patří k neurogennímu poškození nebo myogennímu poškození; (2) místo neurogenního poškození (buňky předních rohů nebo kořeny nervů, nervy) (3) zda je léze aktivní nebo chronická; (4) schopnost regenerace nervů; (5) poskytnout základ pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku myotonie a její klasifikaci. Může být použit jako monitorovací metoda pro nevysvětlitelnou svalovou atrofii, necitlivost, slabost, poruchu fyzické aktivity a dalších nemocí, může být také použita jako monitorovací metoda po léčbě nervového poškození nebo po ní a jako objektivní indikátor pro rehabilitaci, postižení a forenzní identifikaci.
2, rychlost vedení nervů: je diagnostický nástroj pro hodnocení funkce periferního motorického nervu a funkce vedení nervových senzorů. Používá se zejména pro diagnostiku periferní neuropatie, jako je polyneuropatie, hereditární periferní neuropatie, Guillain-Barréův syndrom, syndrom karpálního tunelu, trauma periferních nervů atd., V kombinaci s elektromyografií k identifikaci buněk předních rohů, nervových kořenů, periferních nervů a Myogenní choroby atd.
Diagnóza
Diagnostická identifikace syndromu piriformis
Diagnostická kritéria
1. Historie: Přibližně v polovině případů se vyskytla anamnéza těžké manipulace nebo historie traumatického nachlazení.
2. Klinické příznaky: Hlavním projevem je suchá bolest sedacího nervu.Někký bod se nachází na výstupu z sedacího nervu, nikoli paravertebrální, test krku je pozitivní a test rotace dolní končetiny je pozitivní na více než 90%.
3. Rentgenový film: více než žádný pozitivní.
4. Měření tkáňového hydraulického tlaku: Tlaková zkouška kolem výstupu sedacího nervu je vyšší než 50% zdravé strany, což je diagnostické.
5. Ostatní: Podle potřeby lze provádět EMG, rychlost vedení nervů a další testy.
Diferenciální diagnostika
1. Bederní spinální stenóza: Existuje občasná klaudikace, je mnoho stížností, méně příznaků, omezené lumbální prodloužení a něha, na výstupu z sedací pánve není zjevná něha.
2. Herniace bederního disku: Typická bolest v oblasti dolní končetiny je radikální, ale je to radikulopatie. Příznaky, které způsobují, se liší od příznaků bolesti sedacího nervu a příznaků v pase jsou zřetelnější. Stanovení nebo myelografie.
3. Nádor míchy páteřního kanálu: přetrvávající bolest, zejména v noci, a symptomy a příznaky odpovídající stlačenému nervovému kořenu a často se objevují brzy na začátku rektálních symptomů močového měchýře, u jedinců, které je obtížné identifikovat, proveditelné MRI, CT Zkontrolujte nebo použijte kontrastní látku s menšími vedlejšími účinky, jako je omnipaque, ampicilin nebo kyslík pro myelografii.
4. Poruchy pánve: častější u žen, pánevní nervy způsobené kompresí pánevního plexu, kromě stimulace a příznaků a příznaků sedacího nervu, horní gluteální nerv, femorální nerv, obturatorní nerv, laterální femorální kožní nerv a genitál Současně mohou být ovlivněny i nervy, proto jsou symptomy rozsáhlejší a konzistentnější s distribucí sakrálních nervů. Obvykle není obtížné rozlišit.
5. Ostatní: Měl by se lišit od revmatismu, lokální svalové fibrózy, poranění kyčle, chrápání a lokálních nádorů, zejména nádorů, snadno diagnostikovatelných díky rentgenovému filmu, a proto by měl být u podezřelých Po očištění klystýru vyfotografujte snímek, abyste vyloučili lézi.
