Senilní chronický subdurální hematom
Úvod
Úvod do senilního chronického subdurálního hematomu Subdurální hematom označuje hematom s kompletní kapslí mezi dura mater a arachnoidní membránou. Symptomy se objevují po 3 týdnech po poranění se nazývají chronický subdurální hematom (CSDH). Díky své atypické výkonnosti je v klinické praxi často zaměňována s mozkovými nádory a cerebrovaskulárními chorobami, a proto je důležité správně porozumět jeho charakteristice. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0035% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ledvinová nedostatečnost zánětlivých vředů
Patogen
Příčiny senilního chronického subdurálního hematomu
(1) Příčiny onemocnění
Hlavními příčinami CSDH u seniorů jsou kraniocerebrální trauma, mozková atrofie a antikoagulace, antiagregační léky a další faktory podílející se na patogenezi nemoci, mladí a střední pacienti často potřebují středně závažné až těžké trauma, což může způsobit onemocnění, zatímco starší lidé kvůli pomalému pohybu, působení Obtížnost a další důvody jsou náchylné k pádu a mírné trauma může způsobit těžké CSDH. Traumatické poškození mozku způsobuje hlavně poškození mostní žíly nebo kortikálního místa a krvácení. Starší lidé mají obvykle atrofii mozku, která může zvětšit subarachnoidální prostor a mostní žíla je relativně prodloužena. A vyplňování, zvyšování zranitelnosti krevních cév, mozková atrofie také relativně zvětšuje lebeční dutinu, když se hlava zrychluje nebo zpomaluje, můstková žíla se snadno roztrhne nebo zlomí a krvácení, starší intrakraniální tlak je relativně nízký, jakmile se objeví malé množství dura mater Dolní krvácení není snadné zastavit samo od sebe, je snadné vytvořit hematom a vytvořit obal a nový kapilární endotel v kapsli vylučuje nadměrný tkáňový aktivátor plasminogenu (tPA), který způsobuje místní fibrinolýzu. Ve spojení s antikoagulačními, protidoštičkovými léky snadno způsobuje opětovné krvácení neovaskularizace tobolky, což vede k neustálé expanzi hematomu, což je důvodem zjevné CSDH u starších pacientů s mírným poraněním hlavy.
(dvě) patogeneze
Hlavním důvodem CSDH u starších lidí je to, že v důsledku nepohodlí lze snadno padnout. Mírná trauma může vést k onemocnění. Kromě toho se zvyšuje relativní pohyb mozku a lebky, což může snadno způsobit roztržení žil mostu, a to i při mírném násilí, které může vést k Jednoduchý subdurální hematom.
Prevence
Senilní chronická subdurální prevence hematomu
Aby se předešlo pádům, je třeba doprovázet staré a křehké pacienty, zejména ty s omezenou pohyblivostí, aby se předešlo nehodám.
Komplikace
Senilní chronické komplikace subdurálního hematomu Komplikace, stresové vředy, flebitida, renální nedostatečnost
Další charakteristikou CSDH u starších pacientů s kraniálním traumatem je, že je náchylný k různým komplikacím, jako je plicní a hematomová infekce, nízký intrakraniální tlak, stresový vřed, recidiva hematomu, dysfunkce srdce a ledvin a tromboflebitida.
Příznak
Příznaky senilního chronického subdurálního hematomu časté příznaky vědomí porucha poruchy paměti porucha osobnosti změna demence kóma nízký intrakraniální tlak syndrom
1. Anamnéza traumatu je mírná nebo nejasná, mladí pacienti středního věku a CSDH mají často jasnou anamnézu středně závažného a těžkého traumatického poškození mozku. Starší pacienti mají jen mírnou anamnézu traumatu hlavy. U některých pacientů nebyla zaznamenána ani zapomenutá porucha paměti. Odmítnutím anamnézy traumatu lze poskytnout pouze asi 70% historie kraniocerebrálního poškození.
2. Dlouhá inkubační doba Po traumatu seniorů jsou příznaky většinou více než 3 měsíce, z nichž některé jsou několik let, zatímco mladí a střední pacienti mají příznaky během několika dnů až několika týdnů.V důsledku pomalého vývoje onemocnění je inkubační doba delší a více se zvyšuje. Pacienti a jejich rodiny zapomněli na historii traumatu, proto je důležité pečlivě sledovat historii poranění.
3. Psychiatrické příznaky zdůrazňují první a nejčastější příznaky CSDH u starších osob. Jsou to psychiatrické příznaky, jako je demence, změny osobnosti, poruchy paměti, orientace, úsudek a ztráta sebepoznání atd., Protože hematom způsobuje pouze mozkovou nebo kortikální kompresi, hemiplegii atd. Znak těla není zřejmý a kóma a narušení vědomí jsou vzácné.
4. Množství krvácení je velké kvůli opětovnému krvácení neovaskularizace tobolky atd., Množství krvácení CSDH u starších lidí je větší než u mladých a středních let (obvykle více než 100 ml) a množství krvácení často není úměrné symptomům.
5. Intrakraniální hypertenze není zřejmá, protože kraniální dutina je relativně zvětšena, komprese mozkové tkáně a intrakraniální hypertenze nejsou tak typické jako mladí pacienti a pacienti středního věku.
6. CT ukazuje, že hustota stejné hustoty je častější. CT CSDH ukazuje vysokou hustotu, nízkou hustotu, stejnou hustotu a smíšenou hustotu. Starší pacienti vykazují větší hustotu než mladší a mladší, a proto by měla být věnována pozornost tlaku v komorové soustavě. A fenomén posunu struktury středové linie a další MRI nebo mozková angiografie nebo intenzivní CT vyšetření k potvrzení diagnózy.
Přezkoumat
Vyšetření senilní chronické subdurální hematomy
Krev, bílé krvinky, které jsou současně infikovány CSDH, mohou být zvýšeny, závažná nerovnováha elektrolytů.
Plochý řez lebky ukazuje, že lomová čára může indikovat umístění hematomu a abnormality lze pozorovat pomocí CT nebo MRI.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika senilního chronického subdurálního hematomu
Diagnóza
Diagnóza CSDH u starších pacientů není v anamnéze zřejmého traumatu hlavy, fokálních příznaků a intrakraniální hypertenze obtížná, pokud však pacienti nemohou poskytnout anamnézu traumatu v anamnéze, musí se kromě podrobného pochopení svých klinických rysů spolehnout na CT nebo MRI.
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba odlišit od cerebrovaskulárního onemocnění, mozkového nádoru, hydrocefalu s normálním intrakraniálním tlakem a duševních chorob.
