tiky u dětí
Úvod
Úvod do dětské tické poruchy Pediatrická tic porucha, známá také jako obvyklý křečový syndrom, ticsyndrom, přechodná tic porucha atd., Je svalové záškuby, které se vyskytují v dětství. Míra výskytu je vysoká, pohybuje se od 1% do 7% a je uváděna jako 4% až 23%. Častější u dětí předškolního a mladšího školního věku. Muži jsou jasně dominantní s poměrem mužů a žen 3: 1 až 4: 1. Pozitivnější jsou také refrakterní pacienti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Dětská úzkostná porucha Dětská epilepsie
Patogen
Příčiny dětské tické poruchy
(1) Příčiny onemocnění
Příčina dětské tické poruchy nebyla dosud zcela objasněna, u dětí se zvláštními vlastnostmi se očekává, že se vyvinou abnormální motorickou kondicí, když mají různé duševní faktory nebo napodobují pohyby jiných lidí.
(dvě) patogeneze
Během vývoje dětí je analyzátor pohybu mozku vysoce vzrušující a náchylný ke zvracujícím reakcím, zejména u dětí se zvláštními vlastnostmi. Pokud existují různé mentální faktory nebo napodobují pohyby jiných lidí, je možné takové sportovní podmíněné reflexy snadno vytvořit. Stát se patologicky neaktivní reakcí může začít reakcí pacienta na určité podněty a stát se obvyklými tiky po dlouhou dobu.
Genetický faktor
Přechodná tická porucha může mít agregaci rodiny a tická porucha je častější u členů rodiny, takže se předpokládá, že souvisí s genetickými faktory.
2. Fyzikální faktory
Na začátku je záškuba často způsobena místním podrážděním, jako je zánět oční membrány, podráždění trichiázy způsobuje blikání, rinitidu nebo infekce horních cest dýchacích, nasální aspirace, záškuby svaloviny v obličeji, a když jsou odstraněny faktory místního onemocnění, tiky stále přetrvávají.
3. Ústavní faktory
Děti s tickou poruchou, obvykle neklidné, citlivé na lidi, nervózní, náročné, tvrdohlavé a často kombinované s některými psychologickými příznaky, jako je bolest hlavy, bolest břicha, nevysvětlitelná horečka, zácpa, astma, enuréza Počkejte.
4. Emoční faktory
Často spojené s rodinou, společné faktory, jako jsou nadměrné požadavky rodičů na učení dětí, nadměrná vina, matky jsou často neurotické, duševně neklidné, nadměrná intervence způsobuje, že děti mají emoční poruchy, zejména úzkost a napětí atd. Emoce a tiky jsou reakcí psychologických konfliktů ve sportovním systému, rodinných sporů, rodičovských rozvodů, úmrtí příbuzných atd. Kromě toho si někteří lidé myslí, že dítě má v minulosti omezení sportovních aktivit, jako jsou rodiče. Bezpečnost dětí je příliš mnoho nebo některé rané choroby omezují činnost dětí, mentální stimulace může být také pobídkou nebo děti byly nedávno vystaveny nehodám, jako je nemoc, hospitalizace, nebezpečí atd., Nebo děti sledující nervózní televizi, videoprogramy Kroucení hry, jako je hraní her, se škubání stává projevem psychického stresu, který hraje hlavní roli v přechodné tické poruše.
5. Teorie učení
Počáteční škubnutí může být způsobeno podmíněnou únikovou reakcí, jako je mrknutí v očích nebo učení jiných fyziologických defektů nebo morbidity jiných, a později zesílených vnějšími příčinami, což má za následek obvyklé tiky.
6. Faktory indukované léky
Stimulanty centrálního nervového systému, jako je methylfenidát, dlouhodobé užívání antipsychotik může způsobit nepříznivé reakce na poruchu tic.
Prevence
Prevence dětské tické poruchy
Protože schopnost dětí napodobovat je velmi silná, nelze u některých chorobných stavů zabránit tomu, aby dítě napodobovalo jakékoli špatné návyky, aby v pozdějším období nezpůsobilo obvyklé jednání. Zároveň se vyvarujte mentální stimulace a nechte děti hrát si s ostatními dětmi, což může odvrátit pozornost dítěte a zabránit dětem v rozvoji úzkosti a jiných nepříznivých podmínek.
Komplikace
Komplikace dětské tické poruchy Komplikace, dětská úzkost, dětská epilepsie
Může způsobit, že se děti cítí podřadně, úzkost, ovlivňují sociální a jiné psychologické bariéry.
Příznak
Příznaky pediatrické tické poruchy Časté příznaky Paroxysmální nebo tonické křeče kývnutí příznaků Unavené třes hlavy a kousání rtů kousání rtů nebo jazyk blikání více než tiková porucha
Většina chlapců ve věku 5 až 10 let najednou, krátká, opakovaná, rigidní skupina svalů nebo dvě skupiny svalů, které se škubají, projevují se blikáním, obočím, dutinami, podivným, pokrčením ramen, krkem , přikývnutí, kroucení těla, chvění nebo kopání paží, zášklby dolní končetiny atd., zvýšené při emocionálním stresu, snížené při koncentraci, ztracené během spánku, v období záškubu svalů, vykazující stejné příznaky; V jiném období se škubala další skupina svalů, tj. Variabilita příznaků, trvání nemoci trvalo několik měsíců až jeden rok, četnost a závažnost tiků byla různá a zapalovač neměl žádný vliv na učební a životní prostředí dítěte. Ovlivňuje učení, narušuje životní prostředí a dokonce nemůže chodit do třídy ve třídě.
Klasifikace
Někteří lidé klasifikovali děti s poruchou tic následovně:
1. Akutní jednoduché (nebo přechodné) děti s tikovou poruchou tiky začínající příznaky jsou většinou jednoduché, nedobrovolné cvičební tiky, velmi málo z nich je jednoduché vokální zášklby, běžné oči, záblesky tváří blikají, stlačují Obočí, otevírání očí, kousání rtů, otevírání úst, přikývnutí, potřásání hlavou, natahování krku, pokrčení ramen atd. Několik jednoduchých vokálních tónů opakuje kašel, očistí štíra, chrápání, příznaky mohou kolísat a metastazovat během týdnů nebo měsíců. Většina případů se vyskytuje před dosažením věku 12 let, nejčastější bliká, příznaky budou i nadále mizet po 2 týdnech až 1 roce, fyzické vyšetření včetně neurologického vyšetření, obvykle žádné abnormální nálezy.
2. Chronické jednoduché děti s poruchou tic před dosažením věku 15 let, vzácné u dospělých, projevující se jako jedna nebo dvě skupiny svalových záškubů, po celý život nemohou existovat žádné nadměrné změny a dlouhé trvání.
3. Subakutní nebo trvalé jednoduché nebo vícenásobné zášklby lze pozorovat v dětství, dospívání, jednoduchosti, jedna nebo dvě skupiny záškubů svalů trvá déle než 1 rok, dokud puberta přirozeně nezmizí, více klíšťat nebude mít hlas, až do dospívání Zda zmizí příznaky nebo ne, je nutné, a to je třeba odlišit od syndromu vícenásobných tiky (Touretteův syndrom).
4. Mnohočetné tiky - syndrom syndromu (Tourette syndrom) Výše uvedená klasifikace není úplná, zejména mezi typem 3 a typem 4, takže stále bude existovat pouze „syndrom více tik - slang“. Diskutujte o tom.
Přezkoumat
Kontrola dětské tické poruchy
Krev, moč, stolice a další rutinní vyšetření jsou normální. EEG by měl být zkontrolován a některé děti mohou mít neobvyklé vzorce.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dětské tické poruchy
Diagnóza
Behaviorální jmenování
U dětí s přechodnou poruchou tic by měly samostatně komunikovat s dětmi a rodiči, aby porozuměly prostředí učení a bydlení dětí, koníčkům, osobnostním rysům a nehodám a závažným konfliktům před a po poruchách tic a získaly informace o příčině. Sledujte výkon tiketů dítěte, komunikujte s rodiči, abyste porozuměli životnímu prostředí dítěte, zejména rodině a škole, vztahu mezi členy rodiny, rodinným funkcím, rodinným konfliktům nebo zásadním změnám, dětem a vrstevníkům ve škole a Vztah mezi učitelem, akademickým úspěchem, očekáváním rodičů ohledně učení dítěte, činnostmi, které má dítě ráda, a televizními programy, které sledují, s cílem nalézt environmentální faktory záškuby dítěte.
2. Sbírka historie
Kromě popisu současných klinických projevů by lékařská anamnéza měla znát i minulé onemocnění dítěte, zda existují tiky, trvání, léčba atd., A zeptejte se na výskyt tiky v rodině.
3. Diagnostická kritéria
Podle kritérií CCMD-3 je diagnóza přechodné tické poruchy následující:
(1) Děti opakovaně, nedobrovolně, stereotypně, necílily na jednu nebo dvě skupiny svalových škubů. Někteří pacienti mají příznaky variability, často projevující se blikáním, s jednorázovým nebo vícenásobným pohybovým škubáním nebo hlasivými tikami.
(2) záškuby se vyskytují každý den, mnohokrát denně, průběh nemoci je často více než 1 měsíc, dítě může vědomě ovládat několik minut bez záškubků svou vlastní vůlí, ale pak jsou často častější tiky.
(3) Nástup nemoci do 18 let je nejčastější u dětí ve věku 4 až 7 let.
(4) Žádné jiné fyzické nebo duševní onemocnění, které není způsobeno Tourettovým syndromem, malými choreami, drogami nebo jinými nemocemi nervového systému.
Diferenciální diagnostika
1. syndrom tics - slang
Toto onemocnění je často škubáno několika skupinami svalů a současně dochází k různým nedobrovolným pohybům, doprovázeným nedobrovolným krkem nebo slangem (slang), takže příznaky jsou vícenásobné škubání a jejich doprovodné přísloví. Vlastnosti.
2. Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti
Hyperaktivita a záškuby záškuby svalů jsou zcela odlišné, doprovázené deficitem pozornosti a impulzivitou a identifikace není obtížná.
3. Epilepsie
Mohou nastat některé typy epilepsie, jako je epilepsie temporálního laloku, jako je našpulení; myoklonická epilepsie má lokální záškuby svalů, ale záchvaty bývají záchvaty, zatímco tic porucha je častější, záchvaty obvykle nejsou Řízeno vůlí a tic porucha může být ovládána vůlí na krátkou dobu, epilepsie je více vědomá, EEG má zvláštní změny a tic porucha tuto změnu nemá.
4. chorea
To je způsobeno revmatoidními lézememi, které se týkají extrapyramidového systému, může mít nedobrovolné bezvědomé pohyby končetin a obličeje. Kromě toho může dojít k změnám tělesné teploty, rychlosti sedimentace erytrocytů, C-reaktivního proteinu a ASO a infekce streptokokem před nástupem. Tyto pomáhají odlišit od poruchy tic.
