odchlípení cévnatky odchlípení sítnice
Úvod
Úvod do choroidální detonace Rhegmatogenní odchlípení sítnice s ciliárním tělem, choroidální odchlípení, je zvláštní typ a komplikovanější odchlípení sítnice, zvané choroidální odchlípení sietnice, choroba je akutní, rychlý vývoj, těžká uveitida a nízká Intraokulární tlak. Pokud léčba není aktuální, může rychle vést k hyperplázii sklivce a sítnice a prognóza je špatná. Základním faktorem výskytu této choroby je nízký nitrooční tlak způsobený choroidální dysfunkcí. Kromě toho je jedním z spouštěcích faktorů také pokročilý věk a vysoká krátkozrakost. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,004% - 0,007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: proliferativní vitreoretinopatie sklovitá opacity
Patogen
Příčina choroidální detonace odchlípení sítnice
(1) Příčiny onemocnění
Základním faktorem výskytu tohoto onemocnění je nízký nitrooční tlak způsobený choroidální dysfunkcí, přičemž jedním z spouštěcích faktorů je také vyšší věk a vysoká krátkozrakost.
(dvě) patogeneze
Základním procesem jsou trhliny v sítnici → odchlípení sítnice, odtržení choroidálních buněk, nízký nitrooční tlak, zkapalněný sklivec do subretinálního prostoru prostřednictvím hiatusu, stimulace choroidální vazodilatace, zvýšená vaskulární permeabilita, tekutina vytékající do choroidního a ciliárního těla a dochází k uvolnění. Současně edém ciliárního těla způsobil snížení produkce komorové tekutiny, což způsobilo významný nízký nitrooční tlak. Nízký nitrooční tlak se zhoršil choroidální vazodilatace, zvýšená exsudace tekutin a uvolnění choroidální formy, čímž se vytvořil začarovaný kruh. Uveitidová reakce se obecně považuje za Zkapalněný sklivec pod sítnicí stimuluje pigmentový epitel, choroid, způsobuje jeho vylučování a toxickou reakci způsobenou histaminem obsaženým v subretinální a suprachoroidální tekutině.
Prevence
Choroidální detachace - detinace
(1) Pacienti s vysokou krátkozrakostí by se měli vyhnout namáhavému cvičení a vyvarovat se těžké fyzické práce a nepoužívat nadměrné oči.
(2) Vyvarujte se traumatu očí a víření hlavy.
(3) Pokud se před očima objevuje záblesk a jiskra, nebo pokud je v určité poloze černý stín ve tvaru záclony, měli byste okamžitě jít do nemocnice a požádat očního lékaře o kontrolu.
(4) Pokud při vyšetření fundusu najde pouze jednoduchou trhlinku sítnice bez oddělení sítnice, laser lze použít k uzavření díry.
Komplikace
Komplikace choroidální detonace sítnicové detonace Komplikace proliferativní vitreoretinopatie sklovitá opacity
Proliferativní vitreoretinopatie: Nedostatečné porozumění nemoci v časném stádiu, které se často nedaří aktivně léčit včas, se může rychle vyvinout v proliferativní vitreoretinopatii, projevující se jako sklovitá opacita, koncentrace, proliferace tvorby membrány, rozsáhlá proliferace sítnice, která tvoří velké množství sítnice S fixními vráskami atd. Je výskyt proliferativní vitreoretinopatie spojen s uveitidou a nízkým nitroočním tlakem.V důsledku choroidální telangiektázie, exsudace, růstových faktorů v exsudátových buňkách stimulují proliferaci buněk, podporují proliferaci a sklivci Tvorba membrány, zřejmá proliferativní vitreoretinopatie je jednou z charakteristik tohoto onemocnění, ale také hlavním důvodem obtíží při léčbě a chirurgického selhání.
Příznak
Choroidální odchlípení odtržení sítnice příznaky časté příznaky bolest očí třes ciliární kongesce uveitida
1. Charakteristika odtržení sítnice a její roztržení
Odpojení sítnice je obecně větší, více než 3 kvadranty, ačkoli rozsah odloučení je velký, je-li doprovázen choroidálním oddělováním, odloučení sítnice je mělké odloučení, doprovázené malými vráskami, které jsou často skryté, obtížné je najít, někteří autoři vysvětlili Choroidální odloučení je jako zátka nebo spona k utěsnění sítnicových trhlin, takže se nevyvíjí do vyšší polohy. Po ošetření glukokortikoidy se choroidální odloučení zlepšuje a také se zvyšuje retina sítnice. V pokročilých případech je sítnice široce fixovaná. Vrásky, ztuhlost sítnice a další projevy, sítnicové trhliny se většinou nacházejí v zadním pólu, častěji se vyskytují makulární díry a dírky ve tvaru podkovy.
2. Uveitida
Je to jeden z důležitých rysů tohoto onemocnění. Pacienti si mohou stěžovat na bolest očí. Když jsou vyšetřeni, mohou mít bolest očí, ciliární kongesci, silný pozitivní záblesk komorové tekutiny a adhezi po rozsáhlém zornici. Sklovec může mít opacitu a tvorbu membrány, často nesprávně diagnostikovaný jako Uveitida a opožděný chirurgický zákrok, někdy mohou být na zadní stěně rohovky vidět malé částice pigmentu, ale nedochází k žádnému šedivému usazování bílé rohovky, k zánětu choroidální záněty nebo retinitidě v pozadí nelze odlišovat od primární uveitidy.
3. Nízký nitrooční tlak
Nízký nitrooční tlak je také jedním z hlavních rysů tohoto onemocnění. Vnitřní tlak je většinou pod 3,92 mmHg. Vyšetření zrna na třech zrcadlech často ovlivňuje vyšetření kvůli vráskám rohovky. Přední komora je prohloubena, duhovka má soustředné vrásky, třes irisové a otřesy čoček. V důsledku oddělení ciliárního těla se nejen snižuje sekrece komorového moku, snižuje se nitrooční tlak, ale také se uvolňuje Zinnův zonu a čočka a iris se pohybují dozadu.
4. Oddělení řasinek a cévnatky
Odloučení ciliárního těla a choroidální tkáně se může objevit po 1 až 3 týdnech nebo více odloučení sítnice a tyto dva nemusí existovat současně. Odpojení ciliárního těla je obecně vidět, když je žák dostatečně rozptýlen, a někdy není nutné komprimovat skleru. Struktura zoubkovaného okraje hřebene je jasně vidět. Morfologie a rozsah choroidálního oddělení lze vyjádřit jako ploché oddělení periferie nebo sférické boule zabírající více kvadrantů. Pokračuje vývoj vpřed a oddělení ciliárního těla a vypouklá část Je nahnědlá šedá, sexy a vypadá jako choroidální melanom. Pokud existuje vírová žíla nebo dlouhý ciliární nerv, má více koulí.
Přezkoumat
Vyšetření odchlípení sítnice odloučením choroidálních
Oční B-ultrazvuk nebo oční CT vyšetření mohou najít lokalizované vyboulení fundusu, věnovat pozornost identifikaci solidních nádorů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika odchlípení sítnice choroidálním oddělením
Diagnóza
Podle stavu nízkého nitroočního tlaku a výkonu fundusu může být diagnóza potvrzena pomocným vyšetřením k vyloučení dalších nemocí.
Diferenciální diagnostika
Uveitida
Typická uveitida kromě bolesti očí, přetížení, pozitivního záblesku vody, rozšířených žáků a ukládání šedé rohovky, jakož i sklovitých zákalů a změn fundusu, i když se u této choroby projevují zřejmé změny uveitidy, ale jen velmi málo Existují šedé sedimenty rohovky, žádné choroidální vyšetření fundusu a zánět sítnice.Pokud je podrobná anamnéza, po obecné vysoké myopii následuje blikání, černá obrazovka je blokována a zánět se objevuje později. Odpojení sítnice lze nalézt po pečlivém prozkoumání fundusu. Oddělení od choroidu.
2. Idiopatický syndrom uveal úniku
Může dojít k odloučení sítnice a choroidálnímu odloučení, ale subretinální tekutina je čirá a průhledná a mění se s postavením těla, může dojít k mírné infiltraci buněk do sklivce, ale žádná proliferativní vitreoretinopatie, normální nitrooční tlak, přední uveitida není extrémně mírná nebo chybí , často pro začátek obou očí, může být zvýšen tlak mozkomíšního moku a obsah bílkovin.
3. Choroidální melanom
Obecně v zadním pólu nebo v jiných kvadrantech je jediná lokalizovaná pevná boule, povrch může mít pigmentovou hyperplázii, transilluminační vyšetření neprůhledné, sekundární odchlípení sítnice, obecně žádnou reakci uveitidy, B-ultrazvuk a CT vyšetření Mše.
