achalázie jícnu
Úvod
Úvod do achalázie jícnu Athelixia je primární obecné onemocnění motorické dysfunkce jícnu charakterizované: 1 žádná peristaltika v těle jícnu. 2 Dolní svěrač jícnu se při polykání neliší nebo není zcela uvolněný. 3 V době odpočinku se dolní konec tlaku svěrače jícnu zvýšil. Ačkoli achallasie je benigní onemocnění, má velký vliv na kvalitu života, zdraví a dlouhověkost. Vzhledem k obtížím při polykání mohou pacienti používat všechny metody, včetně polohy těla, pitné vody, opakovaného polykání atd., Takže se stydí, že se budou stravovat před všemi. Může jíst sám, způsobovat psychologický stres a vážně ovlivňovat společenské aktivity. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,076% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: obtíže s polykáním hernie jícnu
Patogen
Příčiny achalázie jícnu
Toto onemocnění je charakterizováno distální stenózou jícnu, prodlouženou flexí těla, zahuštěním svalové vrstvy, zejména prstencového svalu, histologickým vyšetřením gangliových buněk, infiltrací mononukleárních buněk střevním myenterickým plexem v jícnu a Fibrosis, počet gangliových buněk v distálním jícnu je snížen, vagus nervová vlákna, bez ohledu na rupturu myelinu, rupturu neurofilamentu, axoplasmatický otok, axonální - Xuwangovou membránu a axonální membránovou separaci, vagusové nervové hřbetní jádro A struktura má abnormální změny, ultrastruktura hladkého svalstva jícnu může být viděna z mikrofilamentu, proto může být viděna z mozkového kmene, vagusových nervových vláken, plexu střevního svalu, dokud vlákna nervového nervu nejsou degenerativní, jícen ztrácí inervaci, Ale jak virus, exotoxin, rakovina, paraziti a gastrin ovlivňují, a kde jsou primární léze atd., Patogeneze je stále nejasná.
Prevence
Prevence achalázie jícnu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění a klíčem je včasná diagnostika a včasná léčba.
Komplikace
Komplikace achalázie jícnu Komplikace dysfagie jícnové hiátové kýly
Komplikace tohoto onemocnění jsou způsobeny hlavně chirurgickým zákrokem, včetně:
1 příznaky nejsou zmírněny, po sklerotizaci stále přetrvává dysfagie nebo časná recidiva, často kvůli nedostatečnému řezu svalové stěny, zbytková vlákna svalového vlákna prstence nebo malé krevní cévy mimo sliznici nejsou porušeny, sliznice se přirozeně vyboulí neúplná.
2 příznaky recidivy po incizi řezu jícnu, po asymptomatickém stádiu myotomie jícnu se příznaky znovu objevily.
3 perforace sliznice: neúmyslné řezání sliznice, když je svalová vrstva rezistentní a oddělená od jícnu, nebo elektrocoagulace během hemostázy, nebo perforace se může objevit po silném pooperačním zvracení.
4 hernie a kýla jícnu, hernie jícnu, je odříznuta ve vrstvě jícnového svalu, díra je odříznuta a tkáň podporující tkáň je zničena a nevšimnuta, takže se neléčí, obsah břišní dutiny se odtrhne od trhliny při zvýšení břišního tlaku Je stlačena do hrudníku a stažena do břišní dutiny, když je břišní tlak snížen.
膈疝 je způsobeno incizí svalové vrstvy jícnu nebo anti-refluxního mechanismu, pokud není bránice správně opravena, nebo v důsledku náhlého zvýšení tlaku v břiše, jako je těžký kašel a zvracení, bude sešita a bude objeven prst.
5 refluxní ezofagitida: pooperační refluxní nebo refluxní ezofagitida, jako je post-sternální bolest nebo pálení horního břicha, kyselý reflux nebo hemateméza, po jídle se tělo nemůže ohnout vpřed a sklonit se, i když Bolest a odmítat jíst, ezofagoskopie může vidět místní přetížení, otoky, erozi nebo povrchový vřed mimo spodní konec jícnu.
Příznak
Příznaky achallasie jícnu Časté příznaky Bolest sternální bolesti žaludku Úbytek hmotnosti Nervózní dysfagie
Míra výskytu je nízká, asi 1/100 000, může mít rodinnou anamnézu, hlavně u dysfagie, nevolnosti a bolesti na hrudi, obvykle se projevují příznaky po dlouhou dobu, ale příznaky dětí nejsou zřejmé, často nespecifické a matoucí příznaky budou pozadu Vyprávěl u dětí s achalázií.
1. Dysfagie: Existuje několik charakteristik:
1 Když začnete jíst, není bezprostřední problém s polykáním. Se zvyšujícím se příjmem potravy se symptomy projevují v důsledku zablokování jícnu.
2 Bez ohledu na to, zda je pevná nebo tekutá, někdy je obtížné polykání při vstupu do jídla zcela odlišné.
3 Stupeň obtížnosti při polykání je nepřímo úměrný stupni dilatace jícnu, tj. Čím více je rozšířen jícen, tím je obtížnost polykání lehčí.
4 Vyprázdnění jícnu závisí hlavně na gravitaci, takže pacienti mohou mít různé způsoby, například stát nebo jíst, pít hodně tekutiny a těžce polykat, opakovaně polykat, hlubokou výdech a další činnosti, zejména ke zvýšení Tlak v jícnu tlačí jídlo do žaludku.
5 rychlých jídel, používání studeného nebo přehřátého jídla a emocionálních podnětů a dalších nepříznivých podnětů může zhoršit potíže s polykáním.
2. Reflux: symptomy refluxu jsou horší než dysfagie. S vývojem onemocnění se doba refluxu liší od doby refluxu. Asi 90% pacientů v časném stádiu onemocnění se vyskytuje v jídle a po jídle. Obsah je jen jídlo, které bylo právě snězeno, množství je malé. S pokračujícím rozšiřováním těla jícnu se kapacita jícnu postupně rozšiřuje a velký může dosáhnout více než 1 l. Počet refluxů je menší než dříve a může se vyskytovat jednou za 2 až 3 dny. Množství náplně se ve srovnání s předcházejícím zvýšilo a jídlo, které se konzumovalo přes noc nebo dokonce před několika dny, mělo páchnoucí zápach: Asi 57% pacientů mělo během ležení reflux a když se probudili, našli pod polštářem polštář nebo sputum. Někteří pacienti se nestarají o tuto nedbalost, ale měli by být pečlivě konzultováni zkušenými lékaři, aby získali hluboké porozumění této nemoci, ale také se zeptají, zda existuje nějaká aspirace způsobená refluxem během spánku a nesnesitelným vysokým kašlem. Kvůli těžkému kašli jsem nucen sedět, zejména kvůli výskytu nebo častému výskytu bronchitidy, plicní infekce, plicního abscesu a stagnace stagnace. Mělo by se myslet, že to může být způsobeno refluxem jícnu. Do výšky Věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti současné rakoviny, protože asi 3% těchto pacientů má rakovinu.
3. Bolest na hrudi: V časném stádiu onemocnění je spontánní post-sternální bolest, která může být vyzařována na ramenní rameno a dolní čelist po dobu několika minut až několika hodin. Když se jícen rozšiřuje na prodlouženou flexi, bolest zmizí. Použití kyseliny dusičné může zmírnit příčinu bolesti, která je stále nejasná.
4. Úbytek hmotnosti a krvácení: Kvůli obtížím při polykání se pacienti často bojí jíst, nedostatek příjmu živin, což má za následek různé stupně hubnutí, podvýživy atd., Krvácení je vzácné, většinou v důsledku zánětu jícnu, ale nelze jej ignorovat Možnost rakoviny.
Přezkoumat
Vyšetření achalázie jícnu
1. Rentgenová inspekce :
Rentgenové vyšetření je velmi důležité pro diagnostiku achalázie a běžná rentgen hrudníku a ezofagografie mají jedinečný výkon.
(1) Obyčejná rentgenová hrudník.
(2) Ezofageální angiografie.
2. Gastroskopie.
3. Manometrie jícnu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika achalázie jícnu
Může být diagnostikována na základě klinických příznaků a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je třeba odlišit od mediastinálního nádoru, anginy pectoris, jícnové neurózy a podobně.
Mediastinální nádory nemají žádné potíže v diferenciální diagnostice. Většina anginy pectoris je indukována námahou. Toto onemocnění je indukováno polykáním a má potíže s polykáním. To lze identifikovat. Většina jícnové neurózy (jako je sputum) je vyjádřena jako Ve faryngeální a jícnové oblasti dochází k obstrukci cizího tělesa, ale nejsou zde žádné příznaky infarktu, benigního zúžení jícnu a reflexní fistuly jícnu způsobené lézemím žaludku a žlučníku. Důležité je, že RTG rysy zhoubného nádoru jícnu jsou lokální destrukce a poruchy sliznice, stenóza je mírně rozšířená a nemoc často způsobuje extrémní expanzi.
