Infekce Haemophilus influenzae
Úvod
Úvod do infekce Haemophilus influenzae Hemophilus influenzae je normální flóra horních cest dýchacích člověka, která byla v minulosti považována za patogenní chřipku, ale skutečný rozsah patogenů je velmi široký, s výjimkou onemocnění dýchacích cest. Může způsobit meningitidu, sepse, konjunktivitidu, infekci ženských pohlavních orgánů, celulitidu atd. Nejedná se pouze o běžný patogen kojenců a malých dětí, ale také o jeden z patogenů infekce dospělých. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: 67% pravděpodobnosti výskytu populace Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: zánět slepého střeva septická artritida osteomyelitida epididymitida mastoiditida
Patogen
Příčina infekce Haemophilus influenzae
Bakterémie (30%):
Bakterie vně těla vstupují do krevního systému vstupem na povrch těla nebo vstupem do infekce a poté se šíří v krvi lidského těla a šíří se krevním oběhem v celém těle. Následky jsou velmi závažné. Obecně je močový katétr nebo chirurgický stom na povrchu těla náchylný k bakterémii. U pacientů s bakterémií se často vyvinou akutní metastatické infekce více orgánů a vyvinou se různé příznaky akutní infekce.
Sepse (25%):
Patogenem sepse mohou být různé bakterie s patogenní nebo podmíněnou patogenitou. Vzhledem k různým věkům, základním onemocněním pacientů, různým způsobům zavedení a různým věkovým skupinám jsou bakterie způsobující sepse také odlišné.
Endotoxin (25%):
Endotoxin je důležitý patogenní faktor. Endotoxin může zabíjet pokusná zvířata. Má kapsulární bakterie. Primární infekci může způsobit zvláštní typ b. Žádné kapsle nezpůsobují sekundární infekci, která může být sekundární vůči chřipce. U pacientů s spalničkami, černým kašlem a bronchitidou mohou být po infekci vytvořeny protilátky proti kapsulím, aby se získala ochranná imunita.
Prevence
Prevence infekce Haemophilus influenzae
Při řízení zdroje infekce by měl být pacient zcela vyléčen, takže patogen je určitě negativní, ale u většiny nosohltanu je obtížné jej zvládnout. Chybí také účinné metody pro odříznutí dýchacích cest. Hlavním opatřením pro prevenci tohoto onemocnění je proto provádění aktivní imunizace.
Komplikace
Infekce Haemophilus influenzae Komplikace appendicitida septická artritida osteomyelitida epididymitida mastoiditida
Haemophilus influenzae může také způsobit další hnisavé infekce:
1 slepá střeva.
2 žlučové infekce.
3 septická artritida.
4 paranasální sinusitida.
5 osteomyelitida.
6 epididymitis.
7 mastoiditida a tak dále.
Příznak
Symptomy infekce Haemophilus influenzae Časté příznaky Bolest v krku absces Infekce měkkých tkání HIV infekce Epiglottis mastocytóza bakterémie meningitida trauma empyém
Zápal plic
Dospělí pacienti jsou většinou pacienti s chronickými respiračními chorobami, projevující se jako bronchiální pneumonie, segmentální pneumonie a dokonce i lambová pneumonie, polovina pleurálního postižení, ale méně častá u pacientů s empyémem, 80% způsobených bakteriemi kapsle typu b Někteří pacienti jsou však způsobeni neobalenými bakteriemi a prognóza závisí na původním zdravotním stavu pacienta a úmrtnost může dosáhnout více než 30%.
2. Meningitida
Tento kmen způsobuje více než 60% hnisavé meningitidy u kojenců a malých dětí. Od 50. let do 80. let 20. století se incidence dětí mladších 5 let zvýšila 6krát. V minulosti byla incidence dospělých nízká, přibližně 1% až 3%, ale v posledních letech byla incidence Míra také roste, byly hlášeny až 20%, dospělí mají více primárních lézí, jako je paranasální sinusitida, pneumonie, epiglottis atd., Zejména náchylní k traumatu hlavy nebo úniku mozkomíšního moku, nejčastěji patogenní bakterie Bakterie typu B, klinické projevy, vyšetření mozkomíšního moku jsou podobné ostatním hnisavým meningitidám, úmrtnost dospělých je 10% až 20%.
3. Epiglottis
Většina pacientů je zdravá a mladší, horečka, bolest v krku, způsobená těžkým lokálním otokem, může způsobit zablokování dýchacích cest, což je hlavní příčinou úmrtí.
Přezkoumat
Vyšetření infekce Haemophilus influenzae
1. Krev: Bílé krvinky se mohou pohybovat v normálním rozmezí a těžké případy se mohou zvýšit o více než 10 × 109 / l, přičemž neutrální může představovat více než 80%.
2. Vyšetření mozkomíšního moku: Podobně jako u jiných lidí produkujících sputum se zvyšuje bílkovina, snižuje se cukr a chlorid, leukocytóza se zvyšuje nad 1 000 × 106 / l a většinu tvoří vícejaderné buňky.
3. Vyšetření patogenem
(1) přímé vyšetření nátěru: sputum u pacientů s pneumonií, mozkomíšního moku u pacientů s meningitidou a hnisavé sekrece u hnisavých infekcí, z nichž všechny mohou být zbarveny. Pokud se zjistí, že gramnegativní bacily jsou pro diagnostiku užitečné.
(2) Bakteriální kultura: Jako základ pro diagnózu lze použít kultivaci mozkomíšního moku a moči. Faryngální kulturu a kulturu sputa nelze vyloučit kvůli bakteriím. Musí být kombinována s klinickými a jinými vyšetřeními. Čokoládové médium použité v minulosti není dostatečně citlivé. Aglutinační test a kapsulární expanzní test určují typ bakterií.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace infekce Haemophilus influenzae
Diagnostická kritéria
Klinický projev
Haemophilus influenzae může způsobovat infekce ve více částech těla. Lokální infekce mohou zahrnovat otitis media, sinusitis, mastoiditis, epiglottis a infekce kůže a měkkých tkání. Systémové infekce mohou zahrnovat pneumonii, meningitidu, endokarditidu, osteomyelitidu. Hnisavá osteoartritida, infekce genitourinárního traktu atd., Chronické respirační infekce by měly zvážit možnost infekce Haemophilus parainfluenza.
Diferenciální diagnostika
1, Infekce virem Coxsackie: obecná inkubační doba 1 až 3 dny, infekce horních cest dýchacích, akutní nástup, výtok z nosu, kašel, bolest v krku, horečka, celková nevolnost. Mezi typické příznaky patří herpes angina, tj. Herpes zoster v nosohltanu, epiglottis, jazyk a měkký patro, zarudnutí sliznice, lymfoidní folikulární hyperplázie, exsudace, zvětšení mandlí, potíže s polykáním, ztráta chuti k jídlu, obecně vyžaduje sérum Můžete to zjistit zkoumáním.
2, bakteriální infekce: primární zánět je charakterizován místním zarudnutím, otokem, teplem, bolestí a dysfunkcí. Další nástup nemoci. Často se vyskytují zimnice, vysoká horečka a horečka, které jsou většinou relaxační teplo nebo přerušované teplo, které mohou být způsobeny také retencí tepla, nepravidelným teplem a bimodální horečkou, které jsou způsobeny sepse-negativní bacilní sepsou.
