Cysta jícnu
Úvod
Úvod do jícnové cysty Cysty jícnu jsou méně běžné benigní masy jícnu a jsou to zbytkové tkáně embryonálního stadia. Protože je jeho morfologie podobná benigním nádorům, je obvykle zahrnuta do benigních nádorů jícnu a její výskyt je na druhém místě pouze u jícnového leiomyomu a většina z nich se nachází v stěně jícnu. Komprimováním okolních orgánů může vyvolat odpovídající příznaky a jediným způsobem léčby je včasné odhalení včasného chirurgického zákroku. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: malformace hemivertexu Duplikace jícnu
Patogen
Příčiny jícnové cysty
(1) Příčiny onemocnění
Příčinou cyst jícnu zůstává nejasná. Existuje celá řada hypotéz: Většina lidí se domnívá, že jícnové cysty mohou pocházet z ektopických buněk v lidském embryonálním výběžku a jsou považovány za variantu mediastinální střevní cysty.
(dvě) patogeneze
Ezofágová cysta je benigní nádorová léze jícnu po leiomyomech a jícnových polypech. Smith provedl vynikající embryologický výzkum jeho výskytu. Logičtější je srovnání některých dalších teorií. Některé buňky z tracheální nebo jícnové embryonální základny Odpojení se posune do mezodermální tkáně, která se vyvine do svalové vrstvy. Stupeň oddělení od embryonální báze určuje umístění léze. Tvar vytěsněného epitelu určuje tvar léze a umístění růstu vlasů a stupeň diferenciace určují výstelku léze. Během procesu vývoje jícnu je mnohokrát pokryta pseudo-stratifikovaným sloupcovým epitelem, jednou cilií a později přeměněnou na skvamózní epitel. Kardie podobná žláza pochází z pseudo-stratifikovaných sloupcových epitelů a mohou zde být kyseliny vylučující buňky, takže může být podšívka cysty. Může být šupinatá, pseudo-stratifikovaná kolona (s nebo bez řasinek) nebo žaludeční sliznice.
Cysty běžně pozorované u dospělých jsou eliptické a obsahují hlen nebo hnědou serózní tekutinu. Cysty umístěné v stěně jícnu jsou pokryty expandovanými svalovými vlákny a nejsou úzce spojeny se svalovou vrstvou nebo sliznicí. Cysty jsou obvykle 5 až 10 cm, ale U kojenců je vidět velká cysta: Nejběžnějším sakrálním sloupcovým epitelem je pseudo-stratifikovaný sloupcový epitel, epitel žaludeční sliznice je druhý, nejmenší je skvamózní epitel a chrupavka se nachází ve zdi.
Prevence
Prevence cysty jícnu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace cysty jícnu Komplikace, deformace obratlů, duplikace jícnu
Pacienti s jícnovými cystami mohou mít vrozené malformace krčních nebo hrudních obratlů, přičemž nejčastějšími jsou obratlové deformity. Podle Pokorného a Goldsteina (1984) mohou být některé duplikáty jícnu sděleny nebo spojeny prostřednictvím opakování deformit bránice a jejunum. Cysta jícnu nebo opakovaná deformita může být připevněna k nebo v komunikaci s přilehlým spinálním kanálem, známým jako neuronteiické entero cysty.
Příznak
Příznaky jícnových cyst Časté příznaky Dysphagie, sípání, úbytek na váze, tracheální prostor, masy, maligní léze jícnu, cysty, nauzea, dušnost, bolest na hrudi, kašel
Klinické příznaky jícnových cyst závisí především na umístění, velikosti, struktuře, rozsahu léze a typu epiteliálních buněk na vnitřní stěně cysty.
Příznak
(1) Dětské cysty jícnu: Hlavními klinickými příznaky jsou respirační příznaky s různým stupněm. Obří cysta jícnu může zabírat většinu dutiny hrudníku a stlačovat plíce a mediastinum může být přemístěno do zdravé hrudní dutiny. Malé cysty jícnu mohou někdy způsobit i závažnější obstrukci dýchacích cest, zejména cysty jícnu umístěné u vstupu do hrudní dutiny a tracheální kariny. Tento případ vyžaduje urgentní ošetření, například nesprávné nebo nesprávné ošetření. Dítě brzy zemřelo na dýchací potíže.
U kojenců s jícnovými cystami způsobujícími částečnou obstrukci jícnu se klinické příznaky často projevují jako refluxní jícen.
(2) Dospělá jícnová cysta: často asymptomatická. Pokud cysta postupně zvětšuje a komprimuje průdušnici nebo průdušku, může mít pacient projevy tracheální obstrukce. Někteří pacienti mají také příznaky obstrukce jícnu. Mezi příznaky obstrukce dýchacích cest patří zejména kašel a obtížné dýchání. A sípání, někteří pacienti s paroxysmální asfyxií a opakovanými respiračními infekcemi, obstrukce jícnu projevující se jako dysfagie, reflux, nevolnost, zvracení, úbytek na váze a bolest na hrudi, těžká bolest na hrudi více než krvácení v cystě, jakmile dojde k infekci uvnitř cysty Výše uvedené příznaky se mohou zhoršit nebo se mohou změnit jejich vlastnosti. V roce 1978 Gatzinsky a kol. Hlásili případ intramurální ezofageální cysty komplikované masivním krvácením v mediastinu V roce 1983 Poston a Rahamim hlásili, že jeden případ endoluminální ezofageální cysty byl infikován cystickou tekutinou. Zcela hnis.
2. Fyzikální vyšetření
Když velká jícnová cysta zkomprimuje plíce, průdušnici nebo průdušku, může vyšetření odhalit nepřímé příznaky nebo přímé příznaky.Jestli vyčnívá jícnová cysta do krku, může se palpce krku dotknout cystické hmoty, ale věnujte pozornost příčině. Masy krku způsobené jinými příčinami a přísnou diferenciální diagnostikou.
Přezkoumat
Vyšetření cysty jícnu
Rentgenová inspekce
V mnoha případech je diagnóza jícnových cyst velmi obtížná, ai když je pro pacienty provedeno množství zobrazovacích vyšetření, je stále nemožné diagnózu potvrdit.
(1) rentgen hrudníku rentgen: v rentgenech hrudníku kojenců a dětí je jícnová cysta charakteristická hlavně rentgenovými příznaky mediastinálního (posterior mediastinum) s blokovým stínem nebo mediastinálním nádorem. Pokud má nemocné klinické projevy jícnové cysty, Diagnóza je někdy jednodušší, ale protože tyto léze bývají blízko páteře, je třeba zvážit zadní mediastinální neurogenní nádory (sfingomom, neuroblastom a neurofibrom).
(2) rentgenová barytová zkouška jícnu: maloobjemové intramurální ezofágové cysty v jícnovém rentgenovém baryovém vyšetření jícnu, často mají typické rentgenové příznaky: cystický obraz přední cysty na přední stěně ukazuje lokální stěnu jícnu Existují kulaté nebo oválné výplňové vady, hladké hrany, horní a dolní hrany jsou často spíše mírné svahy než ostré úhly, které lze použít pro diferenciální diagnostiku jícnových leiomyomů, ortotopické jícnové baryové moučky, jícnové cysty Okraj stínu je ostřejší a povrch je pokryt normální mukózní fází nebo mukóza mizí, někdy má sputum při průchodu lézí zkratový znak, což je také jedním z podkladů pro diagnostiku jícnové cysty. Pacient sleduje fluoroskopii angiografii jícnu. Pokud léze vykazuje aktivitu při polykání, znamená to, že léze je úzce spjata s jícnem. Velká cysta jícnu může způsobit expektoranci, aby zůstal nebo blokoval v jícnu jícnu. Dospělá jícnová cysta je polovinou společného stínu lézí při vyšetřování jícnového barya. V lumen mají některé větší cysty jícnu divertikulární změnu nebo dvojitý obraz jícnu.
(3) Vyšetření CT jícnu: Podle zpráv v literatuře může CT vyšetření jícnu dále poskytovat informace o cystické povaze jícnových cyst, která má referenční význam pro jeho diagnózu.
(4) Vyšetření MRI: Existuje jen málo zpráv o diagnóze jícnových cyst pomocí MRI. Rafal a Markisz (1991) se domnívají, že s akumulací klinických zkušeností se očekává, že MRI bude jednou z alternativních metod pro diagnostiku jícnových cyst.
2. Endoskopie
Nejdůležitějším projevem endoskopického vyšetření jícnových cyst je to, že jícnová sliznice povrchu léze jícnové dutiny je neporušená a barva je normální. Současně může endoskopické vyšetření potvrdit, zda je jícnová sliznice na povrchu léze ulcerovaná. Maligní léze, Bhútani a další autoři v roce 1996 uvedli, že endoskopická ultrasonografie jícnu je užitečná pro diagnózu jícnových cyst, které mohou ukázat velikost cysty a její tkáňovou hladinu, a mohou na základě své ultrazvukové struktury přesně indikovat etiologii submukózních nádorů jícnu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace cysty jícnu
Diagnóza se spoléhá na rentgenové baryové jídlo a ezofagoskopii.
Nemoc musí být odlišena od hladkého svalstva jícnu, lipomu, fibromyxomu, neurofibromatózy, hemangiomu a jícnu, abscesu rakoviny a meningokel.
