Dětský hemoragický šok a syndrom encefalopatie
Úvod
Úvod do problematiky dětí s hemoragickým šokem a encefalopatickým syndromem Hemoragický šok a encefalopatický syndrom (HSES) je nový klinický syndrom, který byl uznán v posledních letech a jeho hlavními rysy jsou náhlý nástup akutní encefalopatie, kómatu, křeče, vysoká horečka, vodní průjem a těžké krvácení. Skupina syndromů s náchylností a diseminovanou intravaskulární koagulací (DIC) s dysfunkcí jater a ledvin. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: difúzní intravaskulární koagulace
Patogen
Dětský hemoragický šok a etiologie encefalopatického syndromu
Příčina:
Příčina tohoto onemocnění není známa.
Patogeneze
Přestože si někteří lidé myslí, že tento příznak je pouze zvláštní formou úpalů u kojenců, v posledních letech více vědců podporovalo názor, že HSES je nový syndrom, což nelze prokázat rozsáhlými bakteriálními a virologickými studiemi. Většina vědců se domnívá, že souvisí s udržováním tepla. Whittington věří, že stabilita tepla je udržována hlavně přesným vyvážením tepelné zátěže a rozptylu tepla v lidském těle. Tepelná zátěž je součtem environmentálního tepla a metabolického tepla a potu dítěte a rozptylu tepla. Regulace tepla je mnohem nižší než u dospělých. Ve stejném tepelném prostředí je potení kojenců přibližně dvakrát vyšší než u dospělých. Dospělí a starší děti mohou automaticky otevřít své kryty, pokud jsou během spánku přehřáté. Rozptylovat kalorií a malé děti často nemají schopnost způsobit, že se tělesná teplota odchýlí, hodně se potí, dehydratuje, aby se snížil účinný oběh, šok, a dokonce i vážné poškození, vysoká horečka, šok do mozku, ledviny, játra, slinivka břišní a jiné orgány Vážné poškození.
Prevence
Hemoragický šok a prevence encefalopatického syndromu u dětí
Zabraňte přehřátí malých dětí během spánku a přehřátí.V horkém létě se pokuste snížit počet dětí na horkém slunci nebo na špatně větraných místech, nosit silné a špatně větrané oblečení; Slaná slaná voda a použití ventilačního zařízení k udržení chladu pokožky: pro studenty základních a středních škol, kteří se podílejí na zemědělské práci pod horkým teplem, je nutné přiměřeně uspořádat pracovní dobu, při práci nosit slaměný klobouk a včas zásobovat studenou slanou vodou nebo polévkou z fazole, zjistěte, že dítě má úpal V případě aury by mělo být umožněno rychle opustit scénu, pro děti s anamnézou tepelného syndromu se v létě přesuňte do stinnější oblasti.
Komplikace
Hemoragický šok u dětí a komplikace encefalopatického syndromu Komplikace, difúzní intravaskulární koagulace a krev ve stolici
Vysoká horečka, šok do mozku, ledvin, jater, slinivky břišní a dalších orgánů vážného poškození, které vedou ke křečím, denervaci, opouštějícím následek nervového systému, se mohou objevit difúzní intravaskulární koagulace, klinická krev ve stolici, plicní krvácení.
Příznak
Děti s příznaky hemoragického šoku a encefalopatie Časté příznaky křeče, puls je slabý nebo dokonce ne ... Křečovité křeče horečka doprovázená bolestmi břicha, ... vzorek šokové vody
1. Věk nástupu je většinou kojenců 3–8 měsíců, z dosud uváděných případů v literatuře se jedná pouze o 2 děti ve věku 14 měsíců a 26 měsíců.
2. Náhlý nástup: Většina dětí jsou zdravé děti před nástupem nemoci, když v noci usnou, je vše normální a často se náhle ráno.
3. Vysoká horečka a super vysoká horečka: tělesná teplota může dosáhnout 40-45 ° C anální teploty a dokonce i anální teplota je po 5 hodinách smrti stále 42 ° C.
4. Nervový systém: bezvědomí, systémové a lokální křeče a intermitentní hypotonie a denervace.
5. Dýchací systém: těžká cyanóza, zvýšené dýchání a srdeční frekvence.
6. Oběhový systém: těžký šok, statický tlak centra krevního tlaku je extrémně nízký a okolní cirkulace je špatná.
7. Těžká tendence ke krvácení: vpich, krvácení v místě vpichu, krev ve stolici, plicní krvácení.
8. Postupná redukce hemoglobinu a krevních destiček: Hb lze snížit na méně než 40 g / l.
9. Difuzní intravaskulární koagulace (DIC): závažná koagulopatie, protrombinový čas (PT), parciální tromboplastinový čas (PTT) se významně prodlužuje a zvyšují se produkty degradace fibrinu (FDP).
10. Renální nedostatečnost: přechodná renální nedostatečnost.
11. Poškození jater: aktivity jaterních enzymů včetně alaninaminotransferázy (GOT), aspartátaminotransferázy (AST) a alaninaminotransferázy (ALT) byly významně zvýšeny.
Přezkoumat
Vyšetření hemoragického šoku a encefalopatického syndromu u dětí
1. Biochemické vyšetření krve, amoniak v krvi je normální, hladina cukru v krvi je většinou normální, malé zvýšení, zvýšení krevního trypsinu a snížení α1-antitrypsinu.
2. Analýza krevních plynů, metabolická acidóza kombinovaná s respirační alkalózou.
3. Mozkomíšní tekutina, mozkomíšní tekutina je normální, mozkový mozkový edém lze pozorovat pomocí CT.
4. Vyšetření patogenů, detekce bakteriálních tekutin různých tkáňových tekutin, odběr krve a orgánů nebyly pozitivní.
5. Pravidelné RTG, B-ultrazvuk, elektrokardiogram, CT vyšetření mozku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hemoragického šoku a encefalopatického syndromu u dětí
Diagnóza
Diagnóza je založena na klinickém výkonu a laboratorních nálezech.
Diferenciální diagnostika
Musí se odlišit od klinicky podobných nemocí, jako je Reyeův syndrom, toxický šok, hemolytický uremický syndrom.
