Dětská multifokální síňová tachykardie
Úvod
Úvod do vícezdrojových síňových tachykardií u dětí Chaoticatrialtachycardia (CAT), známá také jako vícezdrojová síňová tachykardie nebo porucha srdečního rytmu, se vyskytuje většinou v kojeneckém věku, obvykle s normální srdeční strukturou, přetrvávajícími záchvaty, obtížnou kardioverzí léků Lze ji však ulevit a prognóza je dobrá. Dospělé případy se vyskytují u starších osob, často doprovázených chronickým obstrukčním plicním onemocněním, závažným stavem a špatnou prognózou, které se výrazně liší. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,0035% Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kardiomyopatie, srdeční selhání
Patogen
Příčiny vícezdrojové síňové tachykardie u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Příčina tohoto onemocnění je nejasná, může souviset s autonomní dysfunkcí nebo virovou infekcí. Věří se také, že novorozenecký systém vedení srdce není úplně rozvinut, histologické a patofyziologické změny pravděpodobně povedou k arytmii, navíc k virové myokarditidě, Onemocnění může také vyvolat syndrom respirační tísně, nízký obsah vápníku atd. A jeho mechanismus může souviset s posunem síňového stimulačního bodu nebo blokem síní.
(dvě) patogeneze
Onemocnění je běžné v perinatálním období normální srdeční struktury, novorozenců a kojenců, jeho výskyt může souviset s vývojem akčního potenciálu síňového svalu a variace sebekázně, pokusy na zvířatech naznačují, že doba akčního potenciálu síňového svalu novorozených zvířat je kratší Maximální diastolický potenciál se snižuje a doba plató je krátká a zvyšuje se zranitelnost síňového svalu. Externí stimulace může způsobit opakované reakce. Ve srovnání s klinicky pozorovanými novorozenci a dospělými je refrakterní doba síňového svalu kratší. Rychlost vodivosti je rychlejší a konzistentnější. Kromě toho dominuje parasympatická inervace srdce dítěte a sympatická inervace je nedokonalá. Autonomní nervový systém není dobře vyvinut, což může také vést k zranitelnosti síňového svalu. Srdeční tkání a její autonomní nervy. Fylogeneze se zlepšuje a zlepšuje se infantilní srdeční síňová tachykardie, která se může spontánně zotavit. Všechny hlášené vrozené srdeční choroby, myokardové choroby, revmatické chlopňové choroby a srdeční choroby vysoké nadmořské výšky mohou mít poruchu. Otrava Digitalis způsobila narušenou síňovou tachykardii s různými stupni atrioventrikulárního bloku, viděli jsme vrozený krk, lymfatický hrudník U pacientů s spinocelulárním karcinomem předoperační rutinní elektrokardiografické vyšetření odhalilo přechodnou disordovanou síňovou tachykardii Mechanismus komorové síňové tachykardie je stále neznámý, může to být způsobeno excitabilitou a refrakterním obdobím síňové tkáně. Rozdíly, tvorba síňové mikro-reentry smyčky, také bylo navrženo, že spouštěcí aktivita může hrát roli při výskytu turbulentní síňové tachykardie.
Prevence
Vícezdrojová prevence síňové tachykardie u dětí
Aktivní prevence vrozených srdečních chorob; prevence a léčba elektrolytové nerovnováhy a acidobazické nerovnováhy, aktivní léčba primárních nemocí, jako jsou různé gastrointestinální poruchy, urémie, revmatická horečka, Kawasakiho choroba, faktory nervového systému, podchlazení, anestézie a otrava léky způsobená arytmií .
Komplikace
Komplikace vícezdrojové síňové tachykardie u dětí Komplikace kardiomyopatie srdeční selhání
Může být komplikována kardiomyopatií, zvětšením srdce, srdečním selháním.
Příznak
Pediatrické příznaky vícenásobné síňové tachykardie časté příznaky arytmie srdeční šelest zvětšení srdce bledá bledá podrážděnost nepokojné končetiny studené srdce
Věk nástupu je malý, většinou v kojeneckém věku, několik se vyskytuje v mateřské děloze a je špatně diagnostikováno jako nitroděložní úzkost, pacienti s normálním srdcem často nemají žádné příznaky, kvůli pravidelné zdravotní prohlídce nebo respirační infekci, srdeční frekvence je rychlá, nepravidelný rytmus, často Trvá několik měsíců až několik let, obvykle se ulevuje ve věku 3 let a má dobrou prognózu.Některé děti mají arytmogenní kardiomyopatii v důsledku přetrvávající tachykardie, zvětšení srdce, srdečního selhání a pacientů se srdečními chorobami. Příznaky se vztahují k základnímu srdečnímu onemocnění, protože přetrvávající tachykardie může zhoršit srdeční selhání, prognóza závisí na závažnosti původního srdečního onemocnění.Někteří pacienti nemají komorovou frekvenci a žádné hemodynamické změny a nedochází k žádným klinickým projevům. Některé děti mají rychlou ventrikulární frekvenci, podrážděnost v klinických projevech, bledou pleť, studené končetiny a dokonce i šok. Některé z nich lze léčit pro primární onemocnění. Klinické srdeční příznaky: abnormální srdeční rytmus, srdeční zvuky jsou odlišné, nízké tupé, Některé slyšitelné zvuky, jiné mají systémové projevy srdečního selhání.
Přezkoumat
Pediatrické vyšetřování síňových tachykardií s více zdroji
Obecné případy rutinního vyšetření bez abnormalit, závažné případy lze nalézt hypoxémii, acidózu, hypokalcemii atd.
1. EKG charakteristiky
(1) V souladu s vlastnostmi CAT pro dospělé: Výkon EKG je v souladu s diagnostickými kritérii pro dysfunkční síňovou tachykardii u dospělých:
1 Na stejném elektrodě jsou nejméně 3 nebo více různých forem P vln.
2 Nevidíte dominantního kardiostimulátoru.
Mezi 3P-R je ekvipotenciální čára.
Interval 4P-R, RR interval a PP interval.
5 síňových frekvencí je rychlé, děti 140–300krát / min, v průměru 210krát / min.
(2) Pediatrická CAT má tyto vlastnosti: Kromě výše uvedených specifických projevů elektrokardiogramu má dětská disordovaná síňová tachykardie následující charakteristiky:
1 často doprovázené krátkodobým atriálním flutterem (síňová frekvence 350 ~ 450 úderů / min), fibrilací síní (síňová frekvence 400 ~ 700 úderů / min) a předčasnou kontrakcí síní (monomorfní a polymorfní), poruchou síní Mezi tachykardií a výše uvedenými třemi síňovými arytmiemi není zřejmý vztah řádů.
2 komorová frekvence 110 ~ 200krát / min, v průměru 130krát / min.
3 v důsledku rychlého mimoděložního rytmu způsobeného nadměrnou inhibicí dosáhlo běžné zástavy srdce 1,00 ~ 1,20 s.
2. Film na hrudi
Při srdečním selhání se srdce zvětší a objeví se plicní kongesce.
3.B Ultra
Při srdečním selhání, rozšíření jater, kongesce, echokardiografie, lze nalézt v srdci vrozených malformací, srdeční dysfunkce a dalších projevů primární srdeční choroby.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vícezdrojové síňové tachykardie u dětí
Podle typického elektrokardiogramu nebo 24hodinového dynamického elektrokardiogramu lze potvrdit diagnózu turbulentní síňové tachykardie a za druhé je třeba provést echokardiografii, aby se určila možná příčina.
Měl by být odlišen od fibrilace síní a flutteru.
1. Fibrilace síní: síňová frekvence 350 tepů / min nebo více, ekvipotenciální zmizení mezi PR s atrioventrikulárním blokem.
2. Předsíňový flutter: síňová frekvence 250 tepů / min nebo více, ekvipotenciální zmizení mezi PR, síňová vlna je křivka F a s atrioventrikulárním blokem.
