žaludeční polypy
Úvod
Krátké představení polypů žaludku Žaludeční polypy se vztahují k papilárnímu masu, které roste na povrchu žaludeční sliznice. V ranném stádiu nejsou žádné zjevné příznaky. Zpravidla se vyskytuje náhodně při gastrointestinálním baryovém jídle, gastroskopii nebo chirurgickém zákroku z jiných důvodů. Název polyp nenaznačuje jeho etiologii a histologickou strukturu, ale pouze bouli pozorovanou pouhým okem. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,5% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pylorická obstrukce horního gastrointestinálního krvácení
Patogen
Příčinou žaludečního polypu
(1) Příčiny onemocnění
V současné době není příčina onemocnění známa: Žaludeční polypy se vztahují na povznesené léze, které pocházejí z epitelových buněk žaludeční sliznice vyčnívajících do žaludku.
(dvě) patogeneze
Žaludeční polypy se obvykle vyskytují v antru žaludku a několik jich lze nalézt také v horní části žaludku, kardii a fundusu. Patologie se dělí hlavně na hyperplastické polypy a adenomatózní polypy.
1. Proliferativní polypy Tento typ polypů představuje asi 75% až 90% žaludečních polypů. Jedná se o polypoid tvořený zánětlivou slizniční hyperplazií. Není to skutečný nádor. Polypy jsou malé. Obecně je průměr menší než 1,5 cm. Je kulatý nebo olivový. Tvarovaný, pedunkulovaný nebo pedunkulovaný hladký povrch, může být doprovázen erozí, histologicky viditelným hyperplastickým epitelem a hyperplastickou laminou propria, epiteliální diferenciací, mitotické postavy jsou vzácné, lamina propria viz zánětlivou buněčnou infiltraci, Některé polypy jsou doprovázeny střevní metaplasií a u několika proliferačních polypů se může vyvinout dysplazie nebo metastázy adenomů, ale míra rakoviny je obecně menší než 1% až 2%.
2. Adenomatózní polypy jsou nezhoubné nádory žaludku pocházející z epitelu žaludeční sliznice, které představují asi 10% až 25% žaludečních polypů, obecně jsou velké, kulovité nebo polokulové, většinou bez pedikulu, hladkého povrchu a málo plochých. , pruhované nebo lobulované, histologicky hlavně tvořené povrchovým epitelem, epiteliální a glandulární hyperplazií, epiteliální diferenciace je nezralá, mitotické obrázky jsou častější, lze je rozdělit na tubulární, vilózní a smíšený adenom, často doprovázené Existují zjevné střevní metaplazie a dysplazie, polyp intersticiální je volná pojivová tkáň, malé množství lymfocytární infiltrace, žádná zjevná hyperplázie slizniční svalové vrstvy, žádná disperze svalových vláken, tento typ výskytu rakoviny polypu je vysoký, až 30% až 58,3%, Zejména je průměr nádoru větší než 2 cm, adenom vilea a stupeň dysplázie III mají vyšší maligní poměr.
Prevence
Prevence polypů žaludku
Abychom zabránili rakovině žaludečních polypů, měli bychom každý rok trvat na odstranění polypů pomocí gastroskopie. Kromě toho musíme posílit péči o sebe, jíst a pít a pokusit se nezatěžovat žaludek. Dokud budou všichni ostražití, budou Rakovina žaludku je odmítnuta.
Komplikace
Žaludeční polypové komplikace Komplikace horní gastrointestinální krvácení pylorická obstrukce
Pacienti s rozbitými nebo vředy mohou mít krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, nejčastěji se projevují jako pozitivní test na okultní krevní testy nebo černá stolice, zvracení je vzácné, pediklované polypy umístěné v pylorusku, mohou být odděleny do pylorické nebo dvanácterní a pylorické obstrukce. Výkon, polypy mohou být spolknuty, když rostou v blízkosti Tuen Mun.
Příznak
Příznaky žaludečních polypů Časté příznaky Bolest břicha, nadýmání, ztráta chuti k jídlu, průjem, nevolnost, diskomfort v horní části břicha, černý žaludek, pálení žáhy, bolest v horní části břicha
Onemocnění je asymptomatické v časném stádiu nebo bez komplikací: Když se objeví příznaky, často se projevuje bolestmi v horní části břicha, distancí v břiše, nepohodlí, malým množstvím nauzey, zvracením, komplikacemi nebo ulceracemi a může se projevit jako okultní krevní test. Pozitivní nebo melena, zvracení krve je vzácné, pedicled polypy umístěné v pylorus, mohou být odděleny do pyloric nebo duodenum, a vzhled pyloric obstrukce, polypy mohou být polykány, když roste blízko kardia.
Přezkoumat
Vyšetření žaludečních polypů
Ti, kteří se spojili s erozí nebo vředy, jsou často pozitivní na fekální okultní krev nebo černou stolici.
1. Endoskopické vyšetření pod endoskopem lze považovat za kulatý nebo eliptický polyp, několik lobulovaných, pedunkulovaných nebo pedunkulovaných, většina z průměru mezi 0,5 ~ 1,0 cm, několik průměrů větší než 2 cm, adenomatózní barva polypů Často je červenější než okolní sliznice, zatímco hyperplastické polypy jsou podobné okolní sliznici. Biopsie a histologické vyšetření pod endoskopickým přímým viděním mohou objasnit jeho povahu a typ a lze je léčit současně.
2. Rentgenové vyšetření Rentgenové vyšetření barnatým jídlem ukázalo defekt výplně, který má určitou hodnotu pro diagnózu žaludečních polypů, ale jeho rychlost objevu je nižší než u gastroskopu, což je vhodné pro kontraindikace pro endoskopii.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace žaludečních polypů
Žaludeční polypy často nemají klinické příznaky a diagnóza je obtížná. Většina z nich se nachází v rentgenové gastrointestinální fluoroskopii a gastroskopii. Když jsou žaludeční polypy zaníceny, objevují se symptomy podobné gastritidě, bolest břicha, plnost, nevolnost, říhání, ztráta chuti k jídlu. , pálení žáhy, průjem atd., se v kardii vyskytují polypy, pokud existuje pocit polykání, vyskytuje se v pylorické trubici, je náchylný k pylorické obstrukci nebo neúplné obstrukci, bolesti břicha a nadýmání zvracení, polypy se mohou objevit, když je vřed nebo rakovina A hemateméza.
U žaludečních polypů je málo pozitivních příznaků: V horní části břicha může být citlivost v horní části břicha a ti s větším krvácením mají sekundární anémii.
Hlavními metodami pro diagnostiku žaludečních polypů jsou rentgenová gastrointestinální fluoroskopie a gastroskopie. Rentgenová gastrointestinální fluoroskopie ukazuje, že kruhová nebo půlkruhová hranice žaludeční dutiny je čistá a čistá a povrch je rovný a výplňové, z nichž většina má velikost asi 1 cm. Je vidět, že pohyb je nezbytný pro gastroskopické vyšetření. Pod mikroskopem je na žaludeční sliznici kruhový nebo půlkruhový výklenek, obvykle menší než 2 cm, hranice je čistá, povrch hladký a plochý a barva je normální sliznice nebo jasně červená. Měkké, pedunkulované nebo pedunkulované, jednoduché nebo vícenásobné, některé polypy jsou podobné květáku, povrch může být erozivní nebo ulcerovaný, polypy podobné květáku a objem větší než 2 cm mohou mít maligní transformaci, bioptické vyšetření pomáhá identifikovat Diagnóza.
Žaludeční polypy jsou patologicky rozděleny na proliferativní a adenomatické, a ten má vysokou míru rakoviny (30% až 58,3%), a proto je pro stanovení plánu klinické léčby identifikována biopsie.
