hemoptýza
Úvod
Úvod do hemoptýzy Hemoptysis označuje příznak krvácení z průdušnice, průdušek a plicního parenchymu, který je způsoben kašlem z úst. Je to dolní respirační trakt nebo plicní cévní ruptura v krku a krev je ucpaná z úst kašlem. Hemoptysis lze rozdělit na krev, malé množství hemoptysy (denní hemoptysa méně než 100 ml), střední hemoptysa (denní hemoptysa 100 ~ 500 ml) a velká hemoptýza (denní hemoptýza do 500 ml). Ve sputu s krví nebo malými krevními sraženinami, většinou v důsledku zvýšení propustnosti kapilární sliznice nebo léze, může dojít k vytekání krve, velké hemoptýze v důsledku prasknutí malých aneuryzmat v dýchacích cestách nebo bronchiálních varixů v důsledku plicní žilní hypertenze. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Hemoptysis
Přestože pacienti s hemoptýzou použili různé vyšetřovací metody, 5% až 15% pacientů má nejasnou hemoptysis, která se nazývá okultní hemoptysis. Některá okultní hemoptýza může být způsobena průdušnicí, bronchiálním nespecifickým vředem, křečovými žilami, časným adenomem, bronchem Způsobené malými kameny a mírnou bronchiektázií.
Bronchiální nemoc (20%):
Běžná bronchodilatace (tuberkulóza nebo netuberkulóza), chronická bronchitida, endobronchiální tuberkulóza, bronchiální karcinom (primární rakovina plic) atd., Méně běžný benigní bronchom, endobronchiální kameny, bronchiální nespecifické vředy Počkejte.
Plíce (25%):
Běžně se vyskytuje tuberkulóza, pneumonie, plicní absces atd., Méně časté jsou plicní krevní stagnace, plicní infarkt, maligní nádorové metastázy, plicní cysta, plicní mykotická choroba, paragonimiasis atd., Tuberkulóza je jednou z nejčastějších příčin hemoptýzy.
Kardiovaskulární onemocnění (20%):
Běžnější hemoptýza způsobená mitrální stenózou se může vyskytnout také u některých vrozených srdečních chorob, jako je defekt síňového septa, patentový ductus arteriosus a jiná plicní hypertenze.
Ostatní (10%):
Krevní onemocnění (jako je trombocytopenická purpura, leukémie, hemofilie atd.); Akutní infekční onemocnění (jako je plicní hemoragická leptospiróza, epidemická hemoragická horečka atd.); Onemocnění pojivových tkání (jako je nodulární polyarteritida); Endometrióza a podobně.
Prevence
Prevence hemoptýzy
Prevence hemoptýzy sedmi prvků
Pacienti s onemocněním dýchacích cest by měli věnovat pozornost ochraně během podzimu a zimy.
1. Zabraňte chladu, aby z oblečení vycházelo podle změn počasí, aby se zabránilo nachlazení.
2. Dávejte pozor na stravu, strava je první výběr potravin bohatých na vitamíny.
3. Místnost „Spravovat vzduch“ je často odvětrávána, aby se udržela vhodná teplota (obvykle 18 až 25 ° C) a vlhkost (obvykle 40% až 70%).
4. Cvičení k procvičování mírného fyzického cvičení a dýchacích funkcí.
5. Připravte si malou lékovou soupravu doma, zejména pro léky proti kašlu, jako je ošetření suchých tablet na bázi kašle tongweiweilin (kekeqing) a sirupu, sirupu na bázi kašle, antitusika Palm směs na bázi palmaminů na bázi atd., Základní hemostatická léčiva, jako je Yunnan Baiyao, sedativní léky, jako je stabilita atd., Věnujte pozornost včasné výměně expirovaných léčiv v malých lékových krabicích.
6. Odvykání kouření, pacienti s onemocněním omezeným na alkohol, musí přestat kouřit, omezit alkohol, aby se snížila příčina hemoptýzy.
7. Emocionální plynulost Čínská medicína se domnívá, že emoční změny a nemoci mají určitý vztah, jako je „šťastný smutek“, „smutná plíce“, jako je Lin Hongyu, který trpí tuberkulózou v „Dream of Red Mansions“, příliš se bojí, slzy květin, smutku a zármutku Nakonec zemřel na hemoptýzu. Proto, abychom předešli hemoptýze, musíme věnovat pozornost samokultivaci.
Komplikace
Hemoptysové komplikace Komplikace
Asfyxie a šok jsou hlavní komplikace hemoptýzy a hlavní příčina smrti. Udušení: hemoptysis nastává, když nastane hemoptysis, ztuhlost hrudníku a dušnost, nervozita, tmavá pleť, pískavý hlas v krku nebo náhlé následky tryskové hemoptýzy jsou předzvěstí udusení. Oči, sepnuté dvě ruce, křeče, pocení, zavřené čelisti nebo náhlá ztráta vědomí, což svědčí o tom, že došlo k udušení, pokud nebylo zachráněno včas, v důsledku srdečního rytmu, dýchání se zastavilo a zemřelo.
Příznak
Hemoptysis symptomy Časté příznaky Hemoptysis hemoptysis s horečkou hemoptysis s kašlem a hemoptysis s bolestí na hrudi, dechové zvuky zeslabené hemoptysis s zvětšením žloutenky lymfatických uzlin hemoptysis s kůží a sliznicí hemoragické sputum
Existují různé definice hemoptýzy: Velká hemoptysis obvykle znamená, že hemoptysis přesáhne 600-800 ml během 24 hodin nebo hemoptysis je více než 300 ml; malé množství hemoptýzy odkazuje na méně než 100 ml na hemoptysis; střední množství hemoptýzy se vztahuje na každou hemoptýzu. 100 až 300 ml.
Nouzová diagnostika je důležitá pro pochopení závažného krvácení a pro prevenci diagnózy a léčby asfyxie.
Za prvé, anamnéza
Množství hemoptysis, zvláštnosti, výskyt a trvání a sputum rysy mají velkou hodnotu v diferenciální diagnóze hemoptysis Purulent sputum s hemoptysis je více obyčejný v bronchitis, bronchiektasis nebo plicní absces. Plicní edém je více obyčejný v růžové pěně. Dlouhodobý odpočinek na lůžku, zlomenina, trauma a srdeční onemocnění, orální antikoncepční prostředky, hemoptýza s bolestí na hrudi, by měla synkopa zvážit plicní embolii, muži starší 40 let by měli být upozorněni na možnost rakoviny plic, pacientky v menstruačním cyklu nebo po potratu hydatidní hemoptýzy, Je třeba dát pozor na endometriózu nebo choriokarcinomové plicní metastázy, u mladých žen, opakovaná chronická hemoptysa bez dalších příznaků, je třeba zvážit vyloučení bronchiálního adenomu.
Za druhé, fyzické příznaky
Plíce by měly být podrobně prozkoumány. Pokud nebylo provedeno rentgenové vyšetření hrudníku, může být použita metoda krvácení co nejdříve. Například při zahájení hemoptýzy je dýchací zvuk jedné strany plic zeslaben nebo (a) je přítomen hlas a je přítomen kontralaterální plíce. Polní dechový zvuk je dobrý, což často naznačuje, že krvácení je na této straně, fyzické vyšetření může také podporovat některé specifické diagnózy, jako je mitrální diastolický šelest vede k diagnóze revmatických srdečních chorob; sípání v omezené plicní a bronchiální oblasti Zvuk, který často svědčí o bronchiálních lézích, jako je rakovina plic nebo cizí tělesa; cévní šelest v plicním poli podporuje arteriovenózní malformace; Podpora metastatické rakoviny.
Za třetí, doprovodné příznaky
(A) hemoptysa s horečkou: lze pozorovat u tuberkulózy, pneumonie, plicní hemoragické leptospirózy, epidemické hemoragické horečky, bronchiální plicní rakoviny.
(B) hemoptýza s bolestí na hrudi: lze ji pozorovat při pneumonii laloku, plicním infarktu, tuberkulóze, rakovině plic.
(3) sputum a krevní stáza: lze pozorovat v plicním abscesu, duté tuberkulóze, bronchiektázii atd., Bronchiektáza má také opakovanou hemoptýzu bez kašle, tento typ se nazývá suchá bronchodilatace.
(D) hemoptysis s kašlem: lze pozorovat u karcinomu plic průdušek, mykoplazmatické pneumonie.
(5) hemoptýza provázená krvácením kůže a sliznic: pozornost by měla být věnována epidemické hemoragické horečce a krevním onemocněním.
(6) hemoptýza s žloutenkou: je třeba věnovat pozornost plicnímu infarktu, leptospiróze.
Přezkoumat
Hemoptysis check
Fyzikální vyšetření
Pacienti s hemoptýzou by měli být pečlivě vyšetřeni opakovaně. Některá chronická onemocnění srdce a plic mohou být spojena s kluby (prst) a pacienti s progresivní tuberkulózou a rakovinou plic mají často výrazný úbytek na váze. Některá onemocnění krve mají generalizovanou hemoragickou tendenci.
2. Laboratorní vyšetření
痰 vyšetření pomáhá najít tuberkulózní bacily, houby, bakterie, vajíčka parazitů rakovinných buněk, buňky se srdečním selháním atd., Doba krvácení, doba srážení, doba protrombinu, počet krevních destiček a další testy pomáhají diagnostikovat poruchy krvácení, počet červených krvinek a Protoerythrinové testy pomáhají odvodit rozsah krvácení a eozinofilie naznačuje možnost parazitárních onemocnění.
3. Kontrola zařízení
(1) Rentgenové vyšetření: u pacientů s hemoptýzou by mělo být provedeno rentgenové vyšetření, fluoroskopie hrudníku, rentgen hrudníku a bronchografie, aby byla v případě potřeby diagnostikována diagnóza.
(2) CT vyšetření: pomůže najít malé krvácení.
(3) bronchoskopie: pacienti s nevysvětlitelnou hemoptýzou nebo bronchiální obstrukcí atelektázy by měli zvážit bronchoskopii, jako jsou nádory, cizí tělesa tuberkulózy atd., A provést patologické vyšetření biopsií.
(4) vyšetření radioaktivním rádionuklidem galliem: pomůže diferenciální diagnostice rakoviny plic a jiných plicních mas.
Diagnóza
Diagnóza hemoptýzy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na příčině, klinických projevech a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Hemoptysis: Respirační krvácení se vydává při kašli. Barva krve je jasně červená a krev obsahuje plyn smíchaný se sputem. Existuje jen velmi málo černých stoliček.
Hemateméza: krvácení horního gastrointestinálního traktu. Barva krve je tmavě červená nebo hnědá. Pokud jde o intragastrické krvácení, může být jídlo smícháno se zbytkem jídla. Mohou existovat stolice podobné dehtu.
