anastomotický vřed
Úvod
Úvod do anastomotického vředu Anastomotický vřed se týká ulcerace v anastomóze nebo blízké sliznici po žaludeční žaludku, také známý jako recidivující peptický vřed. Měj historii gastrektomie peptického vředu. Je pravděpodobné, že dojde k perforaci, obstrukci, krvácení a dalším komplikacím. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0065% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní difúzní peritonitida
Patogen
Příčina anastomotického vředu
Měj historii gastrektomie peptického vředu. V žaludeční dutině jsou žaludeční šťáva a pepsin důležitými trávicími látkami.
Kyselina žaludeční je silně kyselá látka a je vysoce agresivní, pepsin má funkci hydrolyzujících proteinů a může ničit proteiny na stěně žaludku, ale za přítomnosti těchto erozních faktorů může gastrointestinální trakt stále odolávat a udržovat celistvost sliznice. A jeho vlastní funkce, hlavně proto, že žaludeční, duodenální sliznice má také řadu obranných a opravných mechanismů. Říkáme škodlivé erozi žaludeční kyseliny a pepsinu jako mechanismu poškození a obranný a opravný mechanismus samotného gastrointestinálního traktu se nazývá ochranný mechanismus.
V současné době se předpokládá, že ochranný mechanismus žaludeční duodenální sliznice normálních lidí je dostatečný k tomu, aby odolával erozi žaludeční kyseliny a pepsinu. Pokud však některé faktory narušují určitou část ochranného mechanismu, může žaludeční kyselina a proteáza narušit sliznici a způsobit tvorbu vředů. Nadměrná sekrece žaludeční kyseliny daleko přesahuje obranu a opravu sliznice a může také způsobit ulceraci. Nedávné studie ukázaly, že Helicobacter pylori a nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou nejčastější příčinou poškození vředů způsobených gastrointestinálními ochrannými mechanismy a kyselina žaludeční hraje klíčovou roli při tvorbě vředů. Kromě toho léky, stres, hormony mohou také vést ke vzniku vředů, různé psychologické faktory a špatné stravovací návyky mohou vyvolat vznik vředů.
Prevence
Anastomotická prevence vředů
Toto onemocnění by mělo věnovat pozornost prevenci nemocí žaludku, přiměřené stravě, střední tloušťce a mělo by být provedeno vhodné fyzické cvičení k posílení jejich vlastní imunity.
Komplikace
Anastomotické komplikace vředů Komplikace, akutní difúzní peritonitida
Je pravděpodobné, že dojde k perforaci, obstrukci, krvácení a dalším komplikacím.
1, krvácení
Krvácení je do jisté míry způsobeno erodováním vředů a prasknutím krevních cév kolem vředů. Rozsah krvácení a stupeň poškození života pacienta závisí na velikosti poškozené krevní cévy. Když je vřed poškozen kapilárami, je obecně méně škodlivý pro pacienta a není snadné ho najít. Je to pouze v případě fekálního okultního krevního testu. Je zjištěno, že při poškození větších krevních cév se může objevit hemateméza nebo černá stolice. Obecně se u pacientů může vyskytnout zhoršení různých gastrointestinálních příznaků před krvácením, ale po zastavení krvácení může být bolest břicha snížena nebo dokonce zmizí.
2. Perforace
Celkové poškození vředů je ve slizniční svalové vrstvě gastrointestinálního traktu: Když vřed pokračuje v progresi hluboko do serosální vrstvy gastrointestinálního traktu, pouze vnější vrstva je podobná tenkému kusu papíru a akutní gastrointestinální trakt se může objevit kdykoli. Po perforaci proudí obsah gastrointestinálního traktu do břišní dutiny po perforaci, což vede k akutní difúzní peritonitidě. Náhlá bolest břicha, nevolnost, zvracení, břišní deska, zjevná citlivost a odskočení citlivosti, tupost jater a zvuky střev zmizely, břišní fluoroskopie vidí volný plyn pod podpaží, někteří pacienti jsou v šokovém stavu, v V této situaci by měl být pacient okamžitě léčen pohotovostní operací, jinak je život ohrožen. Při současných zdravotních stavech a včasných návštěvách pacientů není výskyt perforace příliš vysoký, klinicky lze rozdělit na akutní, subakutní a chronickou, pouze akutní perforace vyžaduje chirurgický zákrok.
Příznak
Anastomotické vředové příznaky Časté příznaky Bolesti břicha Abdominální citlivost Nevolnost břišních svalů Peptický vřed Anorexie hubnutí
Příznaky:
V anamnéze je peptická vředová gastrektomie. Příznaky jsou podobné příznakům před peptickým vředem. Nejběžnější bolest břicha jsou epizody. Noční bolest je významná. Často se na ni vyzařuje. Kratší, stravovací nebo antacida se mohou dočasně ulevit, častější jsou anorexie, nevolnost, zvracení a úbytek hmotnosti, někteří pacienti mohou být komplikováni perforací, obstrukcí a krvácením.
Nalezené fyzikální vyšetření:
Abdominální citlivost je často v souladu s bolestmi břicha. Břišní svaly mohou někdy mít napětí břišního svalu. U starších pacientů se břišní hmota může dotknout hmoty.
Přezkoumat
Anastomotické vyšetření vředů
Fekální okultní krev: Udržitelnost je pozitivní, když jsou vředy aktivní.
Endoskopie: běžné vředy se nacházejí v tenkém střevu anastomózy, z nichž většina jsou jednotlivé vředy, s mukózní erozí a kongescí, otoky, biopsie může vyloučit maligní vředy.
Test na žaludeční kyselinu: prokázalo zvýšení BAO, MAO bylo signifikantně zvýšeno pentagastrinovým gastrinem nebo metodou augmentovaného histaminu, bylo možné zvýšit hladinu gastrinu v séru a přibližně u poloviny rentgenových baryových jídel bylo možno pozorovat anastomotické malformace, stenózu a sputum. Zbytky, stíny a místní něha.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace anastomotického vředu
Může být diagnostikována na základě anamnézy, klinických příznaků a laboratorních testů.
Věnujte pozornost identifikaci dalších vředů, nemocí žaludku a jiných nemocí.
