choroidální hemangiom
Úvod
Úvod do choroidálního hemangiomu Choroidální hemangiom (choroidalhemangiom) je benigní, vaskulární, hamartomózní léze. Většina z nich je kavernový hemangiom a kapilární hemangiom je velmi vzácný. Obvykle se vyskytuje mezi 10 a 20 lety. Může existovat samostatně nebo jako součást kraniofaciálního hemangiomu, často s glaukomem. Histologicky jsou tyto nádory houbovité, s až 90% oddělení sítnice pod mikroskopem. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,001% - 0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: glaukom oddělující sítnici
Patogen
Chronický hemangiom
Příčina onemocnění (80%):
Příčina choroidálního hemangiomu není známa. Protože se vyskytuje v zadním pólu, předpokládá se, že souvisí s zadní ciliární tepnou. Choroidální hemangiom je hamartom vytvořený vrozenou cévní malformací.Lézie zabírá hlavně choroid a střední vaskulární vrstvu, zatímco kapilára není zahrnuta.Krevní cévy jsou složeny z krevních cév různých velikostí, bez nádorových kapslí a endotelových buněk ve vnitřní stěně krevních cév. Hyperplasie, žádný hladký sval na zdi.
Prevence
Choroidální hemangiomová prevence
Porozumění rizikovým faktorům nádorů a formulace odpovídajících preventivních a léčebných strategií může snížit riziko rakoviny. Zaměření na prevenci a léčbu rakoviny, které v současné době čelíme, by se mělo nejprve zaměřit na ty faktory, které úzce souvisí s naším životem, jako je odvykání kouření, přiměřená strava a pravidelné cvičení. A snižte hmotnost. Vhodné cvičení, zvýšení fyzické zdatnosti a zlepšení odolnosti vůči nemocem. Každý, kdo se bude řídit tímto jednoduchým a rozumným životním stylem, může snížit své šance na rozvoj rakoviny.
Komplikace
Choroidální hemangiomové komplikace Komplikace, odchlípení sítnice, glaukom
Odpojení sítnice, cystická degenerace sítnice a sekundární glaukom.
Příznak
Příznaky chronického hemangiomu běžné příznaky fundus mění zrakovou deformitu zrakové poškození edém defekt zorného pole
Difúzní choroidální angiomatóza
Protože na postižené straně často dochází k hemangiomu obličeje a vazodilataci spojivek spojivek a skléry, včasnější oftalmologické vyšetření zjistilo, že se fundus mění více než 10 let starý, obličejový a kožní hemangiom více podél strany distribuce trigeminálních nervů, malý počet pacientů Bilaterální distribuce, někteří pacienti mají leptomeningální angiomatózu současně, 50% pacientů s obličejovým a kožním hemangiomem s difúzním choroidálním hemangiomem (Sturge-Weberův syndrom), malý počet pacientů s malým hemangiomem A konvenční vyšetření fundusu je obtížné najít, oblast zornice typického pacienta představuje jasně oranžovo-žlutý odraz a zadní pól fundusu se jeví jako široká plochá a bez okrajů zbarvení rajčete a odpovídající sítnice je způsobena degenerací a tukem nesoucí hnědou Fagocytární nebo pigmentové epiteliální buňky napadají, připomínají retinitis pigmentosa, extenzivní odloučení retinitidy sítnice na nízké úrovni, multi-expanzi a deformaci sítnicových krevních cév, pokud jsou doprovázeny glaukomem, zvětšený poměr poměru optických disků k disku, pozdní léze Způsobuje komplikovaný katarakta, zarudnutí duhovky, glaukom atd.
2. Izolovaná choroidální angiomatóza
U mladých dospělých bez výskytu obličejových, očních nebo jiných tělesných lézí je průměrný věk diagnózy téměř 40 let, běžnou příčinou léčby je ztráta zraku nebo vizuální zkreslení, dlouhodobí pacienti s centrálními tmavými skvrnami, defekty sektoru nebo dokonce polovina pole Vady, nádor je většinou lokalizován v zadním pólu, 96% v rovníku, 86% do 3 mm od makuly, 42% částečně nebo úplně pod makulu, velikost nádoru se pohybuje od 3 do 18 mm, průměr je 7 mm, vydutí je 1 ~ 7 mm Atd., Průměrně 3 mm, je nádor oranžovo-červené boule, hranice je jasná, pigmentový epitel nebo hyperplázie na povrchu nádoru je pigmentovaná nebo metaplastická tkáň je žluto-bílá vláknitá tkáň, sítnice nádoru je diverzifikovaná nebo mírný otok, pokud je umístěn Makulární oblast může být špatně diagnostikována jako centrální serózní chorioretinopatie nebo cystická degenerace. Cystická degenerace se sloučí do patra retinálního rozštěpu. Brzy exsudativní odchlípení sítnice je většinou omezeno na okolí nádoru. Sítnice je zjevně vypouklá, a to i po dosažení čočky může nádor sousedící s optickým diskem způsobit ischemické změny zrakového nervu a poté dojde k odpovídajícímu defektu zorného pole, jako je Boční ztráta zraku hřiště, přírodní historie nádorových roste pomalu, ale postupně zvyšovat retinopatie.
Přezkoumat
Vyšetření choroidálního hemangiomu
Histopatologické nálezy: Choroidální hemangiom se skládá z krevních cév různých velikostí. Stěna krevních cév je vrstvou endoteliálních buněk. Lumen se liší velikostí a mezi stěnami krevních cév je mezera. Cévní morfologie choroidálního hemangiomu může být rozdělena do 3 Typ:
1. Kapilární typ: složený z kapilár, skládající se pouze z vrstvy endoteliálních buněk, morfologie endoteliálních buněk je normální, žádná hyperplazie, žádná bazální membrána a tkáň hladkého svalstva, žádný volný edém uvnitř stěny Kvalita tkání, zejména pigmentových buněk a fibroblastů, ale ne tak hustá jako u kavernózního hemangiomu, buňky nevykazovaly zjevné abnormality a hyperplázii.
2. Houbovitá vaskulatura: Tkáň sestává z lumenů různých velikostí, ale převážně z větších cévních lumenů, z nichž některé mají malé lumeny a tenké stěny cév, sestávají pouze z jedné vrstvy endotelových buněk a bez bazální membrány nebo hladkého svalstva. Tkáň, endoteliální buňky jsou v morfologii normální, nevyskytuje se žádná hyperplázie a mezi stěnami je velmi tenká intersticiální tkáň. Složení je hlavně choroidální matrice, která je vytlačována do lamelární struktury, která je charakterizována hustě zabalenými pigmentovými buňkami, ale pigmentovými buňkami. Žádná hyperplázie, častější u izolovaného hemangiomu.
3. Hybridní typ: Je složen ze dvou typů krevních cév, kapilárního typu a kavernózního cévního typu. Je běžnější u difúzního choroidálního hemangiomu. Krev v hemangiomu jsou hlavně červené krvinky, příležitostně polymorfonukleární leukocyty a eozinofily. Krev v lumenu je menší, což může souviset s kompresí nádoru. V difuzním hemangiomu je tloušťka cévnatky 4 až 5krát normální a není zřejmá hranice s sousedící cévnatkou, ale izolovaný hemangiom a okolní cévnatka Mezi tvorbou komprimovaných choroidálních melanocytů a choroidální laminy jsou zřejmé hranice. Vlivem hemangiomu se mohou vyskytnout různé změny a v sítnicové tkáni na povrchu nádoru, nejprve na povrchu hemangiomu a V okolí sítnice existuje určitý rozsah sítnicové tkáně, velké množství fibrinózní exsudace pod oddělenou sítnicí a sítnicová tkáň také podléhá různým stupněm degenerace.Na světle je vnější sítnice zřejmá cystická degenerace a kapsle je naplněna proteinovým exsudací. , což vede k zahuštění sítnice, vrstvy gangliových buněk s různým stupněm atrofie, gangliových buněk, vnitřních a vnějších destiček Vrstvy také klesaly v různé míře. V nejzávažnějších případech normální tkáňová struktura sítnice úplně zmizela a všechny byly nahrazeny gliovou tkání a pojivovou tkání. Retinální pigmentový epitel (RPE) také vykazoval hyperplazii nebo atrofii a pod RPE byl drusen. Tam je část kde osifikovaná tkáň je, a skleněný film je často zničen.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika choroidálního hemangiomu
Diagnóza
Podle klinických projevů jsou výsledky oftalmoskopie, vyšetření čelního zrcátka a třístranného zrcátka jasné.
Diferenciální diagnostika
Jedná se zejména o klinickou identifikaci izolovaného choroidálního hemangiomu a choroidálního melanomu s menším obsahem pigmentů.V posledních letech byla většina choroidálních hemangiomů správně diagnostikována díky použití B-ultrazvuku, nepřímé oftalmoskopie a fluoresceinové angiografie. Na klinice je stále jen velmi málo případů, protože sekundární odchlípení sítnice, neovaskulární glaukom, bolest očí a další příznaky jsou špatně diagnostikovány jako choroidální melanom a vedou k odstranění oční bulvy.
Kromě toho by se mělo lišit od choroidálních metastáz, choroidálního osteomu, centrální serózní chorioretinopatie, makulární degenerace související s věkem a skleritidy zad. Difúzní choroidální hemangiom je často spojován s vaskulárním onemocněním obličeje. Nádor nebo hemangiom centrálního nervového systému, takže jeho klinická identifikace je relativně snadná.
