Orbitální mykóza
Úvod
Úvod do orbitální mykózy Výskyt orbitálních plísňových chorob je extrémně nízký. Mezi běžné patogenní bakterie patří mucor, aspergillus a kryptokok, stejně jako aktinomycety a penicilium. Když je houba parazitní v normálních tkáních lidského těla, jako je sinus a spojivkový vak. Obecně to nezpůsobuje nemoc. Když je imunita těla snížena, široce se používá trauma, velké dávky kortikosteroidů nebo širokospektrální antibiotika, mohou parazitní houby způsobit onemocnění. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces víček
Patogen
Příčiny orbitálních mykotických chorob
Infekce (30%):
Mucormycosis je způsoben Mucor, Pulmonium nebo Rhizopus a je klasifikován jako podtřída bakterií. Obvykle se vyskytuje v půdě, vzduchu a plesnivé potravě. Může být kultivován při jakémkoli otevření krku, nosu a těla. Tato houba, která za normálních podmínek nezpůsobuje onemocnění, je nepatogenním oportunním patogenem. Většina pacientů má cukrovku a špatnou kontrolu nad ketoacidózou.
Porucha imunitní funkce (30%):
Může se také vyskytnout u vysokých dávek antibiotik, kortikosteroidů, ionizujícího záření a antimetabolitů k léčbě pacientů se zhoršenou imunitní funkcí; mnohočetný myelom, rakovina, vrozené srdeční choroby, těžká gastritida, hepatitida a cirhóza, rozsáhlé popáleniny Slabí pacienti jsou také citliví na mukormykózu, ale jen velmi málo zdravých lidí je infikováno mukormykózou. Odhaduje se, že tito pacienti mají potenciální systémová onemocnění.V mnoha případech infekce pocházejí ze sputa, nosu a sinusu, zejména ethmoidního sinusu. Sfenoidální sinus pak přímo napadne oční víčka.
Patologie (25%):
Houby mohou invazovat krevní cévy a způsobit trombózu, která zhoršuje zánět a nekrózu tkání. Současně je kolem nekrotické tkáně pozorováno velké množství polymorfonukleárních leukocytů a granulomatózní reakce. Mycelium má afinitu k hematoxylinu a barvení PAS ukazuje, že hyfy jsou široké 30 až 50 um a nemají žádné větvení.
Prevence
Prevence orbitálních plísňových chorob
U pacientů s diabetem, kteří se obtížně kontrolují, vyžaduje dlouhodobé používání glukokortikoidů a pacienti s nízkou imunitní funkcí pečlivou pozornost na výskyt plísňových infekcí.
Komplikace
Komplikace orbitální plísňové choroby Komplikace, absces víček
Smíšená bakteriální infekce vytváří křečový absces a podobně.
Příznak
Příznaky orbitálního plísňového onemocnění Časté příznaky krvácení z nosu Poruchy zraku Městské oční bulvy nemohou být svévolně bolestivé a bolestivé Celulitida Atrofie zrakového nervu Retinální edém Jizvy Paralýza očního svalu
Léze se nachází v přední části iliakálního hřebenu. Rané stádium se může projevit jako orbitální celulitida nebo embolický flebitida, bolest víček a tváří, rýma nebo nosní dírka, oteklé víčka, kongesce, tvrdá hmota v patra, citlivost, Pokud je léze hluboká nebo přední léze je hlubší, oční bulva se postupně zhoršuje, oční bulka je nahoru nebo ven a pohyb oka je omezený. Když léze napadne vrchol, může dojít k syndromu vrcholu, to znamená, že se zrak sníží. Axiální část oka je výrazná, svaly uvnitř a vně oka jsou ochrnuty, horní víčka se svíjí, bolest obličeje je bolestivá, vyšetření fundusu ukazuje otoky optického disku, edém zadního pólu, dilataci sítnicových žil, atrofii zrakového nervu a zánět sliznice lze pozorovat v nosní jizvě s jícnem.
Přezkoumat
Vyšetření plísní očních víček
Biopsie nemocné tkáně je důležitá a lze nalézt houbové hyfy.
Rentgenová inspekce
Ukazuje, že hustota sinusu je zvýšena, humerus je zničen a hustota měkké tkáně ve vaku není snadné najít.
2. Ultrazvukové průzkumy
Ultrazvuk typu A vykazoval vysokou vlnu po oční stěně, žádný tvar vlny v lézi, nedostatek zadní hraniční vlny, ultrazvuk typu B viděl nepravidelný tvar zabírající léze v lícním hřebenu, vnitřní echo je odlišné, distribuce je nerovnoměrná, zvukový útlum je významný, po Hranice je nejasná, tlak není zdeformován, sklovitá neprůhlednost je pozorována při ovlivnění oční bulvy, ve sklivci jsou vidět echogenní skvrny silných a slabých a stěna oční bulvy je deformována tlakem.
3.CT skenování
Zobrazuje nepravidelné stíny bloků ve sputu s nepravidelnými a vysokými hustotami, hranice jsou nejasné, vnitřní hustota není jednotná, extraokulární svaly a zrakový nerv jsou pokryty hrudkami, které je obtížné rozeznat. Když se jedná o fascii, léze a oční bulvy jsou vrženy a oční bulvy jsou prominentní. Při pozdním ničení stěny humeru byly stínové hustoty v sinusu a léze v sinusu kontinuální a supracondylarní trhlina byla zvětšena, léze se rozšířila podél supraorbitální trhliny do kavernózního sinusu a léze napadla intrakraniální.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika orbitální mykózy
Diagnóza
Podle klinických symptomů a projevů syndromu gingivitidy v kombinaci s výsledky zobrazovacího vyšetření není diagnóza obtížná.
Diferenciální diagnostika
Orbitální plísňová infekce musí být odlišena od orbitální celulitidy u dospělých, intraorbitálního abscesu, klinických projevů časné nebo akutní infekce, rentgen také ukazuje zvýšenou hustotu sinusů, druhá má malou destrukci kostí a ultrazvuk vykazuje zjevný zánětlivý edém v iliakálním hřebenu. Je zde znak typu T, tento bod má diskriminační význam, CT ukazuje, že extraokulární svaly a zrakový nerv jsou zesíleny, ale nezakrývány stíny měkkých tkání, a sinus je tekutá rovina místo pevné hmoty.
Orbitální zhoubné léze, jako je letální granulát střední linie (letální středová čára granulom), pro nevysvětlitelnou nekrotickou lézi střední faciální struktury, často napadající nos, orofarynx, sinus, oční víčka, často postihující obě oči, zobrazovací vyšetření a plísňová infekce, nelze snadno identifikovat, potřebují Po histologické diagnóze intrakraniální šíření sinusových maligních nádorů málokdy vykazuje akutní zánět, který může být doprovázen oční bulvou. Mediální aspekt vaku se může dotknout tvrdé hmoty, něhy, poruchy pohybu očí, sníženého vidění atd. Obrázek ukazuje sinusovou hmotu a sputum. Interní komunikace, rozsáhlá destrukce kostí a potíže s identifikací plísňových infekcí.
