Duodenální vaskulární kompresní syndrom
Úvod
Úvod do duodenálního vaskulárního kompresního syndromu Duodenální vaskulární kompresní syndrom označuje střevní obstrukci způsobenou kompresí nadřazené mezenterické tepny ve třetí části dvanáctníku (tj. Příčný řez), takže se také nazývá syndrom nadstandardní mezenterické arterie, Wilkeho syndrom a deset Duodenální stáza a tak dále. Duodenální obstrukce způsobená vynikající kompresí mezenterické tepny může být rozdělena na akutní a chronické typy a chronická obstrukce je nejčastějším typem v klinické praxi. Duodenální vaskulární kompresní syndrom by měl být léčen nechirurgickou léčbou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% -0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dehydratace podvýživy
Patogen
Příčiny duodenálního vaskulárního kompresního syndromu
Příčina:
Duodenální příčný segment se nachází za retroperitonem a je nejpevnější částí zažívacího traktu. Přechází zprava doleva přes třetí bederní obratle a břišní aortu. Distální konec dvanáctníku je opět zakrytý duodenálním podmíněným vazem ( Vazba Trietz je pevná a zadní částí je vena cava, vertebrální tělo a břišní aorta. Přední nadřazená mezenterická tepna je protínána mezenterickým vaskulárním svazkem v mezenterickém kořeni. V úhlu 30 až 42 stupňů, pokud se úhel mezi nadřazenou mezenterickou tepnou a abdominální aortou zmenší, může nadzemní mezenterická arterie přitlačit příčnou část dvanáctníku k obratlovému tělu nebo k břišní aortě, což způsobuje stenózu a obstrukci střeva. .
Výše uvedená mechanická překážka je často výsledkem kombinace faktorů, jako je úzký úhel na začátku nadřazené mezenterické tepny, a duodenální suspendační vaz je příliš krátký na to, aby fixoval distální konec dvanáctníku ve vyšší poloze. Nadřazená mezenterická tepna pochází z polohy břišní aorty příliš nízká a abnormální chůze nadřízené mezenterické tepny před dvanácterníkem přes obratlové tělo. Kromě toho bederní lordóza, duodenální suspenzní vaz a mezenterický kořen Sousední lymfadenitida, snížený mezenterický a zadní peritoneální tuk, viscerální ptóza atd. Mohou snížit mezeru mezi páteří a proximální částí vyšší mezenterické tepny, což snadno způsobuje utlačování duodena.
Prevence
Prevence syndromu duodenální vaskulární komprese
Neexistuje žádné zvláště účinné preventivní opatření pro tuto nemoc, včasná detekce a včasná léčba jsou klíčem k prevenci a léčbě této choroby.
Komplikace
Komplikace duodenálního vaskulárního kompresního syndromu Komplikace dehydratace podvýživa
Dlouhodobé opakované zvracení může být komplikováno úbytkem hmotnosti, dehydratací a systémovou podvýživou.
Příznak
Příznaky duodenálního vaskulárního kompresního syndromu Časté příznaky Únavová anorexie, slabost, dehydratace, úbytek hmotnosti
Duodenální obstrukci způsobenou kompresí vynikající mezenterické tepny lze rozdělit na akutní a chronické typy.Akutní obstrukce má mnoho gastrointestinálních prodromálních příznaků, často sekundárních pro fixaci sádry, trakci nebo ležení na roztažených stentech. Poté jsou hlavními projevy příznaky akutní žaludeční dilatace.
Chronická obstrukce je nejčastějším typem na klinice. Mezi hlavní příznaky patří zvracení, které se objevuje po jídle. Zvracení obsahuje žluč a jídlo. Příznaky se občas opakují. Remisi je dlouhá nebo krátká. Příznaky se mohou měnit v závislosti na poloze těla. A snižují, jako je boční ležení, břicho, hrudník a kolena atd., To je charakteristika této choroby, zvracení je často doprovázeno bolestmi břicha, nebo pouze nepříjemné pocity způsobené otoky horního břicha, během remise může mít plnost po jídle, únava Neschopnost, nervozita, anorexie a emoční nestabilita, dlouhodobé opakované zvracení vede k úbytku hmotnosti, dehydrataci a systémové podvýživě.
Přezkoumat
Duodenální vaskulární kompresní syndrom
Gastrointestinální barnaté jídlo lze vidět nejprve v dvanáctníku, dvě dilatace a opakovanou silnou reverzní peristaltiku, tinktura může být refluxována do žaludku, na druhé straně příčné části duodenu je úhledná šikmá linie a Je-li expektorant zablokován, nelze polknuté jídlo z duodena evakuovat po 2 až 4 hodinách, což naznačuje, že došlo k obstrukci. Pokud pacient zaujme břišní nebo levou postranní polohu, duodenální retence zmizí. To je velmi užitečné pro diagnostiku tohoto syndromu.
Současně může aortální angiografie a vykašlávání vyšetření ukázat vztah mezi duodenální kompresí a nadřazenou mezenterickou tepnou, zužující se úhel mezi nadřazenou mezenterickou tepnou a břišní aortou a neobvyklou operaci vyšší mezenterické tepny, ale klinicky velmi Menší potřeba aortální angiografie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duodenálního vaskulárního kompresního syndromu
Diagnóza
Může být diagnostikována na základě klinických příznaků a laboratorních testů.
U pacientů s opakovaným zvracením žluči a potravy, zejména pokud změny tělesné polohy mohou zmírnit příznaky, by měla být zvážena možnost lepšího syndromu mezenterické arterie a je nutné další gastrointestinální vyšetření baryem.
Gastrointestinální barnaté jídlo lze vidět nejprve v dvanáctníku, dvě dilatace a opakovanou silnou reverzní peristaltiku, tinktura může být refluxována do žaludku, na druhé straně příčné části duodenu je úhledná šikmá linie a Je-li expektorant zablokován, nelze polknuté jídlo z duodena evakuovat po 2 až 4 hodinách, což naznačuje, že došlo k obstrukci. Pokud pacient zaujme břišní nebo levou postranní polohu, duodenální retence zmizí. To je velmi užitečné pro diagnostiku tohoto syndromu.
Současně může aortální angiografie a vykašlávání vyšetření ukázat vztah mezi duodenální kompresí a nadřazenou mezenterickou tepnou, zužující se úhel mezi nadřazenou mezenterickou tepnou a břišní aortou a neobvyklou operaci vyšší mezenterické tepny, ale klinicky velmi Menší potřeba aortální angiografie.
Diferenciální diagnostika
K vyloučení dalších příčin duodenální obstrukce, jako jsou zánětlivé hmoty poblíž ligamentum flavum, vrozený obrovský duodenum, prstencový pankreas, duodenální septum a nádor, mohou být tyto dvě použity pro endoskopii vláken K diagnostice nejsou příznaky typické, stále je třeba vyloučit žaludek, dvanáctníkový vřed, cholelitiázu, cholecystitidu, pankreatitidu a duodenitidu atd. V posledních letech došlo k chronické duodenální obstrukci s vředovým onemocněním nebo slinivkou břišní Při diagnostice zánětu je třeba věnovat pozornost.
