Pneumonie u imunokompromitovaných pacientů
Úvod
Úvod do imunodeficience pneumonie Imunodeficience pneumonie označuje pneumonii způsobenou poruchami imunitního systému pacienta. Jeho nástup je často spojen s infekcí patogeny. Potenciální patogeny u pacientů se zhoršenou dysfunkcí mohou být mnoho, ale v závislosti na povaze imunitního deficitu hostitele, rentgenových změn a typu klinických symptomů jsou často identifikovány nejpravděpodobnější patogeny. Podle typu imunodeficience pacienta je třeba poznamenat, že respirační příznaky a abnormality rentgenového vyšetření hrudníku mohou být způsobeny různými příčinami jinými než infekce, jako je plicní krvácení, plicní edém, poškození záření, poškození plic způsobené cytotoxickými léky a infiltrace nádoru. . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakteriální pneumonie, virová pneumonie, radiační pneumonitida, mykoplazmatická pneumonie
Patogen
Imunodeficience pneumonie
Imunitní nedostatky mohou být vrozené nebo získat nabyté a imunitní onemocnění, která se vyskytují při narození, jsou obvykle dědičná.
Imunodeficience pneumonie je pneumonie způsobená defektem vlastního imunitního systému pacienta. Jeho patogeneze je často spojena s infekcí patogenem. Potenciální patogeny pacientů s narušenou obrannou funkcí mohou být mnoho, ale podle povahy imunodeficience hostitele, rentgenových změn a klinických symptomů Typy často identifikují nejpravděpodobnější patogeny.
Prevence
Prevence pneumonie při imunodeficienci
Přiměřená výživa, dobrá osobní hygiena a vyhýbání se nevařeným jídlům a lidem vystaveným infekčním onemocněním Někteří lidé musí pít balenou vodu, přestat kouřit, vyhýbat se pasivnímu kouření a používat nelegální drogy, věnovat zvláštní pozornost péči o zdraví ústní dutiny, zabránit ústní dutině. Lidé infikovaní protilátkami mohou očkovat, ale lidé, kteří mají nedostatek B-lymfocytů nebo T-lymfocytů, mohou používat pouze inaktivované viry, bakteriální vakcíny, ale nikoli živé vakcíny (jako je orální vakcína proti obrně, spalničky, epidemie). Příušnice, zarděnky a BCG).
Komplikace
Komplikace imunodeficience pneumonie Komplikace, bakteriální pneumonie, pneumonie, radiační pneumonitida, pneumonie
Hlavními komplikacemi pneumonie imunodeficience jsou plicní infekce, včetně bakterií, virů, chlamydií, mykoplazmat a mykotických infekcí.
1. Bakteriální pneumonie: jako je Streptococcus pneumoniae (tj. Pneumokoky), Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
2. Pneumonie způsobená atypickými patogeny: Legionella, Mycoplasma a Chlamydia.
3. Virová pneumonie: jako je koronavirus, adenovirus, virus chřipky, cytomegalovirus, virus herpes simplex atd.
4. Plísňová pneumonie: jako Candida albicans, Aspergillus a radiobakterie.
5. Zánět plic způsobený jinými patogeny: jako je rickettsie, toxoplasma, prvoky, paraziti, jako je plíce hydatid, paragonimiasis, plicní schistosomiáza. Lidé s nízkou imunitou (jako jsou pacienti s AIDS) jsou snadno spojeni s infekcemi, jako jsou Pneumocystis carinii, Legionella, Mycobacterium avium, Mycobacterium tuberculosis a Toxoplasma.
6. Zánět plic způsobený fyzikálními a chemickými faktory: například radiační pneumonie, inhalace žaludeční kyseliny, chemická pneumonie způsobená drogami atd.
7. Mykoplasmální pneumonie: způsobená plynem pneumonitidy.
Příznak
Imunodeficience pneumonie příznaky časté příznaky plicní embolie edém imunodeficience uzly
Rychlost progrese onemocnění pomáhá pochopit příčinu onemocnění: U pacientů s akutními příznaky může být diagnostikována bakteriální infekce, krvácení, plicní edém, leukocytová lektinová odpověď nebo plicní embolie a symptomy jsou subakutní nebo chronické. Fungální nebo mykobakteriální infekce, oportunní virové infekce, pneumonie Pneumocystis carinii, nádory, cytotoxické reakce na léčivo nebo poškození radiace jsou pravděpodobnější.
Při posuzování je také vhodný druh abnormality rentgenového snímání hrudníku, který ukazuje lokalizované léze s konsolidací, což obecně naznačuje, že infekce zahrnuje bakterie, mykobakterie, houby nebo nocardii. Intersticiální léze většinou představují virové infekce. Pneumocystis pneumonie, poškození lékem nebo zářením nebo plicní edém, difúzní malé uzlinové léze naznačují mykobakterie, Nocardia, houby nebo nádory, kavitární léze naznačují mykobakterie, Nocardia, houby nebo Bakterie.
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie imunodeficience
U pacientů s imunodeficiencí jsou z důvodu rizika nesprávné léčby nezbytné invazivní prostředky (jako je bronchoskopie, transthorakální punkce plic nebo biopsie otevřených plic) k usnadnění diagnózy bronchoskopií (transbronchiální biopsie) nebo otevřenými Chirurgická chirurgie k získání tkáně pro histologické vyšetření nebo kultivaci, ačkoli tato metoda obecně vyžaduje celkovou anestézii a umístění hrudního katétru po chirurgickém zákroku, ale může přímo odebrat dostatek vzorků do léze za přímého vidění, tato metoda je stále Nej diagnosticky spolehlivějšími opatřeními je však mnoho pacientů příliš nemocných na to, aby podstoupili invazivní biopsii. V tomto případě fibrooptická bronchoskopie a bronchoalveolární výplach často poskytují diagnosticky cenné vzorky.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pneumonie imunodeficience
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních nálezech.
Pacienti s akutními příznaky by měli být identifikováni na bakteriální infekce, krvácení, plicní edém, odpověď na leukocytové lektiny nebo plicní embolii.
Symptomy jsou subakutní nebo chronické a liší se od plísňových nebo mykobakteriálních infekcí, oportunních virových infekcí, pneumonie Pneumocystis carinii, nádorů, cytotoxických reakcí na léčiva nebo možnosti poškození radiace.
1. plicní edém (plicní edém): odkazuje na vznik nerovnováhy a nerovnováhy refluxu v plicích z nějakého důvodu, takže velké množství tkáňové tekutiny nemůže být absorbováno plicním lymfatickým a plicním žilním systémem v krátké době z extravazace plicních kapilár, Hromadění v alveolech, plicních intersticiálních a malých průduškách, které má za následek těžkou ventilaci a ventilaci, klinické projevy extrémní dušnosti, dýchání v sedu, cyanózu, pocení, paroxysmální kašel se spoustou bílých nebo Růžová pěna je sputum, plíce jsou plné symetrických mokrých pískotů a rentgenový snímek hrudníku ukazuje rozostřené stíny dvou plic podobné motýlu. V pozdním stádiu může dojít ke šoku nebo dokonce ke smrti. Jedním z klinických kritických onemocnění je závažný nedostatek kyslíku, zadržování CO2 a smíšená acidóza.
2. Plicní embolie se vztahuje k patologickému a klinickému stavu způsobenému vložením zalévacího materiálu do plicní tepny a jejích větví, které blokují přísun krve do tkáně. Společnou embolií je trombus a zbytek jsou vzácné nové biologické buňky, tukové kapičky a vzduchové bubliny. Intravenózní částice léčiva nebo dokonce plicní vaskulární okluze způsobená špičkou katétru. Protože plicní tkáň je vystavena duálnímu přívodu krve do průduškové a plicní tepny a výměna plynů může být také prováděna přímo mezi plicní tkání a alveoly, většina plicní embolie nemusí nutně způsobit plicní infarkt.
3. Pneumocystis carinii pneumonia, také známá jako Pneumocystis carinii pneumonia, je intersticiální pneumonie z plazmových buněk způsobená Pneumocystis carinii, podmíněnou plicní infekcí.
