nedostatek vitaminu B2
Úvod
Úvod do nedostatku vitaminu B2 Vitamin B2, také známý jako riboflavin, je přítomen v tkáních ve formě volného riboflavinu, flavin mononukleotidu (FMN) a flavanadenin dinukleotidu (FAD). Nedostatek vitamínu B2 se projevuje hlavně v klinických změnách poškození sliznice kůže. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie spontánního potratu
Patogen
Nedostatek vitaminu B2
(1) Příčiny onemocnění
1. Nedostatečný příjem: Nedostatečný příjem živočišných potravin bohatých na vitamín B2 (jako je mléko, maso, vejce atd.) A čerstvé zeleniny v důsledku ekonomických podmínek, potíží s dodávkou a částečného zatmění, jako je nízký denní příjem Při 0,55 mg se příznaky mohou objevit po několika měsících.
2. Potřeba zvýšit: těhotenství a kojení žen, puberta kojenců a dospívajících, těžká fyzická práce nebo duševní stres, poptávka po vitaminu B2 v chirurgickém zákroku nebo po traumatickém zotavovacím období je výrazně zvýšena, pokud není včasné doplnění snadné vést k nedostatku .
3. Poruchy absorpce a využití: Vitamin B2 se vstřebává hlavně v horní části tenkého střeva, bude ovlivněn průjem, segmentální ileitida, chronická ulcerativní kolitida a cirhóza pacientů s absorpcí a využitím vitaminu B2.
(dvě) patogeneze
Existuje více než 40 druhů flavoproteinů produkovaných vitaminem B2, které mají velký vliv na fyziologické funkce člověka. Některé luteinázy působí jako donory vodíku v biooxidaci a jejich nedostatek tkáně může způsobit různé dehydrogenace. Snížená enzymatická aktivita, zatímco flavoprotein je také katalyzátorem a koenzymem mnoha oxidáz, takže nedostatek vitaminu B2 může významně ovlivnit metabolismus cukru a tuků v tkáňových buňkách, což vede k nedostatečné oxidaci, sníženému využití energie a ultrastruktuře buněčných mitochondrií. Změny, experimenty na zvířatech a klinické studie ukázaly, že vitamin B2 úzce souvisí s metabolismem bílkovin a že množství vitaminu B2 vylučovaného močí je významně ovlivněno bilancí dusíku. Když je růst tkáně silný, vylučování vitaminu B2 močí je sníženo a výtok je zvýšen, když je záporný dusík vyvážen. Nedostatek vitaminu B2 může vést ke snížení aktivity lysyl oxidázy, která ovlivňuje tvorbu zesítění kolagenu, což má za následek oslabenou podporu kolagenu mezi buňkami, což může být důležitou příčinou poškození kůže.
Prevence
Prevence nedostatku vitaminu B2
Obvykle věnujte pozornost výběru potravin bohatých na vitamín B2, aby příjem v potravě mohl dosáhnout standardního referenčního příjmu, vzdělávat znalosti vědy o výživě, korigovat návyky částečného zatmění, je účinným preventivním opatřením, a posílit jídlo pro zvláštní populaci, kterou snadno chybí. .
Komplikace
Komplikace s nedostatkem vitaminu B2 Komplikace, spontánní potrat, anémie
Neela et al uvedla skupinu chudých žen s vysokým výskytem spontánních potratů, z nichž 84% mělo nedostatek vitamínu B2, 15% mělo anémii a 24,5% mělo nedostatek kyseliny listové. Přestože je příčina spontánního potratu mnohotvárná, výživa je důležitým faktorem. Jeden, zda je spontánní potrat žen jedním z klinických projevů nedostatku vitaminu B2, musí být dalším výzkumem potvrzen.
Příznak
Příznaky nedostatku vitaminu B2 Časté příznaky Perorální vředy Rty suchý šourek pruritus Neprůhlednost rohovky Fotofobie Nedostatek vitamínu B Krevní hrudky Jazyk jazyka jazyk spojovací hyperémie
Klinické příznaky nedostatku vitaminu B2 jsou většinou nespecifické, ale příznaky způsobené nedostatkem vitaminu B2 mají často charakteristiky skupinové nemoci: Mezi běžné klinické příznaky patří skeletální dermatitida, eroze sputa, seboroická dermatitida, spojivková hyperémie a strach ze světla. Slzy atd., Způsobené nedostatkem vitaminu B2, může být mechanismus poškození sliznice způsoben tím, že nedostatek riboflavinu může za určitých podmínek způsobit nedostatek B6. Nedostatek vitamínu může způsobit, že proces zrání kůže kolagenu ovlivní kůži i sliznici. Ztráta ve skutečnosti, nedostatek železa, zinku a niacinu a další nutriční nedostatky nebo jiná onemocnění mohou mít také stejné změny, takže spoléhání se výhradně na klinické příznaky diagnostikování nedostatku vitaminu B2 je často nespolehlivé, někteří lidé studovali klinické příznaky nedostatku vitaminu B2 Vztah mezi biochemickými testy na vitaminu B2, pouze asi 25% pacientů s výše uvedenými příznaky našlo abnormální biochemické vyšetření vitaminu B2, což ukazuje, že klinické příznaky nejsou specifické pro diagnostiku nedostatku vitaminu B2, nedostatek vitaminu B2 může skutečně způsobit Mnoho klinických příznaků, ale to se objeví až poté, co nedostatek vitaminu B2 dosáhne určité úrovně a mírného nedostatku vitaminu B2 Nedostatek jakýchkoli klinických symptomů, které určují diagnózu nedostatku vitaminu B2 na základě klinických symptomů, je také méně citlivý, ačkoli klinické příznaky specifičnosti a citlivosti diagnózy deficitu vitaminu B2 jsou slabé, ale kvůli své jednoduché a snadné metodě Proto se běžně používá při epidemiologickém zkoumání nedostatku vitaminu B2 a je krátce představen.
Posunové příznaky
Svědění šourku je příznakem počátečního nástupu, zejména v noci, a závažně ovlivňuje spánek, kožní léze jsou zhruba rozděleny do tří typů.
(1) typ erytému: projevuje se jako symetrický šupinatý erytém na obou stranách šourku, měnící se velikost, průměr je nad 2 ~ 3 cm, erytém je jasný, lepkavé šedé stupnice, semiš, žádné vrásky, žádná infiltrace, mírně vyšší Kůže se odlupuje, takže hranice s okolní kůží je jasná. V delším průběhu onemocnění je erytém tmavě červený. Stejná léze je vidět na konci předkožky. To znamená, že na předkožce je hnědavě černá a silná a tlustá a okraje jsou zřejmé a uklizené. Změňte asi 2/3 pacientů s kožní dermatitidou.
(2) Typ ekzému: jeho příznaky nelze odlišit od obecného ekzému. Kožní léze se vyznačují suchostí, deskvamací, zjizvením a infiltrací, hypertrofií, hlubokými vráskami, těžkým výpotkem, erozí, prasklinou nebo hnisáním. Jeho tvrdost je jako guma, hrana je rozptýlená nebo omezená a kožní léze představují pouze 1/3 šourku a některé zahrnují šourek a perineum.
(3) Papulární typ: Kožní léze jsou charakterizovány rozptýlenými nebo hustě integrovanými fazolí z červené fazole do sójových bobů, které jsou asymetricky rozmístěny po obou stranách šourku, pokryté jasným fosforem, a několik z nich jsou mechové léze.
2. Orální příznaky
Včetně suchého prasknutí rtů, úhlové cheilitidy, glositidy atd. Je raný rud červený a oteklý, podélná prasklina se prohloubí, pak suchý, vrásčitý a pigmentovaný, hlavně nalezený ve spodním rtu, některá sliznice rtu má potenciální vředy, ústa se rozbije, Trhliny a mokré bílé skvrny jsou většinou dvoustranně symetrické. V důsledku trhlin jsou ústa bolestivá, těžká krvácení, často se vyskytují jizvy a malé pustuly a jazyk je bolestivý, zejména jíst kyselé, kořeněné a teplé jídlo. Velmi, celý jazyk je fialový nebo červený, mapa fialové fáze se mění, bradavka bradavky je hypertrofovaná, nejprve na špičce jazyka, zadní vlna a další části, ucpání vláknité bradavky je vzácné, závažné je doprovázeno faryngitidou, laryngitidou , chrapot nebo potíže s polykáním.
3. Oční příznaky
Konjunktivální hyperémie, krevní cévy kolem rohovky a invaze do rohovky, rohy, puchýře se mohou objevit na spojnici spojovky, těžký deficit riboflavinu, ulcerace v dolní části rohovky, eroze okraje očních víček a zákal rohovky, vědomé obavy ze světla, slzy, pálení , rozmazané vidění a snadná únava.
4. Seborrhická dermatitida
Častější u sekrece mazu, jako je nasolabiální záhyb, dolní čelist, mezi dvěma obočími, vnějšími víčky a zadní částí ucha, je vidět, že tukové vklady jsou umístěny na tmavě červené základně.
Nedostatek vitaminu B2 je často doprovázen nedostatkem jiné rodiny vitamínů B. Podle anamnézy nedostatku potravy, klinických projevů a laboratorních testů není diagnóza obtížná. Pokud se syndrom orálního genitálu vyskytuje společně, je třeba této nemoci věnovat zvláštní pozornost.
Přezkoumat
Kontrola nedostatku vitaminu B2
Volný riboflavin, FAD a FMN v plazmě jsou relativně konstantní a měření nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Často se používá ke stanovení množství vylučovaného vitaminu B2 v moči. Vzhledem k tomu, že sběr 24h moči je obtížný, často se používá moči riboflavin / kreatinin. A zátěžový test vylučování močí dvě metody, navíc, měření aktivity erythrocyt glutathion reduktázy (EGR) aktivity koeficientu (AC) (AC) bylo v klinické praxi široce používáno kvůli jeho citlivosti, přesnosti a jednoduchosti.
1. Stanovení riboflavinu / kreatininu v moči: Odebrat jakýkoli vzorek moči a použít relativní množství kreatininu na gram k vyjádření množství vitaminu B2 v moči. Výsledek je <27 μg / g kreatininu chybí a 27–79 μg / g kreatininu je nedostatečné.
2. Zátěž při vylučování močí: Po perorálním podání 5 mg riboflavinu byl odebrán moč po dobu 4 hodin a výsledek byl <400 μg / 4h moč chybí a 400-799 μg / 4h moč je nedostatečná.
3. Stanovení koeficientu aktivity erythrocytové glutathion reduktázy (EGR): EGR je flavinem chráněný flavinový protein. Když je nedostatek vitaminu B2, jeho aktivita je snížena. Například FDA se přidává do krve rozpustné v erytrocytech EGR in vitro. Aktivita může být obnovena a poměr aktivity k původní aktivitě po odskoku je koeficient aktivity AC EGR a hodnota AC je> 1.
Pomocná kontrola
1. Může provádět lokální cytologické vyšetření kůže.
2. V případě potřeby proveďte biopsii kožní tkáně.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nedostatku vitaminu B2
Inspekční diagnostika
Diagnostické ošetření
Protože klinické příznaky vitaminu B2 postrádají specifičnost, je obtížné diagnostikovat onemocnění z experimentu, avšak u některých primárních lékařských jednotek postrádajících experimentální stavy mohou být jedinci nebo skupiny podezřelí z nedostatku vitaminu B2 testováni na diagnózu vitaminu B2. Léčba, účinná, může být diagnostikována, perorální dávka vitaminu B2 15 ~ 30 mg / d, symptomy kožní dermatitidy mohou být obvykle zmírněny nebo zmizeny během 1 až 2 týdnů a orální symptomy zlepšeny o 2 až 4 týdny.
2. Diagnostická kritéria
Klinicky neexistuje jednotný diagnostický standard 2 deficitu onemocnění cíl = _blank> deficience onemocnění vitaminu B2. V Číně jsou pouze epidemiologické vyšetřovací a diagnostické standardy deficitu vitaminu B2 a 2 kritéria diagnózy nedostatku deficitu vitamínu B2 jsou následující.
(1) Známky: včetně: 1 sakrální blefaritidy; 2 zarudnutí v ústech, ruptura v ústech, rozbití úst; 3 zarudnutí rtů, praskání rtů, eroze rtů; Sčervenání skloviny, deskramace skloviny, eroze skeletu, zjizvení skeletu; 6 mastná dermatitida.
(2) Experimentální vyšetření: zátěž 4h riboflavin v moči <400μg, může být diagnostikována, jsou-li splněny následující podmínky: 1 má 2 nebo více pozitivních příznaků, tyto příznaky nejsou všechny ve stejné skupině jedinců, 2 má 1 nebo více pozitivních Pokud jsou příznaky a testy neobvyklé.
Diferenciální diagnostika
Měl by být spojen se sklerózním ekzémem a infekční keratitidou, první z nich nemá glositidu a poškození úst, léčba vitaminem B2 není snadno dosažitelná, druhá nemá zánět skeletu.
