omentální cysta
Úvod
Úvod do omentální cysty Omentální cysta je vzácné onemocnění, které představuje pouze asi 5% omentálního onemocnění, a jeho výskyt je mnohem nižší než výskyt mezenterické cysty. Poměr obou je asi 1: 5. Omentální cysta se nachází na dvou vrstvách omentum. Mezi membránami se dělí na skutečné cysty a pseudocysty. První je většinou způsoben abnormálním vývojem vrozené ektopické lymfoidní tkáně nebo lymfatickou obstrukcí. Stěna kapsle je tenká a stěna je pokryta jedinou vrstvou endoteliálních buněk, což může být jedna místnost nebo Ve vícero místnostech je většinou bledě žluté sérum a chylovitá tekutina, doprovázená krvácením, infekčními případy, tekutina ve vaku je krvavá, tráva zelená, oranžově-červená nebo hnědá, stěna tobolky je hypertrofická, edematózní a intima zmizí; Může to být způsobeno zánětem, poraněním a parazity, jeho zeď je tlustá, složená ze zánětlivých buněk a vláknité pojivové tkáně, není vyložena endotelovými buňkami, většinou jednolůžkovými, obsahující zakalené zánětlivé exsudáty nebo krev. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce, střevní torze, retinitida, bolest břicha
Patogen
Etiologie omentální cysty
(1) Příčiny onemocnění
Příčina může souviset s následujícími faktory:
1. Určitý segment lymfatické cévy je blokován a zvětšen tak, aby vytvořil cystu.
2. Variace embryonálních buněk: Cysty mohou být vyvinuty proliferací zbytkových nebo ektopických embryonálních tkání.
3. Úrazy krvácení: degenerované z hematomu, kterým může být cizí těleso nebo chirurgické poškození.
4. Zánětlivá reakce: Pseudocysty se vyskytují většinou po zánětu, který může být důsledkem nekrózy tuků nebo může být způsoben jinými příčinami.
(dvě) patogeneze
Omentální cysty jsou rozděleny do dvou typů: pravé cysty a pseudocysty, skutečné cysty jsou vzácné. V důsledku abnormálního vývoje vrozené ektopické lymfoidní tkáně nebo lymfatické obstrukce je cystická zeď tenká a zeď je pokryta jedinou vrstvou endoteliálních buněk. Jeden nebo více místností, většinou jde o světle žluté sérum a tekutinu podobnou chyle, pseudocysta je sekundární k traumatickému hematomu omentum, zánětu, tukové nekróze nebo reakci cizích těles. Stěna kapsle je tlustá, pouze vláknitá tkáň. Nekonečné endoteliální buňky, většinou jednolůžkové pokoje, obsahují zakalený zánětlivý exsudát nebo krev.
Prevence
Prevence cysty v ústech
Pokud je onemocnění způsobeno původním onemocněním (jako je tvorba hematomu v důsledku poškozujícího krvácení), je primární onemocnění léčeno, aby se zabránilo výskytu omentální cysty.
Komplikace
Omentální cystové komplikace Komplikace, střevní obstrukce, volvulus, retinitida, bolest břicha
Nemoc může být komplikována střevní obstrukcí nebo střevní torzí a může být komplikována zánětem sítnice, klinicky silnou bolestí břicha.
Příznak
Otylové cysty Příznaky Časté příznaky Ztráta hmotnosti ztráta hmotnosti břišní bolest Kalcifikovaná peritonitida Peritoneální podráždění Abdominální otok Abdominální hmota Nevolnost Ascites
Malé cysty obvykle nemají klinické příznaky a často se vyskytují náhodně během otevřené operace. Velké cysty mohou mít příznaky charakterizované plností břicha a bolestí břicha. Pacienti často občas vyhledávají v břiše v noci hmotu a na zádech břicho. Při pocitu tlaku a střevní obstrukce nebo střevní torze se může vyskytnout silná bolest břicha. Vyšetření břicha: břicho může být oteklé a oteklé. Hmota se většinou nachází v horní části břicha, měkká, vak sexy, relativně aktivní, bez něhy nebo hluboké. Při sexuální citlivosti se vyskytuje ve větším omentu, malých cystách, hranice jsou jasné a snadno dosažitelné, široká škála aktivit a obří cysty nebo komplikace, palpace je nejasná, snadno misdiagnozovaná jako tuberkulózní peritonitida, ascites atd. Když je obří omentální cysta v poloze na zádech, ozve se břišní břicho a pouze dva boky nebo pas jsou zvuky bubnu. V hloubce jsou slyšet zvuky střeva a celé břicho má pocit vibrací, ale nedochází k žádné otupělosti.
Klinické projevy tohoto onemocnění se liší v závislosti na velikosti cysty a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací, které jsou seskupeny do 4 typů:
1. Typ břišního bloku: Břicho se jasně dotýká cystické hmoty bez něhy a velké pohyblivosti, která může být doprovázena bolestmi břicha nebo pádem.
2. Falešný typ ascitu: pouze v obřích omentálních cystách se břicho postupně zvětšuje, celé břicho se vyboulí, nemůže se jasně dotknout hmoty, třes tekutých vln je zřejmý, ale není zde žádná pohyblivá otupělost.
3. Skrytý typ: většinou malé cysty, náhodně nalezené pro břišní chirurgii.
4. Akutní typ břicha: cysty komplikované kroucením, vnitřním krvácením, ulcerací nebo sekundární infekcí, mohou způsobit akutní bolest břicha a podráždění peritoneální, cysty se rychle zvyšují po cystickém krvácení, snadno infikovatelné, protože většina cyst je multiateriální Infekci nelze snadno zvládnout, pacienti s vysokou horečkou nebo dlouhodobou nízkou horečkou, přerušovanou bolestí břicha, nedostatkem energie, špatnou chutí k jídlu, úbytkem na váze, chudokrevností a dalšími příznaky konzumace otravy, klinicky podobnou tuberkulózní peritonitidě, velmi snadno špatně diagnostikovanou, ruptura cysty projevující se vnější silou Poté, co břicho nebo různé důvody vedou ke zvýšenému intraabdominálnímu tlaku, náhlé těžké bolesti břicha, distenze břicha, doprovázené zjevnou anémií, zjevnou krví nebo dokonce zánětlivou peritonitidou, často jako je hospitalizace přijatá akutním břichem, dochází k větší torze cysty Uprostřed, malé cysty, široká škála aktivit, způsobená gravitací způsobenou cystovou torzí, klinické projevy přetrvávající bolesti břicha s paroxysmálním zhoršením, nevolnost, zvracení, fyzické vyšetření našlo břišní masu, potvrzenou operací torze omentální cysty.
Přezkoumat
Omentální cysta
Laboratorní inspekce
U akutního břicha může mít většina pacientů nárůst počtu periferních bílých krvinek.
Zobrazovací vyšetření
1. Rentgenový film břicha
Je vidět, že břicho má stín měkké tkáně naplněný tekutinou a dermoidní cysta může někdy mít kalcifikaci, kost a / nebo zuby a další struktury.
2. Kontrola barnatého jídla
Mohou se vyskytnout známky vytlačení nebo stlačení tenkého střeva, tenké střevo je posunuto do zadního nadřazeného břicha a po stranách páteře, žaludek je posunut nahoru, vzdálenost mezi přední břišní stěnou a tenkým střevem je při vyšetření barya klystýru posunuta nahoru a sestupná tlustá střeva je posunuta směrem dozadu. .
3.B-ultrazvuk
Jako upřednostňovaná metoda vyšetření, pokud může ukázat přední břišní stěnu, je hranice jasná a cystická hmota je snadno sondou zasunuta do všech stran a hranice mezi játry, slezinou, slinivkou, ledvinami a vaječníky je jasná, pak je stanovena diagnóza choroby. Je to velmi cenné, protože je vyšetření jednoduché, rychlé a bezbolestné, je zvláště užitečné pro diagnózu omentálních cyst se současným kroucením nebo vnitřním krvácením.
4. Celiakální angiografie
Přítomnost velké omentální tepny a jejích větví rozšiřujících se a obklopujících cystu poskytuje přímý a silný důkaz pro diagnózu této choroby.
5. Laparoskopie
Hrudky lze prohlížet přímo.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace omentální cysty
Diagnóza
Rentgenové vyšetření gastrointestinálního barya se nachází v příznakech přemístění a stlačení tenkého střeva, obtížně identifikovatelných s mezenterickými masami, cyst podobných kůži, lze vidět kalcifikaci nebo zuby, kosti a další struktury, ultrazvuk pomáhá určit, zda je cysta jednoduchá nebo vícerozměrná, ale je třeba Na rozdíl od mezenterických cyst, posteriorních peritoneálních cyst a ovariálních cyst se B-ultra-viditelné cysty pohybují nahoru a dolů dýcháním a tenké střevo se pohybuje k retroperitoneální stěně. K identifikaci retroperitoneální cysty lze použít intravenózní pyelografii. Je také obtížné určit zdroj cysty a je také možné provést laparoskopickou angiografii, která může ukázat, že omentální tepna a její větve se rozpínají a obklopují cystu a často vyžadují chirurgický průzkum pro konečnou diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Nemoc postrádá charakteristické příznaky a příznaky, takže klinická diagnóza je obtížná Správná diagnóza předoperační diagnózy je pouze 13% až 57%. To by mělo být klinicky spojeno s tuberkulózní peritonitidou, mezenterickou lymfadenitidou, mezenterickou cystou a echinokokovou cystou. Identifikace.
Tuberkulózní peritonitida
Onemocnění je hlavně dětství a mladí dospělí, častější u žen, klinicky subakutní a chronické a další projevy, většina z nich má nízkou horečku, slabost, hubnutí, anémii, noční pocení, průjem a další příznaky otravy, běžné ascites Mobilní hlasový zvuk je pozitivní, často s mírnou něžností a svalovým napětím, vykazuje typický dotek typu těsta a tuberkulinový test má diagnostickou hodnotu.
2. nespecifická mezenterická lymfadenitida
Toto onemocnění se vyskytuje u dětí předškolního a školního věku a je zde mnoho chlapců. Děti často mají v poslední době infekce horních cest dýchacích. Typickými příznaky jsou pupeční šňůra, pravé dolní části břicha a pravé křeče v břiše. Počet bílých krvinek se zvyšuje.
3. Cysta Echinococcus granulosus
Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u pastoračních obyvatel, více mužů, klinické projevy nemají žádný rozdílný význam, ale pomocí sedimentačního testu lze identifikovat test vazby komplementu. Casoniho test.
4. Mezenterická cysta
Mezenterické cysty a omentální cysty je obtížné klinicky odlišit. Důležitá je selektivní vynikající angiografie mezenterických arterií. Mezenterické cysty mohou posunout mezenterické cévy nahoru nebo od sebe.
